ตุ่มเหลือง ๆ ข้างจมูกและหน้าผาก ตรงกลางบุ๋ม ใช่ต่อมไขมันโตไหม?

ประเด็นสำคัญ

ตุ่มเหลืองไม่เกิน 3 มม. ที่ตรงกลางบุ๋ม คือต่อมไขมันที่โตขึ้น ไม่ใช่สิวที่บีบแล้วหาย
เมื่อไหร่ต้องตรวจ: มีเลือดออก ตกสะเก็ดแล้วหลุดแล้วเป็นใหม่ หรือผิวเป็นมันวาวมีเส้นเลือดพาดผ่าน ต้องแยกจากมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์
ตัวเลขจากงานวิจัยการกำจัด: จี้เย็นทุก 2 สัปดาห์รวม 6 ครั้ง ส่วน RF เข็มเดี่ยวเฉลี่ย 2.2 ครั้ง ระหว่างติดตาม 4 ถึง 6 เดือนกลับมาที่เดิมน้อยมาก
นอกจากจุดที่รักษาแล้ว ต่อมไขมันข้าง ๆ ที่ยังไม่ได้รักษาอาจโตขึ้นเป็นตุ่มใหม่ได้

ตุ่มสีเหลืองขนาดไม่เกิน 3 มม. ที่ตรงกลางบุ๋มลงเล็กน้อย เป็นลักษณะของภาวะต่อมไขมันโต (Sebaceous hyperplasia) ค่ะ เกิดจากต่อมที่สร้างน้ำมันขยายใหญ่ขึ้น บีบแบบสิวก็ไม่มีอะไรออกมา และตัวมันเองไม่เป็นอันตราย แต่ตุ่มกลมที่ตรงกลางบุ๋มก็พบได้ในมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์ ถ้ามีเลือดออกหรือตกสะเก็ดซ้ำ ๆ ควรให้แพทย์ตรวจแยกนะคะ

ทำไมตุ่มเหลืองบีบไม่ออกเหมือนสิว?

เพราะข้างในไม่ใช่ไขมันที่อุดตัน แต่เป็นตัวต่อมไขมันเองที่โตขึ้น ต่อมไขมันสีเหลืองหลายก้อนเรียงล้อมรูขุมขนตรงกลางเหมือนกลีบดอกไม้ มองจากด้านบนจึงเห็นเป็นตุ่มเหลืองที่ตรงกลางบุ๋มลงนิดหน่อย บีบเท่าไหร่ ขนาดตุ่มก็ไม่ลดลง

มักขึ้นที่หน้าผาก แก้ม และข้างจมูกหลังวัยกลางคน และพบในผู้ชายมากกว่า ต่อมไขมันตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศชาย การทำงานจึงเปลี่ยนไปตามอายุและฮอร์โมน คนที่ปลูกถ่ายอวัยวะแล้วกินยากดภูมิคุ้มกันนาน ๆ ก็พบได้บ่อยขึ้น

ทำไมตุ่มเหลืองบีบไม่ออกเหมือนสิว?

ต่อมไขมัน: ต่อมเล็ก ๆ ข้างรูขุมขน ทำหน้าที่สร้างน้ำมันแล้วส่งออกมาที่ผิว

ต่างจากสิวข้าวสาร สิว และมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์อย่างไร?

ดูจากสี ความแข็ง และเคยมีเลือดออกหรือไม่ก่อน สิวข้าวสารเป็นเม็ดขาวคล้ายไข่มุกที่เกิดจากเคราตินถูกขังไว้ สิวอักเสบจะบวมแดง กดแล้วเจ็บ แล้วค่อย ๆ ยุบไป ส่วนต่อมไขมันโตมีสีออกเหลือง ไม่ยุบเอง และบางครั้งอยู่ได้หลายปี

ตุ่มที่คล้ายกัน	สีและรูปร่าง	เมื่อเวลาผ่านไป
ต่อมไขมันโต	ก้อนสีเหลือง ตรงกลางบุ๋ม ไม่เกิน 3 มม.	อยู่ในขนาดใกล้เดิม
สิวข้าวสาร	เม็ดขาวคล้ายไข่มุก	อาจอยู่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
สิวอักเสบ	บวมแดง กดแล้วเจ็บ	ยุบแล้วขึ้นใหม่
มะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์	ก้อนมันวาว ตรงกลางบุ๋มหรือเป็นแผล มีเส้นเลือดบนผิว	ค่อย ๆ โตขึ้น มีเลือดออกและสะเก็ดซ้ำ

ที่คลินิก แพทย์จะใช้กล้องขยายผิว (Dermoscopy) ดูไปจนถึงรูปร่างเส้นเลือดที่ขอบตุ่ม งานวิจัยที่ส่องตุ่ม 30 ตุ่มพบว่า 86.6% ของต่อมไขมันโตมีเส้นเลือดเส้นเล็ก ๆ ล้อมรอบก้อนสีเหลือง ส่วนมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์มักมีเส้นเลือดแตกแขนงคล้ายกิ่งไม้ ถ้ายังไม่แน่ใจ จะตัดชิ้นเนื้อเล็ก ๆ ไปตรวจเพื่อยืนยัน

ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ อย่าคิดว่าเป็นแค่ต่อมไขมันโต ให้ไปพบแพทย์

มีเลือดออกเอง หรือเลือดออกทุกครั้งที่ล้างหน้าหรือโกนหนวดไปโดน
ตกสะเก็ด หลุด แล้วเป็นแผลใหม่ซ้ำไปซ้ำมา
ผิวมันวาวเหมือนไข่มุก มีเส้นเลือดสีแดงพาดผ่าน
ไม่มีสีเหลือง เป็นสีเนื้อหรือชมพู และค่อย ๆ โตขึ้นในไม่กี่เดือน

กลับกัน ถ้าตุ่มเป็นสีเหลือง ไม่เกิน 3 มม. และไม่เคยมีเลือดออกหรือสะเก็ด ก็ไม่ต้องรีบ แต่ถ้าเป็นตุ่มที่เพิ่งขึ้นครั้งแรก ก่อนกำจัดควรให้แพทย์ส่องกล้องขยายดูสักครั้งจะอุ่นใจกว่า

อยากกำจัดออก ต้องทำกี่ครั้ง?

ต่อมไขมันโตไม่จำเป็นต้องรักษา ส่วนใหญ่จะกำจัดเมื่อรู้สึกว่าไม่สวย หรือโดนมีดโกนเกี่ยวบ่อย วิธีมีหลายแบบ เช่น จี้เย็น จี้ด้วยเข็มไฟฟ้าเส้นเล็ก เลเซอร์ และ RF เข็มเดี่ยว

จำนวนครั้งต่างกันมากตามวิธี งานวิจัยในตุรกีจี้เย็นด้วยไนโตรเจนเหลวที่ตุ่ม 517 ตุ่มบนหน้าผาก แก้ม และคางของคน 40 คน ทุก 2 สัปดาห์รวม 6 ครั้ง พบว่า 65.9% ของตุ่มเล็กลงตั้งแต่ 76% ขึ้นไป

อยากกำจัดออก ต้องทำกี่ครั้ง?

ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในจีน คน 45 คนที่รักษาด้วย RF เข็มเดี่ยวทำเฉลี่ย 2.2 ครั้ง และ 44 จาก 45 คนมีตุ่มเล็กลงเกิน 90% ทั้งสองงานวิจัยไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ จึงบอกไม่ได้ว่าวิธีไหนดีกว่ากัน ฝั่ง RF ผู้ชายต้องทำหลายครั้งกว่าและใช้เวลาปล่อยพลังงานนานกว่า ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนตุ่ม แพทย์จะเป็นผู้ประเมินจำนวนครั้งเป็นรายบุคคล

กำจัดแล้ว ทำไมขึ้นใหม่อีก?

ต้องแยกเป็นสองแบบ คือตุ่มที่รักษาแล้วกลับมาที่เดิม กับต่อมไขมันข้าง ๆ ที่โตขึ้นใหม่ ถ้าดูเฉพาะจุดที่รักษา ฝั่งจี้เย็นไม่มีตุ่มกลับมาตลอด 4 เดือน ฝั่ง RF ติดตาม 6 เดือนมีกลับมา 1 จาก 45 คน หลังจากนั้นอีกหลายปีจะเป็นอย่างไร สองงานวิจัยนี้ตอบไม่ได้

ตุ่มใหม่เป็นอีกเรื่องหนึ่ง ต่อมไขมันยังได้รับผลจากอายุและฮอร์โมนเพศชายต่อไป ต่อมที่ยังไม่ได้รักษาเมื่อโตขึ้นก็กลายเป็นตุ่มใหม่ใกล้ ๆ ได้ ยากินกลุ่มวิตามินเอ (Isotretinoin) ที่ใช้เมื่อมีตุ่มเยอะมาก ถ้าหยุดยาก็อาจขึ้นใหม่ได้ แทนที่จะคิดว่า "ทำกี่ครั้งแล้วจบ" การวางแผนกำจัดตุ่มที่มีอยู่ แล้วถ้ามีตุ่มใหม่ก็มาดูอีกตอนยังเล็ก จะตรงกับความจริงมากกว่า

Isotretinoin: ยากินกลุ่มวิตามินเอที่ทำให้ต่อมไขมันเล็กลง ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงและข้อควรระวังหลังรักษา

จุดที่รักษาจะแดงและตกสะเก็ดบาง ๆ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่คาดไว้ คน 45 คนที่ทำ RF แดงทุกคน และ 8.9% ตกสะเก็ด ในรายงานคน 4 คนที่ใช้เลเซอร์ 1,720 นาโนเมตร สะเก็ดหลุดภายใน 10 วัน ห้ามแกะสะเก็ด ให้หลุดเอง

