แก้มกับขมับเริ่มแฟบลง ฉีดไขมันตัวเองกับฟิลเลอร์ต่างกันตรงไหน

ประเด็นสำคัญ

ฉีดไขมันตัวเองกับฟิลเลอร์ต่างกันอย่างไรในเรื่องการคงอยู่ของปริมาตร
ไขมันที่ย้ายมาบนใบหน้าเหลืออยู่เฉลี่ยเท่าไรตามที่มีรายงาน
ทำไมวิธีเดียวกันจึงให้ตัวเลขต่างกันระหว่างใบหน้าส่วนบนกับส่วนล่าง
ควรเตรียมข้อมูลอะไรไว้ก่อนเข้าปรึกษาเพื่อให้เลือกได้เร็วขึ้น

ส่องกระจกแล้วรู้สึกว่าแก้มแบนลงกว่าเดิม หรือขมับดูเป็นเงาลึกขึ้น สิ่งแรกที่คิดถึงมักเป็นคำว่า "เติมอะไรดี" และในห้องปรึกษาก็มักมีสองชื่อโผล่มาพร้อมกัน คือการฉีดไขมันตัวเองกับฟิลเลอร์

แต่สิ่งที่แยกสองทางนี้ออกจากกันจริง ๆ ไม่ใช่ของที่เติมเข้าไป แต่เป็นสิ่งที่เหลืออยู่หลังเติม ทางหนึ่งใช้วัสดุที่ร่างกายค่อย ๆ ดูดซึมไปตามชนิดของวัสดุ อีกทางย้ายเนื้อเยื่อที่ยังมีชีวิต และเหลืออยู่เฉพาะส่วนที่เส้นเลือดเข้าไปถึง พูดง่าย ๆ คือเติมปริมาณเท่ากัน แต่ผ่านไปครึ่งปีแล้วเห็นไม่เหมือนกัน

บทความนี้จะเรียงให้ดูสามเรื่อง คือกลไกการคงอยู่ของทั้งสองทางต่างกันอย่างไร ตัวเลขที่งานวิจัยรายงานแยกตามตำแหน่งบนใบหน้าต่างกันแค่ไหน และก่อนเข้าปรึกษาควรเตรียมอะไรไว้บ้างคะ

บทความนี้รวบรวมข้อมูลหัตถการของ Beautystone Clinic ย่านฮงแด กรุงโซล ผลลัพธ์ต่างกันไปในแต่ละบุคคล และการตัดสินใจทำหัตถการควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเฉพาะทางร่วมด้วย

จุดแยกไม่ได้อยู่ที่เติมอะไร แต่อยู่ที่เหลือเท่าไร

วางสองทางไว้ข้างกัน จุดเริ่มต้นก็ต่างกันแล้ว ทางหนึ่งใส่วัสดุที่ผลิตมาจากภายนอกร่างกาย อีกทางย้ายไขมันจากส่วนอื่นของตัวเราเอง ปริมาณที่เติมของทางแรกคือสิ่งที่เห็นตอนนั้นเกือบทั้งหมด ส่วนทางหลังปริมาณที่เติมเป็นแค่จุดตั้งต้น

ฝั่งวัสดุมีเส้นอ้างอิงชัดเจน สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่า ฟิลเลอร์ส่วนใหญ่ให้ผลลัพธ์ชั่วคราว และต้องทำซ้ำเพื่อรักษาผลไว้ พร้อมทำตารางแยกระยะเวลาคงอยู่ตามชนิดวัสดุ ตั้งแต่คอลลาเจนที่ 2 ถึง 3 เดือน ไปจนถึง PMMA ซึ่งเป็นชนิดที่ร่างกายไม่ดูดซึม เอกสารเดียวกันยังระบุว่าฟิลเลอร์ส่วนใหญ่เติมชั้นผิวโดยตรง จึงเห็นผลแทบจะทันที

