ฉีดฟิลเลอร์ใต้ตา แล้วเป็นสีฟ้าอมเขียว รอยช้ำหรือ Tyndall effect?

ฉีดฟิลเลอร์ใต้ตา แล้วเป็นสีฟ้าอมเขียว รอยช้ำหรือ Tyndall effect?

Jangju Kimอ่าน 13 นาทีนโยบายบรรณาธิการ

ประเด็นสำคัญ

  • สีฟ้าอมเขียวที่ผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วยังไม่เปลี่ยน ใกล้เคียงกับ Tyndall effect แต่ถ้าผิวใกล้จุดฉีดเพิ่งเป็นสีฟ้า สีเทา หรือซีดขาว ต้องไปพบแพทย์ทันทีก่อน
  • รอยช้ำหายเมื่อไหร่: สมาคมแพทย์ผิวหนังอเมริกัน (AAD) บอกว่าอาการแดง บวม เจ็บเวลากด และรอยช้ำหลังฉีดฟิลเลอร์ มักหายภายใน 7 ถึง 14 วัน
  • ในบันทึกของคนที่ฉีดฟิลเลอร์ใต้ตา 101 คน พบรอยช้ำ 10% และ Tyndall effect 1%
  • ถ้าเป็น Tyndall effect: ฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกสลายได้ด้วยเอนไซม์ แต่ตัวเอนไซม์เองก็มีความเสี่ยงเรื่องแพ้

ถ้าผ่านไป 2 สัปดาห์หลังฉีดฟิลเลอร์แล้ว สีฟ้าอมเขียวยังเหมือนเดิมไม่จางลงเลย มีโอกาสเป็น Tyndall effect มากกว่ารอยช้ำค่ะ แต่ก่อนจะตัดสินใจรอดูต่อ ถ้าผิวใกล้จุดฉีดเพิ่งเปลี่ยนเป็นสีฟ้า สีเทา หรือซีดขาว ควรให้คลินิกที่ฉีดดูก่อน เพราะ US FDA จัดให้การเปลี่ยนสีผิวแบบนี้เป็นสัญญาณที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีนะคะ

ใต้ตาเป็นสีฟ้าหลังฉีดฟิลเลอร์ รอยช้ำกับ Tyndall effect ต่างกันยังไง?

ใต้ตาเป็นสีฟ้าหลังฉีดฟิลเลอร์ รอยช้ำกับ Tyndall effect ต่างกันยังไง?ใต้ตาเป็นสีฟ้าหลังฉีดฟิลเลอร์ รอยช้ำกับ Tyndall effect ต่างกันยังไง?

สิ่งแรกที่ควรดูคือ สีเปลี่ยนไปตามเวลาหรือเปล่า รอยช้ำคือเลือดที่ซึมออกมาใต้ผิวตรงจุดที่เข็มผ่าน พอร่างกายค่อย ๆ ดูดซึมกลับ สีจะจางลงและเปลี่ยนเฉดภายในไม่กี่วัน AAD บอกว่าอาการแดง บวม เจ็บเวลากด และรอยช้ำหลังฉีดฟิลเลอร์ มักหายภายใน 7 ถึง 14 วัน

Tyndall effect เกิดจากกลไกที่ต่างออกไป เมื่อฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิก (HA) อยู่ตื้นเกินไป แสงที่ส่องมากระทบจะกระเจิง และแสงสีฟ้ากระเจิงมากที่สุด พูดง่าย ๆ คือ สิ่งที่เห็นไม่ใช่เลือด แต่เป็นตัวฟิลเลอร์ที่ส่องผ่านผิวออกมา เหมือนมองก้อนเจลใสผ่านกระดาษบาง ๆ ตราบใดที่ฟิลเลอร์ยังอยู่ตรงนั้น สีฟ้าก็ยังอยู่ด้วย

