หูดแบนบนใบหน้า ขึ้นเรียงเป็นแถวตามรอยโกนหนวด ควรทำยังไงดี?

ประเด็นสำคัญ

ตุ่มแบนสีเนื้อที่ขึ้นเรียงตามรอยโกนหรือรอยเกา ตรงกับลักษณะของหูดแบนที่ไวรัสลามผ่านแผลเล็ก ๆ
สิ่งที่ทำได้ก่อน: โกนเลี่ยงตุ่ม ไม่บีบไม่แกะ และล้างมือทันทีหลังจับ
ช่วงเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนเห็นตุ่มอาจนานได้ถึง 12 เดือน แม้เปลี่ยนนิสัยแล้วก็ยังอาจมีตุ่มใหม่โผล่มาอีกสักพัก
ตัวเลขการรักษา: จาก 48 คนที่จี้เย็น 2 ครั้ง ห่างกัน 2 สัปดาห์ หลัง 6 เดือนมี 15 คน (31.25%) ที่ตุ่มหายหมด และใน 15 คนนี้ มี 8 คนที่กลับมาเป็นอีก

ถ้าตุ่มแบนเล็ก ๆ ขึ้นเพิ่มตามแนวที่ใบมีดโกนผ่าน สิ่งแรกที่ควรทำคือหยุดโกนทับตุ่มพวกนั้น หูดแบนเกิดจากไวรัส HPV (ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส) และแผลเล็ก ๆ จากการโกนหรือการเกา ก็เป็นทางให้ไวรัสย้ายไปที่ผิวข้าง ๆ ได้ง่าย ตุ่มพวกนี้เล็กและเรียบ เลยมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิวแล้วไปบีบหรือแกะ ซึ่งยิ่งทำให้แถวยาวขึ้นค่ะ

ตุ่มแบนที่ขึ้นเรียงเป็นแถว ใช่หูดแบนไหม?

การขึ้นเรียงเป็นแถวคือจุดสังเกตสำคัญ หูดแบนเป็นตุ่มเล็กผิวเรียบ ด้านบนแบน ส่วนใหญ่เป็นสีเนื้อ เล็กกว่าหูดธรรมดา และมักขึ้นพร้อมกันหลายเม็ด พบบ่อยบนใบหน้า เด็ก ๆ มักเป็นที่แก้มและหน้าผาก และยังพบได้ที่หลังมือกับหน้าแข้งด้วย

เพราะเล็กและเรียบ จึงดูคล้ายสิวอุดตันหัวปิด แต่บีบยังไงก็ไม่มีอะไรออกมา เพราะข้างในไม่มีอะไรอุดอยู่ ตัวตุ่มเองคือเซลล์ผิวที่ถูกไวรัสกระตุ้นให้งอกเพิ่มขึ้น

ไวรัส HPV: ไวรัสกลุ่มใหญ่ที่เข้าไปในเซลล์ผิวชั้นนอกแล้วทำให้เกิดหูด หูดแบนส่วนใหญ่เกิดจากสายพันธุ์ 3 และ 10

ทำไมโกนหนวดแล้วหูดแบนถึงเพิ่มขึ้น?

การโกนทำให้เกิดรอยฉีกเล็ก ๆ บนผิวที่มองด้วยตาไม่เห็น เมื่อใบมีดผ่านหูด หูดก็มีรอยฉีกแบบเดียวกัน ไวรัสจึงติดใบมีดไปยังผิวทุกจุดที่โกนต่อจากนั้น ลองนึกถึงพู่กันที่จุ่มสีแล้วลากไปบนกระดาษ สีจะติดตามแนวที่ลากไปตลอดทาง ผู้ชายจึงมีหูดใหม่ทั่วบริเวณหนวดเครา ส่วนผู้หญิงก็มีหูดกระจายที่ขา บางคนมีได้ตั้งแต่หลายสิบจนถึงหลายร้อยเม็ด

การเกาและการแกะก็เป็นแบบเดียวกัน การติดเชื้อเริ่มที่ชั้นล่างสุดของหนังกำพร้า (ผิวชั้นนอกสุด) พอเกาหูด ไวรัสอาจเข้าไปอยู่ใต้เล็บหรือย้ายไปที่ผิวส่วนอื่น รอยเกาเส้นเดียวจึงกลายเป็นหูดทั้งแถวได้

เปลี่ยนนิสัยแบบไหนถึงช่วยได้จริง?

