ผลยกกระชับขึ้นอยู่กับจำนวนช็อตหรือความลึกของพลังงานมากกว่ากันคะ?

ประเด็นสำคัญ

พลังงานยกกระชับไปถึงชั้นเนื้อเยื่อไหนตามระดับความลึก
เหตุใดจำนวนช็อตและความลึกจึงเป็นตัวแปรที่แยกกัน
เหตุใดช็อตเท่ากันแต่ผลต่างกัน
ข้อมูลที่ควรเตรียมก่อนปรึกษาแพทย์

บทความนี้พูดถึงคำถามที่หลายคนสงสัยเวลาเปรียบเทียบรีวิวการยกกระชับผิวค่ะ "ได้กี่ช็อต?" เป็นคำถามที่ได้ยินบ่อยมาก ความเข้าใจเบื้องหลังคือยิ่งช็อตมากยิ่งได้ผลดี แต่เมื่อผลลัพธ์จริงๆ ไม่เป็นอย่างที่คาด ก็มักจะสับสนว่าเพราะช็อตน้อยเกินไปหรือมีสาเหตุอื่น

อุปกรณ์พลังงานสำหรับยกกระชับผิวทำงานโดยส่งพลังงานความร้อนเข้าสู่ชั้นผิวเพื่อกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนค่ะ ตัวแปรสำคัญไม่ใช่จำนวนช็อต แต่เป็นความลึกที่พลังงานไปถึงจริงๆ ว่าอยู่ในชั้นเนื้อเยื่อไหน จำนวนช็อตคือคำถามด้านปริมาณ ว่าจะใส่พลังงานเท่าไรในระดับความลึกที่เลือก ส่วนความลึกคือคำถามด้านทิศทาง ว่าจะกำหนดเป้าไปที่ชั้นไหน ถ้าสับสนระหว่างสองสิ่งนี้ก็อาจเพิ่มช็อตโดยไม่ได้ตั้งความลึกให้ถูก หรือตั้งความลึกถูกแล้วแต่ปริมาณไม่เพียงพอค่ะ

บทความนี้รวบรวมข้อมูลการรักษาจาก Beautystone Clinic ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์ผิวหนังก่อนตัดสินใจรับการรักษาค่ะ

พลังงานเข้าสู่ผิวแล้วหยุดที่ไหนคะ?

อุปกรณ์พลังงานหลักสำหรับการยกกระชับผิวมีสองประเภทคือ HIFU (คลื่นอัลตราซาวนด์ความเข้มสูง) และ RF (คลื่นความถี่วิทยุ) ทั้งคู่ส่งความร้อนเข้าสู่เนื้อเยื่อเพื่อกระตุ้นคอลลาเจน แต่ความลึกที่พลังงานไปรวมตัวขึ้นอยู่กับหัวรักษา (handpiece) และการตั้งค่าอุปกรณ์ค่ะ

การยกกระชับด้วยคลื่นเสียง HIFU สร้างจุดความร้อนที่ระดับความลึกต่างกัน เช่น ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง 3 มม. หรือ SMAS 4.5 มม. ขึ้นอยู่กับหัวรักษาที่ใช้ค่ะ

คำแนะนำจากสมาคมโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา (AAD) เรื่องการกระชับผิวที่หย่อนคล้อย อธิบายว่าอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ส่งความร้อนลึกเข้าไปในผิวหนัง และส่วนใหญ่จะเห็นผลการยกกระชับภายใน 2 ถึง 6 เดือนหลังการรักษาครั้งเดียวนะคะ คำว่า "ลึกเข้าไปในผิว" สำคัญมาก เพราะความลึกที่พลังงานไปถึงและชั้นเนื้อเยื่อในระดับนั้นคือตัวแปรแรกที่กำหนดผลลัพธ์ค่ะ

