ตุ่มเล็ก ๆ ขึ้นที่ก้น เป็นสิวหรือรูขุมขนอักเสบกันแน่

ประเด็นสำคัญ

ตุ่มที่ก้นมักเป็นรูขุมขนอักเสบหรือขนคุด จึงควรแยกสาเหตุก่อนจะเรียกชื่อค่ะ
วิธีแยก: ถ้ามีหนองและกดเจ็บ มักเป็นรูขุมขนอักเสบ ถ้าสากแต่ไม่เจ็บ มักเป็นขนคุด ถ้าเป็นก้อนลึกซ้ำที่เดิม ต้องนึกถึงโรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อค่ะ
การดูแล: ถ้าเป็นแบคทีเรียใช้การทำความสะอาดและยาปฏิชีวนะ ถ้าเป็นยีสต์ใช้ยาต้านเชื้อรา ถ้าเป็นขนคุดใช้มอยส์เจอไรเซอร์ที่ช่วยละลายเซลล์ผิว วิธีจึงต่างกันตามสาเหตุค่ะ
ถ้ามีไข้ รอยแดงลามออกไป หรือก้อนที่เจ็บโตเร็ว อย่ารอดูอาการ ให้ไปพบแพทย์ค่ะ

ตุ่มเล็ก ๆ ที่ขึ้นบนก้นมักไม่ใช่สิวแบบเดียวกับบนใบหน้า แต่หลายครั้งเป็นรูขุมขนอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของรูขุมขน หรือขนคุด ที่เซลล์ผิวไปอุดปากรูขุมขนค่ะ หลายคนสังเกตว่าหลังนั่งนาน ๆ หรือใส่ชุดออกกำลังกายจนเหงื่อออก ตุ่มแดงจะเพิ่มขึ้น ลูบดูแล้วรู้สึกสาก ๆ และทายาแต้มสิวที่ใช้กับหน้าก็ไม่ดีขึ้นค่ะ

บทความนี้สรุปว่าทำไมตุ่มที่ก้นจึงควรมองแยกจากสิว จะแยกรูขุมขนอักเสบ ขนคุด และโรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อออกจากกันได้อย่างไรจากลักษณะและสัมผัส ทำไมการดูแลจึงต่างกันตามสาเหตุ และอาการแบบไหนที่ไม่ควรรอค่ะ

ทำไมตุ่มที่ก้นจึงควรมองแยกจากสิว

รูขุมขนอักเสบคือภาวะที่ถุงเล็ก ๆ ซึ่งเป็นที่งอกของเส้นขน (รูขุมขน) เกิดการอักเสบ ไม่ว่าจะจากสาเหตุใดค่ะ เกิดได้ทุกที่ที่มีขนขึ้น และก้นก็เป็นหนึ่งในตำแหน่งที่พบบ่อยค่ะ หน้าตาจะเป็นตุ่มแดงที่มีหนองเล็ก ๆ ตรงกลาง จึงสับสนกับสิวได้ง่ายค่ะ

DermNet จัดให้สิวเป็นการอักเสบของรูขุมขนแบบหนึ่งในความหมายกว้างค่ะ ดังนั้นแทนที่จะถามว่า "เป็นสิวหรือเปล่า" การแยกว่าอะไรกำลังระคายรูขุมขนอยู่จะมีประโยชน์กว่าค่ะ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียบนผิวอย่างสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ส่วนขนที่งอกใหม่หลังโกนหรือแว็กซ์ ครีมหรือขี้ผึ้งที่เคลือบผิวหนา ๆ และอ่างน้ำร้อน ก็เป็นสาเหตุได้ค่ะ

ก้นเป็นตำแหน่งที่ถูกกดทับเวลานั่งนาน ถูกชุดชั้นในและเสื้อผ้าเสียดสี และเหงื่อแห้งยากค่ะ สภาพแบบนี้ทำให้รูขุมขนอุดตันและระคายง่าย การดูแลแบบสิวบนหน้าอย่างเดียวจึงมักไม่ช่วยให้ยุบลงค่ะ

