ประเด็นสำคัญ
- ผู้ชายมักมีกล้ามเนื้อระหว่างคิ้วที่แข็งแรงกว่า ที่ปริมาณที่อนุมัติ 20 ยูนิต สัดส่วนผู้ชายที่ได้ผลตามต้องการจึงน้อยกว่าผู้หญิง
- เทียบปริมาณ: งานวิจัยผู้ชาย 80 คนที่แบ่งฉีด 20, 40, 60 และ 80 ยูนิต พบว่าตั้งแต่ 40 ยูนิตขึ้นไปคลายได้ดีกว่าและอยู่ได้นานกว่า 20 ยูนิต
- ผลมักเริ่มเห็นใน 1 ถึง 2 วัน ค่อย ๆ ชัดขึ้นในสัปดาห์แรก และโดยทั่วไปอยู่ได้ราว 3 ถึง 4 เดือน
- เวลาที่ควรประเมิน: อย่าเพิ่งตัดสินในสัปดาห์แรก ให้ดูตอนขมวดคิ้วเต็มที่ราววันที่ 30
ฉีด 20 ยูนิตเท่ากัน แต่ริ้วรอยระหว่างคิ้วของผู้ชายมักคลายได้น้อยกว่าผู้หญิงค่ะ ในงานทดลองตามเอกสารกำกับยาที่ US FDA อนุมัติ วันที่ 30 หลังฉีด ผู้หญิง 85% มีริ้วรอยหายไปหรือจางลง ส่วนผู้ชายมีแค่ 59% เพราะกล้ามเนื้อที่ใช้ขมวดคิ้วของผู้ชายมักหนากว่า ก่อนกำหนดปริมาณจึงควรดูแรงของกล้ามเนื้อตอนขมวดคิ้วก่อนนะคะ
ทำไมฉีดเท่ากัน แต่ผู้ชายรู้สึกว่าได้ผลน้อยกว่า?
ทำไมฉีดเท่ากัน แต่ผู้ชายรู้สึกว่าได้ผลน้อยกว่า?
เหตุผลหลักคือขนาดของกล้ามเนื้อ การขมวดคิ้วใช้กล้ามเนื้อสองกลุ่ม คือกล้ามเนื้อที่ดึงหัวคิ้วเข้าหากัน และกล้ามเนื้อที่ดึงผิวระหว่างคิ้วลงมา ทั้งสองกลุ่มจัดว่าใหญ่เมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่นบนใบหน้าที่ฉีดโบท็อกซ์ และผู้ชายมักมีมวลกล้ามเนื้อตรงนี้มากกว่าผู้หญิง พูดง่าย ๆ คือ ถ้าเทียบกล้ามเนื้อเป็นยางยืด ยางเส้นหนาก็ต้องใช้แรงมากกว่าจะคลายลงได้ บทความทบทวนปี 2012 จึงแนะนำให้ปรับปริมาณและจำนวนจุดฉีดตามมวลกล้ามเนื้อของแต่ละคน
ทำไมฉีดเท่ากัน แต่ผู้ชายรู้สึกว่าได้ผลน้อยกว่า?
ความรู้สึกของผู้เข้าร่วมเองก็ไปทางเดียวกัน ผู้หญิง 93% และผู้ชาย 72% รู้สึกว่าริ้วรอยดีขึ้น แต่ผู้เข้าร่วมงานทดลอง 82% เป็นผู้หญิง และผลที่แยกตามเพศเป็นการวิเคราะห์ภายหลัง ไม่ได้วางแผนเปรียบเทียบไว้ตั้งแต่แรก จึงไม่ได้แปลว่าผู้ชายฉีดแล้วไม่ได้ผล แต่หมายความว่าที่ปริมาณเท่ากัน ผู้ชายหลายคนยังมีริ้วรอยเหลืออยู่
ยูนิต: หน่วยบอกความแรงของโบท็อกซ์ แต่ละผลิตภัณฑ์วัดต่างกัน จึงเอาไปเทียบกับยูนิตของผลิตภัณฑ์อื่นตรง ๆ ไม่ได้
เพิ่มปริมาณแล้ว ริ้วรอยระหว่างคิ้วของผู้ชายดีขึ้นไหม?