จากงานวิจัยเกี่ยวกับ HIFU พบว่าความลึกในการรักษาที่ใช้ทางคลินิกอยู่ระหว่าง 1.5 มม. ถึง 6.0 มม. การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการใช้ HIFU เพื่อฟื้นฟูรอบดวงตา สรุปว่า HIFU หลายรูปแบบสามารถกำหนดเป้าหมายได้ที่ชั้นผิวหนังลึก 1.5 ถึง 13 มม. รวมถึงชั้น SMAS ด้วยค่ะ

ตารางด้านล่างแสดงความสัมพันธ์ระหว่างความลึกและชั้นเนื้อเยื่อค่ะ:

ความลึก (มม.)	ชั้นเนื้อเยื่อหลัก	ผลที่คาดหวัง
1.5	ชั้นผิวแท้ตื้น	กระตุ้นความยืดหยุ่นผิวชั้นบน
3.0	ชั้นไขมันใต้ผิวและพังผืด	รีโมเดลโครงสร้างใต้ผิว
4.5	SMAS (ระบบกล้ามเนื้อและพังผืดผิวเผิน)*	ยกโครงสร้างรองรับใบหน้า
6.0	ชั้นลึกใต้ SMAS	ปรับเส้นสายส่วนล่างใบหน้าและคอ

SMAS: ชั้นพังผืดผิวเผินใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อใบหน้า เป็นชั้นที่ทั้งการผ่าตัดยกกระชับและอุปกรณ์ไม่ผ่าตัดกำหนดเป้าหมายร่วมกันค่ะ

เหตุใดจำนวนช็อตและความลึกจึงไม่ใช่ตัวแปรเดียวกันคะ?

เมื่อเปรียบเทียบ "ได้ 800 ช็อต" กับ "ได้ 1,500 ช็อต" โดยไม่รู้ความลึก ไม่มีทางตัดสินได้ว่าอันไหนได้ผลมากกว่าค่ะ จำนวนช็อตหมายถึงจำนวนครั้งที่สร้างจุดพลังงานในการรักษาหนึ่งครั้ง ส่วนความลึกหมายถึงจุดนั้นถูกกำหนดให้อยู่ที่ตำแหน่งไหนในเนื้อเยื่อ ทั้งสองตัวแปรเป็นอิสระจากกันค่ะ

800 ช็อตที่ความลึก 4.5 มม. ทั้งหมด กับ 800 ช็อตที่แบ่งระหว่าง 1.5 มม. และ 3.0 มม. นั้นกำหนดเป้าหมายที่ชั้นเนื้อเยื่อต่างกันอย่างสิ้นเชิงค่ะ ถ้าต้องการปรับปรุงความยืดหยุ่นของผิว การกระจายในชั้นตื้นอาจเหมาะกว่า แต่ถ้าเป้าหมายคือการแก้ไขความหย่อนคล้อย จำเป็นต้องมีช็อตเพียงพอที่ไปถึงชั้น SMAS ที่ความลึก 4.5 มม.

การศึกษาเกี่ยวกับ HIFU แบบสองระดับความลึกสำหรับปรับรูปหน้าและลดคางสองชั้น แจกจ่าย 800 ช็อตรวมไปยัง 7 บริเวณของใบหน้า โดยแต่ละบริเวณได้รับสัดส่วนต่างกันที่ความลึก 4.5 มม. (ชั้น SMAS) และ 3.0 มม. (ชั้นไขมันใต้ผิว) การออกแบบนี้ไม่ใช่เพียงการเพิ่มจำนวนช็อต แต่เป็นการออกแบบความลึกและการกระจายตามความต้องการทางกายวิภาคค่ะ

สิ่งที่น่าสังเกตคือในการศึกษานี้ แต่ละบริเวณได้รับช็อตตั้งแต่ 50 ถึง 200 ช็อต และแต่ละบริเวณเลือกความลึกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าแม้จะได้รับจำนวนช็อตเท่ากัน ผลลัพธ์ก็ขึ้นอยู่กับการตั้งค่าความลึกด้วยค่ะ

เหตุใด Beautystone Clinic จึงพูดคุยเรื่องการออกแบบความลึกก่อนคะ?