รูขุมขน: ถุงเล็ก ๆ ในผิวที่เส้นขนงอกออกมา เมื่อปากรูอุดตันหรืออักเสบ จะนูนขึ้นเป็นตุ่มเล็ก ๆ ค่ะ

รูขุมขนอักเสบ ขนคุด และโรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อต่างกันอย่างไร

ตุ่มที่ก้นแยกคร่าว ๆ ได้จากความรู้สึกเวลาสัมผัสและระดับความเจ็บค่ะ บางคนอาจมีมากกว่าหนึ่งแบบในเวลาเดียวกันค่ะ

แบบ	ลักษณะที่เห็น	เบาะแสที่ดูร่วมกัน
รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรีย	ตุ่มแดงตามรูขุมขน มีหนองตรงกลาง	กดเจ็บ ถ้าลึกขึ้นอาจกลายเป็นฝี
ขนคุด	ตุ่มเล็กสีเนื้อ สีแดง หรือสีน้ำตาล	สากและแห้ง ไม่เจ็บ เป็นมากขึ้นในหน้าหนาว
โรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อ	ก้อนลึกและเจ็บ ขึ้นซ้ำที่เดิม	บริเวณที่ผิวเสียดสีกัน ก้อนแตกมีหนองและเป็นแผลเป็น

ขนคุดเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่เกิดจากเซลล์ผิวอุดรูขุมขน ดูคล้ายขนลุก และลูบแล้วรู้สึกสากค่ะ DermNet ระบุว่าพบได้บ่อยมาก คือในวัยรุ่นราว 50 ถึง 70% และในผู้ใหญ่ราว 40% ค่ะ พบมากที่สุดที่ต้นแขนและต้นขาด้านนอก แต่ก็เกิดที่ก้นได้ค่ะ ขนคุดไม่ใช่การติดเชื้อ จึงไม่ติดต่อ และแทบไม่มีหนองหรืออาการเจ็บ ซึ่งต่างจากรูขุมขนอักเสบค่ะ

ถ้าลูบแล้วรู้สึกแค่สากแต่ไม่เจ็บ จะใกล้เคียงขนคุด ถ้าแต่ละตุ่มแดง กดเจ็บ และเห็นหนอง จะใกล้เคียงรูขุมขนอักเสบค่ะ ถ้าบริเวณที่ผิวเสียดสีกันอย่างรักแร้ ขาหนีบ หรือก้น มีก้อนลึกแตกซ้ำและเป็นแผลเป็น ต้องนึกถึงโรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อค่ะ

รูขุมขนอักเสบ ขนคุด และโรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อต่างกันอย่างไร

ทำไมการดูแลจึงต่างกันตามสาเหตุ

รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรียดูแลด้วยการรักษาความสะอาดผิว ใช้สบู่หรือครีมที่มีสารฆ่าเชื้อ และถ้าจำเป็นใช้ยาปฏิชีวนะแบบทาหรือแบบกินค่ะ แต่ถ้าตุ่มแบบเดียวกันเกิดจากยีสต์ (มาลาสซีเซีย) เรื่องจะต่างออกไปค่ะ รูขุมขนอักเสบจากยีสต์จะเป็นตุ่มเล็กขนาดเท่า ๆ กัน คัน ไม่มีหัวดำแบบสิว และมักขึ้นที่หลังและหน้าอกค่ะ อากาศร้อนชื้น เหงื่อ มอยส์เจอไรเซอร์ที่เคลือบผิว และการกินยาปฏิชีวนะเป็นตัวกระตุ้นได้ ยาปฏิชีวนะจึงอาจไม่เหมาะเลยค่ะ

ถ้าสาเหตุคือยีสต์ มักต้องหยุดมอยส์เจอไรเซอร์ที่เคลือบผิวและยาปฏิชีวนะ แล้วใช้ยาต้านเชื้อราต่อเนื่องหลายสัปดาห์ค่ะ แม้รักษาได้ผลก็กลับมาเป็นซ้ำบ่อย จึงต้องลดตัวกระตุ้นอย่างเหงื่อและความชื้นไปพร้อมกันค่ะ