เพิ่มปริมาณแล้ว ริ้วรอยระหว่างคิ้วของผู้ชายดีขึ้นไหม?
ในงานวิจัยที่มีแต่ผู้ชาย ตั้งแต่ 40 ยูนิตขึ้นไปคลายได้ดีกว่า 20 ยูนิต นักวิจัยสุ่มแบ่งผู้ชาย 80 คนเป็น 4 กลุ่ม คือ 20, 40, 60 และ 80 ยูนิต แล้วติดตามทุกเดือน ยิ่งปริมาณมาก สัดส่วนคนที่ริ้วรอยจางลงตอนขมวดคิ้วเต็มที่ก็ยิ่งสูง และผลก็อยู่ได้นานขึ้น กลุ่มที่ได้ปริมาณสูงไม่ได้มีผลข้างเคียงมากขึ้น ผู้วิจัยสรุปว่าผู้ชายควรเริ่มที่ 40 ยูนิตขึ้นไป
เพิ่มปริมาณแล้ว ริ้วรอยระหว่างคิ้วของผู้ชายดีขึ้นไหม?
งานวิจัยนี้มีข้อจำกัด คือใช้ผลิตภัณฑ์เดียว มีผู้ชายแค่ 80 คน และไม่ได้ระบุเชื้อชาติของผู้เข้าร่วม ตัวเลขจึงอาจใช้กับผู้ชายทุกคนตรง ๆ ไม่ได้ บทความทบทวนเรื่องโบท็อกซ์ในผู้ชายปี 2024 ก็พูดถึงว่าผู้ชายมักต้องใช้ปริมาณราวสองเท่าของปริมาณมาตรฐานในผู้หญิง
สิ่งที่ควรรู้คือ 40 ยูนิตสูงกว่าปริมาณ 20 ยูนิตที่ US FDA อนุมัติสำหรับระหว่างคิ้ว ถือเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้ ถ้าแพทย์แนะนำให้เพิ่ม ควรถามให้ชัดว่าทำไมปริมาณนั้นเหมาะกับกล้ามเนื้อของคุณ ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และแพทย์จะเป็นผู้ประเมินปริมาณเป็นรายบุคคล
ยาไม่ออกฤทธิ์ หรือหมดฤทธิ์เร็ว แยกยังไง?
ยาไม่ออกฤทธิ์ หรือหมดฤทธิ์เร็ว แยกยังไง?
ส่องกระจกวันรุ่งขึ้นแล้วตัดสินเลยยังเร็วไป ผลมักเริ่มใน 1 ถึง 2 วัน แล้วค่อย ๆ ชัดขึ้นในสัปดาห์แรก ควรรออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ และช่วงที่เหมาะจะประเมินคือราววันที่ 30 ซึ่งเป็นช่วงที่งานทดลองใช้วัดผล
| หลังฉีด | ระหว่างคิ้วตอนนี้ | สิ่งที่ควรเช็ก |
|---|---|---|
| วันที่ 1 ถึง 2 | แรงกล้ามเนื้อเริ่มลดลง | ยังไม่ต้องตัดสิน |
| สัปดาห์แรก | ผลค่อย ๆ ชัดขึ้น | บวม ช้ำ ตำแหน่งเปลือกตา |
| ราววันที่ 30 | ช่วงที่งานทดลองวัดผล | รูปหน้าตรงตอนขมวดคิ้วเต็มที่ |
| 3 ถึง 4 เดือน | ระยะที่ผลมักอยู่ได้ | จดวันที่เริ่มขมวดคิ้วได้อีก |
ให้ดูตอนขมวดคิ้วเต็มที่ ไม่ใช่ตอนหน้านิ่ง ถ้ากลับมาขมวดได้เร็วกว่า 3 ถึง 4 เดือนมาก ครั้งหน้าให้เอาจำนวนยูนิตและจำนวนจุดฉีดครั้งก่อนมาเทียบ รูปวันที่ 30 ช่วยแยกได้ว่าปริมาณน้อยไป หรือกล้ามเนื้อแข็งแรงมาตั้งแต่ต้น
ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง อาการไหนต้องไปพบแพทย์ทันที?
ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง อาการไหนต้องไปพบแพทย์ทันที?
อาจมีปวด บวม แดง หรือช้ำตรงจุดฉีดได้ ผลข้างเคียงมักเกิดในสัปดาห์แรกหลังฉีด ในงานทดลองระหว่างคิ้ว ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือเปลือกตาตก ราว 3% จาก 405 คน เอกสารกำกับยาเตือนว่า คนที่กล้ามเนื้อดึงคิ้วลงแข็งแรง ควรเลี่ยงการฉีดใกล้กล้ามเนื้อยกเปลือกตา สำหรับผู้ชาย ตำแหน่งฉีดจึงสำคัญพอ ๆ กับปริมาณ
อาการต่อไปนี้อาจเกิดได้ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงหลายสัปดาห์หลังฉีด ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่ง ให้ติดต่อแพทย์หรือไปโรงพยาบาลทันที
- กลืน พูด หรือหายใจลำบาก
- ตัวอ่อนแรง กล้ามเนื้อไม่มีแรง
- เห็นภาพซ้อน ตาพร่า หรือเปลือกตาตก
- เสียงแหบ เสียงเปลี่ยน หรือพูดไม่มีเสียง
- พูดไม่ชัด
- กลั้นปัสสาวะไม่ได้
- หายใจมีเสียงหวีด อาการคล้ายหอบหืด เวียนหัว หรือรู้สึกจะเป็นลม
US FDA เตือนว่าปัญหาการกลืนและการหายใจอาจอันตรายถึงชีวิต และมีรายงานการเสียชีวิต ถ้ามีอาการเหล่านี้ อย่ารอดูอาการ ให้ไปพบแพทย์ทันที
เหมาะกับใคร และควรเลื่อนไปก่อนเมื่อไหร่?
เหมาะกับใคร และควรเลื่อนไปก่อนเมื่อไหร่?
คนที่ขมวดคิ้วบ่อยจนเกิดริ้วรอยตอนขมวดคิ้ว และอยากให้ริ้วรอยตรงนี้จางลง เป็นกลุ่มที่งานวิจัยเหล่านี้ศึกษา ส่วนคนที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร มีโรคกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท หรือมีการติดเชื้อตรงจุดที่จะฉีด ควรแจ้งแพทย์ก่อนและอาจต้องเลื่อนไป
ช่วงห่างระหว่างการฉีดที่สั้นกว่า 3 เดือนยังไม่มีข้อมูลยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ถ้ารู้สึกว่าหมดฤทธิ์เร็ว การทบทวนจำนวนยูนิตและจุดฉีดในครั้งถัดไปจึงเป็นทางที่สมเหตุสมผลกว่าการฉีดถี่ขึ้น
สรุป: ครั้งหน้าควรถามอะไร?
ถ้าครั้งก่อนรู้สึกว่าได้ผลน้อย ลองถามคุณหมอว่า "กล้ามเนื้อระหว่างคิ้วขนาดนี้ จะใช้กี่ยูนิต แบ่งฉีดกี่จุด" เมื่อได้ทั้งจำนวนยูนิตและจำนวนจุด ก็เทียบกับครั้งก่อนได้
ถ้าคุณอยู่ที่กรุงโซลและอยากให้ STON Clinic ย่านเมียงดงช่วยดู ตอนติดต่อครั้งแรกให้แจ้งวันที่ฉีดครั้งก่อนและจำนวนยูนิต (ถ้าทราบ) รูปตอนขมวดคิ้วเต็มที่ราววันที่ 30 และช่วงที่กลับมาขมวดได้อีก ถ้าได้รับคำแนะนำให้ใช้ปริมาณสูงกว่าที่อนุมัติ ก็ถามเหตุผลในครั้งเดียวกันได้เลย ถ้าไม่มีบันทึกครั้งก่อน ครั้งนี้ขอให้คุณหมอจดจำนวนยูนิตและจุดฉีดไว้ให้นะคะ
หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม
เขียนคำถามเอกสารอ้างอิง
- ปริมาณที่อนุมัติ 20 ยูนิต ผลแยกตามเพศ และคำเตือนการแพร่กระจาย — US FDA, 2024 — U.S. Food and Drug Administration
- ผู้ชาย 80 คน เทียบ 20, 40, 60 และ 80 ยูนิต — Dermatol Surg, 2005 — PubMed Central
- บทความทบทวนการปรับปริมาณตามมวลกล้ามเนื้อระหว่างคิ้ว — J Drugs Dermatol, 2012 — PubMed Central