ใครไม่เหมาะกับการรักษาแบบนี้: ก่อนพิจารณาการยกกระชับด้วยพลังงาน ผู้ที่มีโลหะฝังอยู่ในบริเวณที่จะรักษา ผู้ที่มีสภาวะผิวหนังอักเสบในบริเวณนั้น ผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวบางประเภท ควรแจ้งให้แพทย์ทราบในช่วงการปรึกษาก่อนนะคะ

เมื่อผลการยกกระชับน้อยกว่าที่คาด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือชั้นที่เป็นสาเหตุหลักของความหย่อนคล้อยกับชั้นที่พลังงานไปถึงจริงๆ ไม่ตรงกันค่ะ

แผนภูมิแสดงจำนวนช็อตที่จัดสรรในแต่ละบริเวณใบหน้า จากงานวิจัย HIFU ทางคลินิกค่ะ

ความหนาของชั้นไขมันและความลึกของ SMAS แตกต่างกันในแต่ละบริเวณของใบหน้าค่ะ บริเวณหน้าผากมีชั้นผิวแท้บางและไขมันใต้ผิวน้อย จึงมีข้อจำกัดในการใช้พลังงานลึก แต่บริเวณร่องแก้มใต้โหนกแก้มมีชั้นไขมันหนากว่า สามารถกำหนดเป้าที่ความลึก 3.0 มม. และ 4.5 มม. ได้พร้อมกันนะคะ

นั่นคือเหตุผลที่การออกแบบความลึกต้องพูดคุยก่อนในการปรึกษาค่ะ จำนวนช็อตคือการตัดสินใจด้านปริมาณ ว่าจะสร้างจุดความร้อนเท่าไรในความลึกที่ออกแบบ ส่วนการออกแบบความลึกคือการตัดสินใจด้านทิศทาง ว่าจุดความร้อนควรอยู่ที่ชั้นไหน ถ้ายังไม่กำหนดทิศทาง การเพิ่มปริมาณก็ไม่ทำให้เกิดผลในชั้นที่ต้องการค่ะ

ที่ Beautystone Clinic จะเริ่มต้นด้วยการยืนยันตำแหน่งที่หย่อนคล้อย ความหนาของผิว และประวัติการรักษาก่อน จากนั้นจึงออกแบบการผสมผสานความลึกและการกระจายตามบริเวณ จำนวนช็อตจะถูกกำหนดหลังจากนั้นค่ะ

ควรเตรียมอะไรก่อนปรึกษาแพทย์คะ?

ก่อนปรึกษาการยกกระชับผิว การจัดเตรียมข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้การพูดคุยเรื่องการออกแบบความลึกและการกระจายเป็นไปได้อย่างชัดเจนขึ้นค่ะ

จดบริเวณที่กังวลที่สุดค่ะ เส้นหน้าผาก หัวตา แก้มหย่อน ร่องแก้ม คางสองชั้น แต่ละบริเวณมีความลึกพลังงานและการกระจายที่เหมาะสมแตกต่างกันนะคะ

ถ้าเคยรับการยกกระชับมาก่อน ให้จำชื่ออุปกรณ์ จำนวนช็อตโดยประมาณ และว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ค่ะ โดยเฉพาะถ้าผลน้อยกว่าที่คาด อาจเป็นเบาะแสในการตรวจสอบว่าใช้ความลึกที่เหมาะสมหรือเปล่านะคะ

แยกแยะว่าเป้าหมายคือการปรับปรุงความยืดหยุ่นของผิว การแก้ไขความหย่อนคล้อย หรือทั้งสองอย่างค่ะ การกระตุ้นชั้นตื้นและการกำหนดเป้าที่ชั้น SMAS เป็นเป้าหมายที่แตกต่างกันในแก่นแท้นะคะ

สรุปค่ะ: ความลึกต้องมาก่อนจำนวนช็อต

ในการยกกระชับผิว ความลึกคือตัวแปรทิศทางที่กำหนดว่าชั้นเนื้อเยื่อไหนจะตอบสนอง ส่วนจำนวนช็อตคือตัวแปรปริมาณที่กำหนดว่าจะสร้างจุดความร้อนเท่าไรในชั้นนั้นค่ะ