สิ่งที่เทียบรอยช้ำTyndall effect
สาเหตุเลือดซึมใต้ผิวตรงจุดที่เข็มผ่านฟิลเลอร์อยู่ตื้นเกินไป แสงกระเจิง
สีเปลี่ยนไหมจางลงและเปลี่ยนเฉดในไม่กี่วันแทบไม่เปลี่ยน
อยู่นานแค่ไหนมักภายใน 7 ถึง 14 วันตราบที่ฟิลเลอร์ชั้นตื้นยังอยู่
เห็นชัดตรงไหนทุกจุดที่เข็มเข้าผิวบางอย่างใต้ตา

ลองถ่ายรูปวันแรกกับวันที่ 14 ในแสงเดียวกันแล้ววางเทียบกัน ถ้ารูปหลังสีจางลง แปลว่ารอยช้ำกำลังหาย ถ้าสียังเหมือนเดิม ให้ถามคุณหมอว่าเป็น Tyndall effect หรือเปล่า บางครั้งสองอย่างก็เกิดซ้อนกันได้ ช่วงแรกรอยช้ำบังสีฟ้าไว้ พอรอยช้ำหายแล้วจึงเห็นสีที่เหลืออยู่

ทำไม Tyndall effect ถึงเห็นชัดใต้ตา?

ทำไม Tyndall effect ถึงเห็นชัดใต้ตา?ทำไม Tyndall effect ถึงเห็นชัดใต้ตา?

ผิวใต้ตาบาง สิ่งที่อยู่ข้างใต้จึงมองทะลุออกมาได้ง่าย บทความทบทวนผลข้างเคียงของฟิลเลอร์ปี 2024 สรุปว่า ถ้าฉีดมากเกินไปหรือตื้นเกินไป อาจเห็นเป็นรอยบนผิว หรือเห็นเป็นสีฟ้าจาก Tyndall effect บทความเดียวกันยังบอกว่า การฉีด HA บริเวณร่องใต้ตา (tear trough) มีโอกาสเกิดผิวขรุขระไม่เรียบได้ง่ายกว่า

ทำไม Tyndall effect ถึงเห็นชัดใต้ตา?ทำไม Tyndall effect ถึงเห็นชัดใต้ตา?

ฟิลเลอร์ตัวเดียวกันจึงดูต่างกันได้มาก ขึ้นอยู่กับชั้นที่ฉีดและปริมาณ ถ้ากำลังจะฉีดใต้ตาครั้งแรก ลองถามคุณหมอไว้ก่อนว่า "จะฉีดชั้นไหน และข้างละเท่าไหร่" สองคำตอบนี้ช่วยให้อ่านความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทีหลังได้ง่ายขึ้น

ผลข้างเคียงแบบไหนรอได้ แบบไหนต้องไปพบแพทย์ทันที

ผลข้างเคียงแบบไหนรอได้ แบบไหนต้องไปพบแพทย์ทันทีผลข้างเคียงแบบไหนรอได้ แบบไหนต้องไปพบแพทย์ทันที

อาการแดง บวม เจ็บเวลากด และรอยช้ำที่เกิดเป็นบางครั้ง เป็นอาการที่พบได้บ่อย มักค่อย ๆ หายภายใน 7 ถึง 14 วัน

แต่ความเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ไม่เหมือนกัน US FDA แนะนำว่าไม่ว่าจะฉีดมากี่วันแล้ว ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่งให้ไปพบแพทย์ทันที

  • ผิวใกล้จุดฉีดเปลี่ยนเป็นสีขาว สีเทา หรือสีฟ้า
  • ปวดผิดปกติ
  • การมองเห็นเปลี่ยนไป
  • สัญญาณหลอดเลือดสมอง เช่น พูดลำบากขึ้นมาทันที ใบหน้า แขน หรือขาชาหรืออ่อนแรง เดินลำบาก หน้าเบี้ยว ปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ หรือสับสน

ถ้าสีผิวเปลี่ยนหรือปวดผิดปกติ ให้ติดต่อคลินิกที่ฉีดและเข้ารับการตรวจทันที ถ้าการมองเห็นเปลี่ยนหรือมีสัญญาณหลอดเลือดสมอง ให้ไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด การดูแค่สีอย่างเดียวแยกปัญหาหลอดเลือดกับ Tyndall effect เองได้ยาก วันแรกที่เห็นสีฟ้าจึงควรถ่ายรูปไว้ และให้คลินิกที่ฉีดดูภายในวันนั้นเลย

ผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วยังเป็นสีฟ้า มีทางเลือกอะไรบ้าง?

ผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วยังเป็นสีฟ้า มีทางเลือกอะไรบ้าง?ผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วยังเป็นสีฟ้า มีทางเลือกอะไรบ้าง?

ถ้าฟิลเลอร์เป็นไฮยาลูรอนิก สามารถสลายได้ด้วยเอนไซม์ชื่อไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase) บทความทบทวนเรื่อง Tyndall effect ปี 2006 อธิบายว่า HA ที่ฉีดตื้นเกินไปทำให้เกิดสีแบบนี้ และพูดถึงเอนไซม์นี้เป็นหนึ่งในวิธีจัดการ

เอนไซม์นี้สลายได้แค่ไฮยาลูรอนิก ขั้นแรกจึงต้องเช็กให้แน่ว่าฟิลเลอร์ที่ฉีดไปเป็นกลุ่ม HA หรือเปล่า ตัวเอนไซม์เองก็อาจทำให้แพ้ได้ บทความรวบรวมงานวิจัยปี 2016 แนะนำให้ชั่งความเสี่ยงเรื่องการแพ้และการใช้ร่วมกับยาอื่นก่อนใช้

ผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วยังเป็นสีฟ้า มีทางเลือกอะไรบ้าง?ผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วยังเป็นสีฟ้า มีทางเลือกอะไรบ้าง?

รู้ตัวเลขไว้ก็ช่วยให้ใจเย็นขึ้น บันทึกที่ติดตามคน 101 คนที่ฉีด HA ยี่ห้อเดียว (Juvederm Voluma XC) ใต้ตาเฉลี่ย 12 เดือน พบ Tyndall effect 1 คน และต้องใช้เอนไซม์สลาย 3 คน บันทึกนี้มาจากคลินิกแห่งเดียวที่ย้อนดูข้อมูลของตัวเอง จึงเอาไปใช้กับฟิลเลอร์ยี่ห้ออื่นหรือแพทย์คนอื่นตรง ๆ ไม่ได้

ถ้าไม่อยากสลาย ต้องรอนานแค่ไหน?

ถ้าไม่อยากสลาย ต้องรอนานแค่ไหน?ถ้าไม่อยากสลาย ต้องรอนานแค่ไหน?

การรอก็เป็นทางเลือกหนึ่ง AAD บอกว่าฟิลเลอร์ HA อยู่ได้ประมาณ 4 ถึง 12 เดือน ถ้าอยู่ฝั่งสั้น อาจจางลงในไม่กี่เดือน แต่ถ้าอยู่ฝั่งยาว อาจต้องอยู่กับสีฟ้าเกือบหนึ่งปี ถ้ามีงานถ่ายรูปหรือนัดสำคัญใกล้ ๆ ควรเอาช่วงเวลานี้มาคิดด้วย

ระหว่างรอ ลองถ่ายรูปทุก 2 สัปดาห์ที่หน้าต่างเดิม มุมเดิม จะได้เห็นชัดว่าสีค่อย ๆ จางหรือหยุดอยู่ที่เดิม ถ้าระหว่างรอสีกลับเข้มขึ้น หรือมีอาการปวดหรือผิวซีดขาว อย่ารอต่อ ให้ติดต่อคลินิกที่ฉีดทันที

สรุป: เตรียมอะไรก่อนมาปรึกษาที่โซล

Tyndall effect เริ่มจากความลึกที่ฉีด คำถามที่ช่วยได้มากตอนปรึกษาจึงง่ายมาก คือ ตอนนั้นฉีดชั้นไหน และตอนนี้เหลืออยู่เท่าไหร่ ถ้าคุณอยู่ที่โซลและอยากให้ STON Clinic ย่านเมียงดงช่วยดู ตอนทักมาครั้งแรกให้แนบวันที่ฉีด ชื่อยี่ห้อและปริมาณ พร้อมรูปวันแรกกับวันที่ 14 (หน้าสด มุมตรงและมุมเฉียง 45 องศา) มาด้วยนะคะ จะรอหรือจะสลาย คุณหมอจะดูปริมาณที่เหลือและประวัติแพ้ แล้วตัดสินใจไปพร้อมกับคุณค่ะ