สิ่งที่ทำได้คือตัดทางที่ไวรัสใช้ไปถึงผิวใหม่ ข้อเหล่านี้ช่วยได้มาก

โกนเลี่ยงตุ่ม อย่าโกนทับ
อย่าบีบ อย่าแกะ อย่าเกา
ล้างมือทันทีหลังจับตุ่มหรือทายา
ไม่ใช้มีดโกนร่วมกับคนอื่น

แต่ตุ่มใหม่จะไม่หยุดขึ้นตั้งแต่วันรุ่งขึ้น ช่วงตั้งแต่ติดเชื้อจนเห็นหูดอาจนานได้ถึง 12 เดือน ไวรัสที่ย้ายไปผิวข้าง ๆ แล้วจึงอาจโผล่ออกมาอีกหลายเดือนให้หลัง วิธีดูที่เหมาะกว่าคือดูว่าในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ตุ่มใหม่ค่อย ๆ น้อยลงหรือเปล่า

หูดแบนหายเองได้ไหม?

หลายครั้งหายเองได้ ในเด็กแม้ไม่รักษา หูดราว 50% หายไปภายใน 6 เดือน และ 90% หายภายใน 2 ปี ตัวเลขนี้เป็นของหูดที่ผิวหนังโดยรวม ไม่ได้นับเฉพาะหูดแบน ส่วนหูดในผู้ใหญ่มักอยู่นานกว่า แต่สุดท้ายก็ค่อย ๆ หายไป

หูดแบนยังมีวิธีหายที่ไม่เหมือนใคร งานศึกษาจากญี่ปุ่นที่ติดตามผู้ป่วยหูดแบน 25 คนพบว่า หูดทุกเม็ดแดงอักเสบขึ้นมาพร้อมกันกะทันหัน แล้วหายหมดภายใน 2 ถึง 6 สัปดาห์ ใน 25 คนนี้ มี 16 คนที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ได้รักษา และอีก 9 คนเกิดขึ้นระหว่างรักษา นักวิจัยมองว่าเป็นช่วงที่ภูมิคุ้มกันของร่างกายจำไวรัสได้แล้วเก็บกวาดหูดออกไป

แต่ถ้ามีแค่เม็ดเดียวที่เปลี่ยนรูปร่าง เจ็บ หรือมีเลือดออก นั่นเป็นคนละเรื่องกับการหายแบบข้างบน ควรให้แพทย์ตรวจ คนที่ภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น หลังปลูกถ่ายอวัยวะ หูดมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ง่าย จึงควรไปตรวจเร็วหน่อย

ที่คลินิกรักษาด้วยวิธีไหน ต้องทำกี่ครั้ง?

หูดบนใบหน้าควรให้แพทย์ดูก่อน ดีกว่าใช้ผลิตภัณฑ์กำจัดหูดเองที่บ้าน หูดแบนมักไม่ค่อยตอบสนองเร็ว และแต่ละวิธีก็ต่างกันทั้งจำนวนครั้งที่ต้องมาคลินิกและร่องรอยที่อาจเหลือไว้ ผลลัพธ์ของแต่ละคนก็ไม่เท่ากัน

วิธี	ทำอย่างไร	ผลที่เห็นในงานศึกษา	สิ่งที่ต้องรู้
จี้เย็นด้วยไนโตรเจนเหลว	2 ครั้ง ห่างกัน 2 สัปดาห์	หลัง 6 เดือนหายหมด 31.25%	ในคนที่หาย 53.33% กลับมาเป็นอีก มีตุ่มน้ำพอง
ความร้อนเฉพาะที่ 43℃	3 วันติดกัน แล้วอีก 2 ครั้งราว 10 วันต่อมา	หลัง 6 เดือนหายหมด 35.56%	กลับมาเป็นอีก 16.67% ต้องมาคลินิกบ่อยกว่า
เปรียบเทียบยาทา 3 ชนิด	12 สัปดาห์	ทั้ง 3 ชนิดทำให้จำนวนหูดลดลง	ชนิดที่ลดได้มากกว่า ทำให้สีผิวเปลี่ยนบ่อยกว่า
ยากินไอโซเตรติโนอิน	วันละ 30 มก. 12 สัปดาห์	16 คนที่เป็นมานานกว่า 3 ปี หายหมดทุกคน	ไม่ได้ติดตามหลังหยุดยา ห้ามใช้ขณะตั้งครรภ์