- บทความทบทวนการฉีดโบท็อกซ์ในผู้ชาย — Dermatol Surg, 2024 — PubMed Central
คำถามที่พบบ่อย
Q. ผู้ชายควรเริ่มที่ 40 ยูนิตเลยไหม?
A. ไม่มีคำตอบเดียวค่ะ ปริมาณที่ US FDA อนุมัติสำหรับระหว่างคิ้วคือ 20 ยูนิตทั้งผู้ชายและผู้หญิง ส่วนงานวิจัยผู้ชาย 80 คนสรุปให้เริ่มที่ 40 ยูนิตขึ้นไป ควรให้แพทย์ประเมินแรงขมวดคิ้วและฟังเหตุผลก่อนตัดสินใจ
Q. เพิ่มปริมาณแล้ว คิ้วหรือเปลือกตาจะตกง่ายขึ้นไหม?
A. ในงานวิจัยผู้ชาย 80 คน กลุ่มที่ได้ปริมาณสูงไม่ได้มีผลข้างเคียงมากขึ้นค่ะ แต่ 80 คนยังน้อยเกินกว่าจะตัดอาการที่พบน้อยออกได้ การตกเกี่ยวกับทั้งปริมาณและตำแหน่ง จึงควรถามแพทย์ว่าจะเลี่ยงบริเวณใกล้เปลือกตาอย่างไร
Q. ฉีดหน้าผากพร้อมกัน ปริมาณระหว่างคิ้วจะเปลี่ยนไหม?
A. ตามเอกสารกำกับยาของ US FDA ถ้าฉีดหน้าผากพร้อมระหว่างคิ้ว จะใช้อย่างละ 20 ยูนิต รวม 40 ยูนิตค่ะ หน้าผากควรฉีดพร้อมระหว่างคิ้วเพื่อลดโอกาสคิ้วตก ควรจดจำนวนยูนิตแต่ละจุดไว้เทียบครั้งหน้า
Q. ดูเองได้ไหมว่ากล้ามเนื้อระหว่างคิ้วใหญ่แค่ไหน?
A. ดูเองที่บ้านให้แม่นยำได้ยากค่ะ งานวิจัยมีแบบประเมินมวลกล้ามเนื้อระหว่างคิ้วโดยเฉพาะ และเอกสารกำกับยาก็ให้กำหนดปริมาณตามการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตอนขมวดคิ้ว ถ่ายรูปหน้าตรงตอนขมวดคิ้วเต็มที่ไปตอนปรึกษาจะช่วยได้มาก
Q. มีผู้ชายที่ฉีด 20 ยูนิตแล้วพอไหม?
A. มีค่ะ ในงานทดลองตามเอกสารกำกับยา ผู้ชาย 59% ที่ฉีด 20 ยูนิตมีริ้วรอยหายไปหรือจางลงในวันที่ 30 จึงไม่จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณตั้งแต่แรก ให้กำหนดตามขนาดกล้ามเนื้อและแรงขมวดคิ้ว แล้วเช็กด้วยรูปวันที่ 30
Jangju Kim ผู้อำนวยการแพทย์อาวุโส
JANGJU KIM
นพ. Jangju Kim เป็นผู้อำนวยการ STON Clinic ที่โรงแรม LOTTE ย่านเมียงดง
ประวัติการทำงาน / การศึกษา
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
ความคิดเห็น