ขนคุดไม่ใช่การติดเชื้อ จึงไม่ดีขึ้นด้วยยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะค่ะ หลักคือทามอยส์เจอไรเซอร์ที่มีส่วนผสมช่วยละลายเซลล์ผิวหรือเติมความชุ่มชื้น อย่างยูเรีย กรดแล็กติก หรือกรดซาลิไซลิก อย่างสม่ำเสมอ และมักเป็นมากขึ้นในหน้าหนาวที่อากาศแห้งค่ะ ยังไม่มีวิธีที่ทำให้หายไปทั้งหมด แต่หลายคนจะจางลงเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ค่ะ

ทำไมการดูแลจึงต่างกันตามสาเหตุ

รูขุมขนอักเสบจากการกำจัดขน แนะนำให้หยุดกำจัดขนก่อน และรอประมาณ 3 เดือนหลังอาการสงบแล้วค่อยเริ่มใหม่ค่ะ ถ้ารูขุมขนอักเสบที่ก้นเป็นซ้ำมานาน บางครั้งจะพิจารณาเลเซอร์กำจัดขนเพื่อลดจำนวนขนเองค่ะ

สิ่งที่ควรเตรียมก่อนมาตรวจที่ STON Clinic

ตุ่มที่ก้นบางครั้งดูจากลักษณะอย่างเดียวแยกสาเหตุไม่ได้ ตอนตรวจจึงจะถามร่วมกับดูลักษณะตุ่มว่าเริ่มขึ้นเมื่อไหร่ คันหรือเจ็บ ช่วงนี้กินยาปฏิชีวนะหรือกำจัดขนหรือไม่ และนิสัยที่ทำให้เหงื่ออับค่ะ ถ้าจำเป็นอาจเก็บหนองไปตรวจหาเชื้อที่เป็นสาเหตุค่ะ

ที่บ้าน ลองเริ่มจากไม่ใส่ชุดออกกำลังกายที่เปียกเหงื่อนาน ๆ เลี่ยงเสื้อผ้าที่รัดแน่นเกินไป และไม่บีบหรือแกะด้วยเล็บค่ะ การบีบทำให้การอักเสบลึกขึ้น อาจกลายเป็นฝีหรือทิ้งรอยไว้ค่ะ

ถ้ามีอาการต่อไปนี้ อย่ารอดูอาการ ให้ไปพบแพทย์ทันทีค่ะ

มีไข้หรือหนาวสั่น และรอยแดงลามออกไปรอบ ๆ
ก้อนแข็งที่เจ็บโตเร็ว หรือมีหนองสะสมอยู่ข้างใน
ก้อนลึกแตกแล้วหายซ้ำไปซ้ำมาที่ตำแหน่งเดิม

ตอนปรึกษา ลองเริ่มจากถามว่า "ตุ่มที่ก้นของฉันใกล้เคียงรูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรีย จากยีสต์ หรือขนคุดมากกว่ากัน" จะช่วยให้เข้าใจแนวทางการดูแลได้ง่ายขึ้นค่ะ เวลาติดต่อคลินิก แจ้งช่วงเวลาที่ตุ่มเริ่มขึ้น อาการคันหรือเจ็บ ยาที่กินช่วงนี้ และผลิตภัณฑ์ที่เคยทามาด้วยนะคะ

หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

สาเหตุและการรักษารูขุมขนอักเสบ — DermNet, 2014 — DermNet NZ
รูขุมขนอักเสบจากยีสต์มาลาสซีเซีย — DermNet, 2020 — DermNet NZ
ขนคุด — DermNet, 2022 — DermNet NZ
โรคผิวหนังอื่นที่ดูคล้ายสิว — American Academy of Dermatology — American Academy of Dermatology

คำถามที่พบบ่อย

Q. ตุ่มที่ก้นเป็นสิวด้วยหรือเปล่า

A. ตุ่มที่ก้นมักเป็นรูขุมขนอักเสบ หรือขนคุดที่เซลล์ผิวอุดรูขุมขนค่ะ ในความหมายกว้าง สิวก็เป็นการอักเสบของรูขุมขนแบบหนึ่ง แต่การดูแลต่างกันตามสาเหตุ การแยกสาเหตุจึงสำคัญกว่าชื่อค่ะ ดูเรื่องหนอง ความเจ็บ ความสาก และอาการคันไปพร้อมกัน จะช่วยให้จับทางได้ง่ายขึ้นค่ะ