ตัวเลขของการจี้เย็นและความร้อนมาจากผู้ป่วย 183 คนในหลายโรงพยาบาลที่จีน ซึ่งเลือกวิธีเองตามคำแนะนำของแพทย์ แล้วติดตามไป 6 เดือน อัตราการหายของสองวิธีใกล้กัน แต่การจี้เย็นเจ็บกว่าและแผลหายช้ากว่า

ที่คลินิกรักษาด้วยวิธีไหน ต้องทำกี่ครั้ง?

งานเปรียบเทียบยาทาแบ่งคน 100 คนออกเป็นสามกลุ่ม ใช้เทรติโนอิน 0.05% ยา 5-FU 5% และกรดไตรคลออะซีติก (TCA) 30% กลุ่ม TCA ลดจำนวนหูดได้มากกว่า แต่ก็ทำให้ผิวคล้ำลงหรือซีดลงบ่อยกว่าด้วย ไม่ว่าวิธีไหนก็มักไม่จบในครั้งเดียว ต้องกลับมาดูผลทุกไม่กี่สัปดาห์แล้วปรับกันไป

ไอโซเตรติโนอิน: ยากินกลุ่มวิตามินเอที่ทำให้ต่อมไขมันเล็กลง ห้ามกินขณะตั้งครรภ์หรือเมื่อมีโอกาสตั้งครรภ์สูง

ผลข้างเคียงหลังรักษา อะไรปกติ อะไรควรติดต่อคลินิก?

จุดที่จี้เย็นจะลอกที่ผิวด้านบนและมีตุ่มน้ำพองอยู่หลายวันจนถึงหลายสัปดาห์ ตุ่มน้ำนี้เป็นปฏิกิริยาที่คาดไว้แล้ว อย่าเจาะ ปล่อยให้ยุบไปเอง ส่วนยากินไอโซเตรติโนอิน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือริมฝีปากแห้งแตก

ถ้าเจออาการต่อไปนี้ ให้ติดต่อคลินิกที่รักษาให้

จุดที่รักษาแสบมาก หรือถลอกเป็นแผล
มีเลือดออกจากจุดที่รักษา
มีเม็ดหนึ่งที่ไม่เหมือนเม็ดอื่น โตขึ้นหรือรูปร่างเปลี่ยน
มีตุ่มใหม่ขึ้นตรงจุดที่รักษาเสร็จแล้ว

การจี้ไฟฟ้าเพื่อเผาหูดทิ้งจะทิ้งแผลเป็นไว้ไม่หายไป และหูดที่กลับมาขึ้นในแผลเป็นก็รักษายากกว่าเดิม บนใบหน้าที่แผลเป็นซ่อนยาก ควรถามเรื่องนี้ก่อนเลือกวิธี

ก่อนปรึกษาคุณหมอ ควรเตรียมคำถามอะไรไว้?

คำถามแรกที่ควรถามคือ "ของฉันต้องรักษาห่างกันกี่สัปดาห์ และทำกี่ครั้งถึงจะตัดสินได้ว่าได้ผลไหม" เมื่อรู้ระยะห่างแล้ว จะแยกได้ง่ายขึ้นว่าตุ่มไหนกลับมาเป็นซ้ำ ตุ่มไหนเป็นไวรัสที่ย้ายไปไว้ก่อนแล้ว และถามต่อได้ว่าระหว่างรักษาควรปรับวิธีโกนหนวดยังไง

STON Clinic อยู่ที่กรุงโซล ประเทศเกาหลี ตอนติดต่อ ให้บอกว่าตุ่มเริ่มขึ้นเมื่อไหร่ ปกติโกนบริเวณไหนและโกนแบบไหน และเคยใช้ยาหรือรักษาอะไรมาแล้วบ้าง ถ้ากินยากดภูมิคุ้มกันอยู่หรือวางแผนตั้งครรภ์ก็แจ้งมาด้วย พอเริ่มรักษาแล้ว ลองถ่ายรูปในแสงเดิมทุก 2 สัปดาห์ จะเห็นได้ง่ายว่าตุ่มยุบลงเร็วแค่ไหนนะคะ

หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

คำถามที่พบบ่อย

Q. หูดแบนติดต่อได้ไหม?

A. ติดได้ค่ะ ทั้งจากผิวสัมผัสกันโดยตรง หรือใช้มือที่จับหูดไปแตะที่อื่น แต่ภูมิคุ้มกันต่อ HPV ดูเหมือนจะสร้างแยกตามสายพันธุ์ สัมผัสแล้วจึงไม่จำเป็นต้องเป็นหูดทุกครั้ง จับหูดแล้วล้างมือก่อนแตะหน้านะคะ

Q. หูดแบนที่แก้มหรือหน้าผากลูกต้องรักษาไหม?

A. ไม่จำเป็นเสมอไปค่ะ ในเด็กแม้ไม่รักษา หูดครึ่งหนึ่งหายภายใน 6 เดือน และ 90% หายภายใน 2 ปี ถ้ามีไม่กี่เม็ดและไม่ลามก็เฝ้าดูได้ แต่ถ้าเพิ่มเร็ว คัน หรือมีเลือดออก ควรให้คุณหมอดูค่ะ

Q. ใช้แผ่นแปะกรดซาลิไซลิกกำจัดหูดที่หน้าได้ไหม?

A. กรดซาลิไซลิกใช้รักษาหูดเล็ก ๆ ไม่กี่เม็ดที่บ้าน ส่วนใหญ่ที่มือและเท้าค่ะ หูดบนหน้าควรให้แพทย์ดูก่อน กรดนี้ยังอาจทำให้เจ็บ เลือดออก หรือเป็นตุ่มน้ำพองได้ ถ้าเกิดอาการเหล่านี้ให้หยุดใช้ทันทีค่ะ

Q. มีหูดแบนตรงหนวดเครา ควรโกนหนวดยังไง?

A. โกนเลี่ยงตุ่มไม่ให้ใบมีดโดนก่อนเลยค่ะ ใบมีดที่ผ่านหูดจะทำให้เกิดแผลเล็ก ๆ ที่พาไวรัสไปทั่วบริเวณหนวดเคราได้ และไม่ควรใช้มีดโกนร่วมกับใครนะคะ

Q. หายไปแล้ว แต่ไม่กี่เดือนกลับขึ้นใหม่ แปลว่ารักษาไม่ได้ผลไหม?

A. ไม่เสมอไปค่ะ ช่วงตั้งแต่ติดเชื้อจนเห็นหูดอาจนานถึง 12 เดือน อาจเป็นไวรัสที่ลามไปก่อนรักษาแล้วเพิ่งโผล่ออกมา ในงานศึกษาการจี้เย็น คนที่หายภายใน 6 เดือนมีมากกว่าครึ่งที่กลับมาเป็นอีกค่ะ

Q. หูดแบนกลายเป็นมะเร็งผิวหนังได้ไหม?

A. หูดแบนทั่วไปไม่อันตรายค่ะ แต่ในคนที่ภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น หลังปลูกถ่ายอวัยวะ ดูด้วยตาอย่างเดียวแยกหูดกับมะเร็งผิวหนังได้ยาก บางครั้งจึงต้องตัดชิ้นเนื้อตรวจ และในโรคทางพันธุกรรมที่พบได้น้อยมาก เคยมีรายงานว่า HPV บางสายพันธุ์เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนังค่ะ

Q. กินยารักษาจนหายแล้ว จะกลับมาอีกไหม?

A. ในงานศึกษาหนึ่ง คน 16 คนที่มีหูดแบนบนหน้ามานานกว่า 3 ปี กินไอโซเตรติโนอินวันละ 30 มก. ต่อเนื่อง 12 สัปดาห์แล้วหายหมดทุกคนค่ะ แต่งานนี้ไม่ได้ติดตามหลังหยุดยา จึงยังไม่รู้ว่าจะกลับมาหรือไม่ และห้ามกินขณะตั้งครรภ์หรือเมื่อมีโอกาสตั้งครรภ์สูงค่ะ