ฝั่งย้ายไขมันมีจังหวะเวลาคนละแบบ งานทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่รวม 18 งานวิจัยและผู้เข้ารับบริการ 3,073 คน บันทึกไว้ว่า ตำแหน่งเก็บไขมันหลักคือหน้าท้อง โดยมีต้นขาและสีข้างเป็นทางเลือก และ 16 จาก 18 งานใช้วิธีดูดด้วยมือ งานเดียวกันยังรายงานว่าจำนวนครั้งที่ทำอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 ครั้ง โดยเว้นระยะเฉลี่ย 4.25 เดือน

คำถามที่ควรถามจึงเปลี่ยนรูปไปด้วย เซลล์ไขมันที่ย้ายมาจะอยู่รอดเฉพาะส่วนที่ได้รับเลือดมาเลี้ยงในตำแหน่งใหม่ สัดส่วนนี้เรียกว่าอัตราการอยู่รอดของไขมัน ในห้องปรึกษาเรื่องฉีดไขมัน คำถามว่าเหลือเท่าไรจึงมาก่อนคำถามว่าอยู่ได้กี่เดือน

อัตราการอยู่รอดของไขมัน: สัดส่วนของเซลล์ไขมันที่ย้ายมาจากตำแหน่งอื่นแล้วได้รับเลือดมาเลี้ยงจนอยู่รอดในตำแหน่งใหม่ รายงานเป็นร้อยละของปริมาณที่ฉีดเข้าไป

จุดแยกไม่ได้อยู่ที่เติมอะไร แต่อยู่ที่เหลือเท่าไร

ตัวเลขที่รายงานไว้ต่างกันตรงไหน และเหมาะกับใครมากกว่ากัน

เริ่มจากฝั่งฉีดไขมันก่อน งานทบทวนวรรณกรรมที่รวม 43 งานวิจัยและผู้ที่มีภาวะเสียรูปทรงบนใบหน้า 4,577 คน ระบุว่า ไขมันที่ไม่ได้เติมสารใดเพิ่ม มีปริมาณคงเหลือเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักที่ 41.63 เปอร์เซ็นต์ ระยะติดตามผลของงานนี้เฉลี่ย 13.95 เดือน ค่ามัธยฐาน 12 เดือน และช่วงที่รายงานอยู่ระหว่าง 3 ถึง 50 เดือน

ช่วงกว้างน่าสนใจกว่าค่าเฉลี่ย งาน 3,073 คนที่พูดถึงก่อนหน้านี้รายงานว่าปริมาณคงเหลืออยู่ระหว่าง 13 ถึง 68 เปอร์เซ็นต์ ในระยะเฉลี่ย 12.2 เดือน จริง ๆ แล้วค่าเฉลี่ยตัวเดียวจึงใช้เป็นคำมั่นกับใบหน้าใดใบหน้าหนึ่งไม่ได้

ตำแหน่งก็ถ่างตัวเลขออกจากกัน งาน 43 ชิ้นบันทึกไว้ว่าใบหน้าส่วนบนเหลือ 35.80 เปอร์เซ็นต์ ส่วนกลาง 41.50 เปอร์เซ็นต์ และส่วนล่าง 51.88 เปอร์เซ็นต์ วิธีเดียวกันแต่วางคนละที่ ความคาดหวังจึงต้องตั้งไม่เท่ากัน

ผลข้างเคียงอยู่ในเอกสารเดียวกัน งานนี้รายงานภาวะแทรกซ้อนรวม 104 ราย คิดเป็น 2.27 เปอร์เซ็นต์ โดยความไม่เท่ากันของสองข้างพบมากที่สุด 74 ราย และผิวไม่เรียบ 14 ราย อาการบวมที่อยู่นาน ไขมันที่ย้ายมาขยายตัวเกิน และไขมันตายก็มีรายงานอย่างละส่วนน้อย ตัวเลขไม่ได้สูง แต่สิ่งที่มันบอกคือการอ่านความต่างของสองข้างไว้ก่อนย่อมง่ายกว่าตามแก้ทีหลัง