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

  1. ระยะเวลาที่อาการแดง บวม และรอยช้ำหลังฉีดฟิลเลอร์จะหาย — American Academy of Dermatology — American Academy of Dermatology
  2. สัญญาณหลังฉีดฟิลเลอร์ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที — US FDA — U.S. Food and Drug Administration
  3. ผลข้างเคียงในคนฉีดฟิลเลอร์ใต้ตา 101 คน — JAMA Facial Plast Surg, 2018 — PubMed Central
  4. บทความทบทวนผลข้างเคียงฟิลเลอร์ รวมถึงการฉีดตื้น — Diagnostics, 2024 — PubMed Central
  5. การจัดการ Tyndall effect จากฟิลเลอร์ HA — Lasers Surg Med, 2006 — PubMed Central
  6. การใช้ไฮยาลูโรนิเดสแก้ฟิลเลอร์ HA และความเสี่ยงเรื่องแพ้ — Rev Stomatol Chir Maxillofac, 2016 — PubMed Central

คำถามที่พบบ่อย

Q. ถ้าสลายฟิลเลอร์ ความอิ่มที่ฉีดไว้จะหายไปด้วยไหม?

A. เอนไซม์จะสลาย HA ทุกส่วนที่ไปถึง ความอิ่มตรงนั้นจึงมักลดลงด้วยค่ะ ถ้ารู้สึกว่ายุบกลับมาอีก ปกติจะรอให้ยุบบวมก่อน แล้วค่อยคุยว่าจะเติมใหม่ไหม และรอบนี้จะฉีดชั้นไหน

Q. ฉีดฟิลเลอร์ใต้ตาแล้วต้องเติมเพิ่มบ่อยไหม?

A. ในบันทึก 101 คน มี 18 คน (18%) ที่ทำเพิ่มภายใน 3 เดือน โดยเฉลี่ยประมาณ 36 วันหลังครั้งแรกค่ะ เป็นข้อมูลจากคลินิกเดียว แต่ก็เป็นเหตุผลที่ดีที่จะถามเรื่องการปรับเพิ่มตั้งแต่ปรึกษาครั้งแรก

Q. หลังฉีดฟิลเลอร์ต้องประคบเย็นไหม?

A. AAD บอกว่าแพทย์อาจแนะนำให้ประคบเย็น 15 ถึง 20 นาทีก่อนกลับ เพื่อลดแดงและบวมค่ะ ห่อน้ำแข็งด้วยผ้า อย่าวางบนผิวโดยตรง ถ้าผิวซีดขาวหรือเป็นสีฟ้า ให้หยุดประคบแล้วติดต่อคลินิกทันที

Q. ช้ำง่าย ต้องบอกอะไรก่อนฉีดฟิลเลอร์?

A. บอกคุณหมอให้ครบทั้งยาที่กินอยู่ อาหารเสริม และหัตถการที่เพิ่งทำมาค่ะ ยาที่แพทย์สั่งอย่าหยุดเอง ให้ถามแพทย์ที่สั่งยาก่อน และการบอกว่าช้ำง่ายไว้ก่อน ก็ช่วยให้คุณหมออ่านสีที่เปลี่ยนไปทีหลังได้ง่ายขึ้น

Jangju Kim

Jangju Kim ผู้อำนวยการแพทย์อาวุโส

JANGJU KIM

นพ. Jangju Kim เป็นผู้อำนวยการ STON Clinic ที่โรงแรม LOTTE ย่านเมียงดง

ประวัติการทำงาน / การศึกษา

  • 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
  • 경희대학교 의과대학 졸업
ดูโปรไฟล์แพทย์

ความคิดเห็น