Q. แยกรูขุมขนอักเสบกับขนคุดได้อย่างไร

A. รูขุมขนอักเสบจะเป็นตุ่มแดงตามรูขุมขน มักมีหนองตรงกลางและกดเจ็บค่ะ ขนคุดจะคลำได้เป็นตุ่มเล็กสาก ๆ ไม่เจ็บ และมักเป็นมากขึ้นในหน้าหนาวค่ะ ทั้งสองแบบอาจเกิดร่วมกันได้ การตัดสินที่แม่นยำจึงต้องอาศัยการตรวจค่ะ

Q. ใช้ยาแต้มสิวสำหรับหน้าทาที่ก้นได้ไหม

A. ถ้าไม่ตรงกับสาเหตุ อาจได้ผลน้อยค่ะ รูขุมขนอักเสบจากยีสต์อาจถูกกระตุ้นจากยาปฏิชีวนะ และขนคุดไม่ใช่การติดเชื้อ ยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะจึงไม่ช่วยค่ะ ถ้ามียาที่ใช้อยู่ แจ้งตอนปรึกษาด้วยนะคะ

Q. นั่งนาน ๆ ทำให้เป็นมากขึ้นไหม

A. ก้นถูกกดทับเวลานั่ง ถูกเสื้อผ้าเสียดสี และเหงื่อแห้งยาก รูขุมขนจึงระคายง่ายค่ะ หลังเหงื่อออกไม่ควรใส่เสื้อผ้าเปียกนาน ๆ และเลี่ยงเสื้อผ้าที่รัดแน่นเกินไปค่ะ ถ้าปรับพฤติกรรมแล้วยังเป็นซ้ำ ควรตรวจหาสาเหตุค่ะ

Q. บีบออกแล้วจะหายเร็วขึ้นไหม

A. การบีบหรือแกะทำให้การอักเสบลึกขึ้น อาจกลายเป็นฝีหรือทิ้งรอยไว้ค่ะ แม้จะเห็นหนองแล้วก็ไม่ควรใช้มือแตะค่ะ ถ้าก้อนที่เจ็บโตขึ้นเรื่อย ๆ ให้ไปพบแพทย์นะคะ

Q. ขนคุดจะหายไปทั้งหมดไหม

A. ยังไม่มีวิธีที่ทำให้ขนคุดหายไปทั้งหมด แต่หลายคนจะจางลงเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ค่ะ การทามอยส์เจอไรเซอร์ที่มียูเรีย กรดแล็กติก หรือกรดซาลิไซลิกอย่างสม่ำเสมอช่วยลดความสากได้ค่ะ ขนคุดไม่ใช่การติดเชื้อ จึงไม่ติดต่อไปยังคนอื่นค่ะ

Q. ถ้ามีก้อนลึกขึ้นซ้ำที่เดิม ควรนึกถึงอะไร

A. ถ้าบริเวณที่ผิวเสียดสีกันอย่างรักแร้ ขาหนีบ หรือก้น มีก้อนลึกและเจ็บแตกซ้ำและเป็นแผลเป็น อาจเป็นโรคฝีหนองที่ต่อมเหงื่อค่ะ สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าการรักษาช่วยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้ค่ะ ถ้าเป็นซ้ำ อย่าผัดไป ให้ไปพบแพทย์นะคะ

Q. กำจัดขนแล้วมีตุ่มขึ้น ควรทำอย่างไร

A. ขนที่งอกใหม่หลังกำจัดขนอาจระคายรูขุมขนจนเกิดรูขุมขนอักเสบได้ค่ะ DermNet แนะนำให้หยุดกำจัดขน และรอประมาณ 3 เดือนหลังอาการสงบแล้วค่อยเริ่มใหม่ค่ะ ถ้าเป็นซ้ำมานาน บางครั้งจะพิจารณาเลเซอร์กำจัดขนเพื่อลดจำนวนขนค่ะ