ฝั่งฟิลเลอร์เป็นตัวเลขคนละชนิด สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าการทำฟิลเลอร์ส่วนใหญ่ใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที และจบได้ในการมาพบแพทย์ครั้งเดียว ส่วนปฏิกิริยาเล็กน้อยตรงจุดที่ฉีดมักหายไปภายใน 7 ถึง 14 วัน หรือเร็วกว่านั้น

หัวข้อเปรียบเทียบ	เติมด้วยฟิลเลอร์	เติมด้วยไขมันตัวเอง
กลไกการคงอยู่	ขึ้นกับว่าวัสดุถูกดูดซึมหรือไม่	เหลือเฉพาะไขมันที่เส้นเลือดเข้าถึง
ตัวเลขที่รายงาน	คอลลาเจน 2 ถึง 3 เดือน PMMA ไม่ถูกดูดซึม	คงเหลือเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก 41.63 เปอร์เซ็นต์
ช่วงที่ดูผล	ทันทีหรือเกือบทันที	หลังยุบบวมและปริมาณคงเหลือนิ่งแล้ว
ปฏิกิริยาเล็กน้อย	มักหายใน 7 ถึง 14 วัน	มีรายงานบวมนานในส่วนน้อย
ปัญหาที่พบบ่อย	ต้องทำซ้ำเพื่อรักษาผล	สองข้างไม่เท่ากัน 74 ราย ผิวไม่เรียบ 14 ราย
เวลาปรับเพิ่ม	ทำซ้ำตามรอบของวัสดุ	1 ถึง 4 ครั้ง เว้นระยะเฉลี่ย 4.25 เดือน

ในตารางเส้นแบ่งดูคม แต่ใบหน้าจริงไม่ค่อยเรียบร้อยขนาดนั้น ชั้นที่ยุบมักไม่ได้มีชั้นเดียว และสองข้างก็มักยุบไม่เท่ากัน การดูว่าชั้นไหนยุบไปเท่าไรก่อนแล้วค่อยคุยเรื่องวัสดุ จึงเป็นลำดับที่ราบรื่นกว่า

ทำไม Beautystone Clinic จึงดูชั้นที่ยุบก่อนจะเลือกวัสดุ

ที่ Beautystone Clinic คำถามว่าไขมันกับฟิลเลอร์อันไหนดีกว่ากัน มักไม่ได้รับคำตอบทันที สิ่งที่ดูก่อนคือตำแหน่งไหนยุบไปเท่าไร และสองข้างยุบเท่ากันหรือไม่

ตัวเลขแยกตามตำแหน่งข้างต้นอธิบายเหตุผลนี้ได้ดี ถ้าใบหน้าส่วนบนกับส่วนล่างมีปริมาณคงเหลือต่างกันเกือบ 16 จุดเปอร์เซ็นต์ วิธีเดียวกันที่วางคนละตำแหน่งก็ควรตั้งความคาดหวังคนละแบบ ชื่อของวัสดุอย่างเดียวอธิบายความต่างนี้ไม่ได้

เหตุผลที่ดูสองข้างก่อนก็มาจากเอกสารเดียวกัน ในภาวะแทรกซ้อน 104 ราย ความไม่เท่ากันของสองข้างกินไป 74 ราย ถ้าไม่ได้อ่านความต่างที่มีอยู่เดิมแล้วเติมปริมาณเท่ากันทั้งสองข้าง ความต่างนั้นอาจอยู่เหมือนเดิมหรือเด่นขึ้น การถ่ายรูปก่อนทำในแสงและมุมเดิมจึงเป็นสิ่งที่แนะนำไว้ในห้องปรึกษา