การมีช็อตมากไม่ได้หมายความว่าพลังงานจะไปถึงชั้นลึกกว่าโดยอัตโนมัติ ถ้าตั้งค่าหัวรักษาที่ 3.0 มม. แม้จะมี 1,000 ช็อต ทั้งหมดก็จะสร้างจุดความร้อนที่ชั้น 3.0 มม. ถ้าไม่มีจุดความร้อนที่ชั้น 4.5 มม. ชั้น SMAS ก็จะไม่ตอบสนองค่ะ

ในการปรึกษา การถามว่า "กำหนดเป้าหมายความลึกหลักที่ไหน?" ก่อน "กี่ช็อต?" เป็นวิธีที่เร็วกว่าในการยืนยันว่าจะเกิดผลในชั้นที่ต้องการหรือไม่นะคะ

หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

คำถามที่พบบ่อย

Q. จำนวนช็อตมากทำให้ผลอยู่นานขึ้นไหมคะ?

A. จำนวนช็อตกำหนดความหนาแน่นของจุดความร้อนในความลึกที่เลือกค่ะ ระยะเวลาที่ผลอยู่ขึ้นอยู่กับว่าการสร้างคอลลาเจนถูกกระตุ้นได้เพียงพอแค่ไหนและอัตราการแก่ชราของผิว เมื่อตั้งความลึกถูกต้อง จำนวนช็อตที่เพียงพอทำให้จุดความร้อนกระจายสม่ำเสมอและได้ผลที่สม่ำเสมอกว่า แต่ถ้าความลึกไม่ตรงกับชั้นเป้าหมาย การเพิ่มช็อตก็ไม่ทำให้เกิดการตอบสนองในชั้นที่ต้องการค่ะ

Q. ทำไมอุปกรณ์เดียวกันถึงให้ผลต่างกันคะ?

A. อุปกรณ์เดียวกันใช้หัวรักษาต่างกันก็กำหนดเป้าหมายความลึกต่างกันค่ะ หัวรักษา 1.5 มม. 3.0 มม. และ 4.5 มม. ออกแบบมาให้จุดพลังงานอยู่ที่ความลึกต่างกันทางกายภาพ ผู้ให้บริการเลือกหัวรักษาผสมกันอย่างไรและกระจายช็อตในแต่ละบริเวณอย่างไรกำหนดว่าพลังงานไปถึงชั้นไหนจริงๆ ค่ะ

Q. HIFU กับ RF ต่างกันอย่างไรคะ?

A. HIFU รวมพลังงานอะคูสติกที่จุดความลึกที่ตั้งไว้อย่างแม่นยำ สร้างบริเวณการแข็งตัวด้วยความร้อนที่ตำแหน่งนั้น RF ส่งกระแสไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อและสร้างความร้อนจากความต้านทาน ทำให้การกระจายพลังงานกว้างกว่าค่ะ AAD อธิบายว่า RF แบบไม่รุกล้ำทำให้เนื้อเยื่อใต้ผิวอุ่นขึ้นและกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน ทั้งสองวิธีกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนผ่านความร้อน แต่วิธีการรวมพลังงานและช่วงความลึกที่เหมาะสมต่างกันนะคะ

Q. จะรู้ได้อย่างไรว่าผลการยกกระชับจะปรากฏเมื่อไหร่คะ?

A. การยกกระชับด้วยอัลตราซาวนด์มักให้ผลทีละน้อยในช่วงหลายเดือนหลังการรักษา ไม่ใช่ทันที ตาม AAD คนส่วนใหญ่เห็นการยกกระชับและความยืดหยุ่นที่ดีขึ้นภายใน 2 ถึง 6 เดือนหลังการรักษาครั้งเดียว เนื่องจากการสร้างคอลลาเจนใหม่เกิดขึ้นช้าๆ ค่ะ การเปรียบเทียบภาพถ่ายหลัง 2-3 เดือนให้ผลการประเมินที่แม่นยำกว่าการสังเกตทันทีนะคะ