อีกเรื่องที่คุยกันคือกรอบเวลา ฟิลเลอร์เห็นการเปลี่ยนแปลงแทบจะทันที ส่วนการฉีดไขมันจะเห็นหลังยุบบวมและปริมาณคงเหลือนิ่งแล้ว แทนที่จะเทียบว่าอันไหนดีกว่า การตกลงกันไว้ล่วงหน้าว่าจะดูเมื่อไรและดูอะไร ทำให้ช่วงระหว่างนั้นสบายใจขึ้นมาก

ทำไม Beautystone Clinic จึงดูชั้นที่ยุบก่อนจะเลือกวัสดุ

แต่ละทางมีขั้นตอนอย่างไร และหลังจากนั้นเป็นอย่างไร

ฝั่งฟิลเลอร์ขั้นตอนสั้นกว่า เอกสารของสมาคมแพทย์ผิวหนังระบุว่าการทำส่วนใหญ่ใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที และจบในการมาพบแพทย์ครั้งเดียว การเปลี่ยนแปลงเห็นทันทีหรือเกือบทันที ส่วนรอยช้ำและอาการบวมตรงจุดที่ฉีดมักหายภายใน 7 ถึง 14 วัน

ฝั่งย้ายไขมันมีขั้นตอนเพิ่มมาก่อนหน้า ตามที่งาน 3,073 คนบันทึกไว้ ต้องเลือกตำแหน่งเก็บไขมันอย่างหน้าท้องหรือต้นขาก่อน แล้วนำไขมันที่ดูดออกมาผ่านการเตรียมก่อนฉีดเข้าใบหน้า ทันทีหลังทำจะดูอิ่มเท่าปริมาณที่ฉีดเข้าไป แต่นั่นยังไม่ใช่ผลลัพธ์ และเมื่อจำนวนครั้งในงานนั้นอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 ครั้ง ก็ไม่ได้แปลว่าจบในครั้งเดียวเสมอไป

จังหวะที่ใช้ดูผลก็ต่างกัน เมื่อระยะติดตามผลของงาน 43 ชิ้นเฉลี่ย 13.95 เดือน และค่ามัธยฐาน 12 เดือน การตัดสินที่หนึ่งถึงสองเดือนจึงถือว่าเร็วไป การถ่ายรูปในแสงและมุมเดิมแล้วเทียบเป็นรายเดือน แม่นกว่าความรู้สึกจากการส่องกระจกมาก

มีบางอาการที่ไม่ควรรอ ไม่ว่าจะเลือกทางไหน ถ้าบริเวณที่ทำหรือรอบ ๆ ซีดขาวลง ปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ มีความร้อนพร้อมรอยแดงลามออก หรือการมองเห็นพร่ามัว อย่ารอถึงนัดครั้งถัดไป ควรเข้าพบแพทย์ทันทีนะคะ และถ้ากำลังตั้งครรภ์ มียาที่ใช้อยู่ หรือเพิ่งทำหัตถการอื่นมา ช่วยแจ้งตั้งแต่ตอนปรึกษาด้วยค่ะ

สิ่งที่ควรเตรียมก่อนเข้าปรึกษา

อย่างแรกคือรูปถ่าย เริ่มรู้สึกว่ายุบตั้งแต่เมื่อไร และตอนนั้นกับตอนนี้ต่างกันอย่างไร ถ้าเทียบได้ในแสงและมุมเดียวกัน การปรึกษาจะเร็วขึ้นมาก นอกจากมุมตรงแล้ว เก็บมุมเฉียงไว้ด้วย ความต่างของสองข้างจะโผล่ออกมาพร้อมกัน

ถัดมาคือประวัติหัตถการที่เคยทำ ตำแหน่งเดิมเคยฉีดฟิลเลอร์ไหม ฉีดเมื่อไร ปริมาณเท่าไร และเป็นวัสดุชนิดใด ข้อมูลเหล่านี้เปลี่ยนทางเลือกถัดไปได้มาก เพราะวัสดุแต่ละชนิดคงอยู่ไม่เท่ากัน มีบันทึกไว้จึงอ่านสภาพปัจจุบันได้ง่ายกว่า

สุดท้ายคือกรอบเวลาที่อยากได้ อยากเห็นการเปลี่ยนแปลงตรงไหนภายในเมื่อไร สะดวกกลับมาทำซ้ำหรืออยากจบให้เรียบร้อยในคราวเดียว ลำดับที่แนะนำจะเปลี่ยนไปตามคำตอบนี้ ถ้าบอกเป็นวันที่ไม่ได้ เขียนว่าก่อนงานเดือนหน้าก็พอแล้วค่ะ

หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

คำถามที่พบบ่อย

Q. ฉีดไขมันแล้วปริมาณที่ฉีดจะอยู่ครบไหมคะ

A. ตัวเลขที่รายงานไว้ไม่ได้เป็นแบบนั้นค่ะ งานทบทวนวรรณกรรมที่รวมผู้เข้ารับบริการฉีดไขมันบนใบหน้า 4,577 คน บันทึกว่าไขมันที่ไม่ได้เติมสารใดเพิ่ม มีปริมาณคงเหลือเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก 41.63 เปอร์เซ็นต์ ส่วนอีกงานที่รวม 3,073 คน รายงานช่วง 13 ถึง 68 เปอร์เซ็นต์ ในระยะเฉลี่ย 12.2 เดือน เหลือเฉพาะส่วนที่ได้รับเลือดมาเลี้ยง ความอิ่มทันทีหลังทำจึงยังไม่ใช่ผลลัพธ์

Q. ทำไมฉีดไขมันเหมือนกันแต่แต่ละตำแหน่งรู้สึกไม่เหมือนกันคะ

A. เพราะตัวเลขที่รายงานแยกตามตำแหน่งอยู่แล้วค่ะ งาน 43 ชิ้นเดียวกันบันทึกว่าใบหน้าส่วนบนเหลือ 35.80 เปอร์เซ็นต์ ส่วนกลาง 41.50 เปอร์เซ็นต์ และส่วนล่าง 51.88 เปอร์เซ็นต์ เงื่อนไขของแต่ละตำแหน่งต่างกัน การตั้งความคาดหวังเส้นเดียวทั้งใบหน้าจึงไม่ค่อยตรง ในห้องปรึกษาจึงแยกคุยเป็นตำแหน่ง

Q. ฟิลเลอร์ฉีดครั้งหนึ่งอยู่ได้นานแค่ไหนคะ

A. ขึ้นกับชนิดของวัสดุค่ะ สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าฟิลเลอร์ส่วนใหญ่ให้ผลชั่วคราวและต้องทำซ้ำเพื่อรักษาผล พร้อมแยกระยะเวลาคงอยู่ตามชนิดวัสดุ ตั้งแต่คอลลาเจน 2 ถึง 3 เดือน ไปจนถึง PMMA ซึ่งร่างกายไม่ดูดซึม ในห้องปรึกษาจึงมักยืนยันร่วมกันว่าตำแหน่งไหนใช้วัสดุชนิดใด และวัสดุนั้นคงอยู่ราวเท่าไร

Q. ถ้าหลังทำแล้วรู้สึกว่าสองข้างไม่เท่ากัน ต้องรีบแก้เลยไหมคะ

A. ดูจังหวะเวลาก่อนนะคะ ในงานนั้นภาวะแทรกซ้อน 104 ราย เป็นความไม่เท่ากันของสองข้างมากที่สุด 74 ราย แต่ช่วงที่ยังบวมอยู่กับความต่างจริงต้องแยกกันดู ลองถ่ายรูปในแสงและมุมเดียวกันมาดูร่วมกันในห้องปรึกษา ถ้ามีอาการปวดหรือสีผิวเปลี่ยนร่วมด้วย อย่ารอค่ะ ควรเข้าพบแพทย์