บางกรณีอาจเหลือรอย จาก 517 ตุ่มที่จี้เย็น 6 ครั้ง มี 5 ตุ่ม (0.96%) เกิดรอยดำชั่วคราว งานวิจัยในอิหร่านที่แบ่งจี้ไฟฟ้ากับจี้เย็นในตุ่มธรรมดา 4 ชนิด พบว่าฝั่งจี้ไฟฟ้ามีสีผิวจางลง 6.3% และแผลเป็นบุ๋มตื้น ๆ 3.1% ส่วนฝั่งจี้เย็นมีสีจางลง 3.1% และสีหายไป 6.3%

ถ้ามีอาการต่อไปนี้ ให้ติดต่อคลินิกที่รักษา

แดงและเจ็บไม่ลดลง แต่ลามกว้างขึ้นเรื่อย ๆ
มีน้ำเหลืองหรือหนองออกจากใต้สะเก็ด
หลังสะเก็ดหลุด ผิวเป็นสีขาวหรือมีรอยบุ๋ม
จุดที่รักษากลับมาเป็นแผลและมีเลือดออก

ตอนติดต่อ ให้แจ้งวันที่รักษาและแนบรูปที่ถ่ายจากระยะเดิม จะเทียบอาการได้ง่ายขึ้น

สรุป: เตรียมอะไรก่อนมาปรึกษา?

คำถามแรกที่ควรถามคือ "ตุ่มของฉันเมื่อส่องกล้องขยายแล้ว เป็นลักษณะต่อมไขมันโตใช่ไหม" ต้องได้คำตอบนี้ก่อน ถึงจะคุยเรื่องวิธีกำจัดและจำนวนครั้งต่อได้

STON Clinic อยู่ย่านเมียงดง กรุงโซล ตอนติดต่อให้แนบรูปถ่ายใกล้ ๆ ของตุ่ม บอกว่าเริ่มขึ้นเมื่อไหร่ โตเร็วแค่ไหน และเคยมีเลือดออกหรือสะเก็ดหรือไม่ ถ้ากำลังกินยากลุ่มวิตามินเอหรือยากดภูมิคุ้มกัน ก็แจ้งมาด้วย หลังรักษาราว 4 เดือน ถ่ายรูปใหม่ในแสงเดิม จะแยกได้ง่ายว่าตุ่มไหนขึ้นใหม่ ตุ่มไหนกลับมาที่เดิมนะคะ

หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

คำถามที่พบบ่อย

Q. ลูกเพิ่งคลอด มีจุดเหลือง ๆ เต็มจมูก เป็นอย่างเดียวกันไหม?

A. เป็นต่อมไขมันโตเหมือนกันค่ะ แต่ต่างจากผู้ใหญ่ตรงที่หายไปเอง งานวิจัยในอิหร่านที่ดูทารกแรกเกิด 1,000 คน พบ 43.7% เกิดจากฮอร์โมนของแม่ชั่วคราว ในเด็กและวัยรุ่นพบได้น้อย

Q. กินยาให้หายได้ไหม?

A. ถ้ามีตุ่มเยอะมากหรือกระจายกว้าง ยากิน Isotretinoin ช่วยได้ค่ะ แต่หยุดยาแล้วอาจขึ้นใหม่ และห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้หญิงบางคน ยาที่กดฮอร์โมนเพศชายก็ช่วยได้

Q. ต่อมไขมันโต จี้ไฟฟ้ากับจี้เย็น แบบไหนเหมาะกว่า?

A. งานวิจัยในอิหร่านที่แบ่งเทียบตุ่มธรรมดา 4 ชนิด พบว่าต่อมไขมันโตที่จี้ไฟฟ้า แพทย์และผู้ป่วยพอใจมากกว่าไปจนถึงเดือนที่ 3 ค่ะ ในงานวิจัยเดียวกัน จี้เย็นเหมาะกับกระเนื้อมากกว่า งานวิจัยมีขนาดเล็ก จึงควรเลือกตามขนาดและจำนวนตุ่ม

Q. ปลูกถ่ายอวัยวะแล้วกินยากดภูมิ มีตุ่มเหลืองขึ้นเยอะ อันตรายไหม?

A. คนที่กินยากดภูมิคุ้มกันนาน ๆ พบต่อมไขมันโตบ่อยกว่าค่ะ คนที่กิน Cyclosporine นาน ๆ มีรายงาน 10 ถึง 16% งานวิจัยผู้ปลูกถ่ายไต 117 คน พบว่า 45.7% ของคนที่มีต่อมไขมันโตเคยเป็นมะเร็งผิวหนัง หลังปลูกถ่ายจึงควรตรวจผิวเป็นประจำ

Q. ผู้ชายเป็นง่ายกว่าไหม?

A. ใช่ค่ะ พบมากในผู้ชายหลังวัยกลางคน เพราะต่อมไขมันตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศชาย งานวิจัย RF เข็มเดี่ยวก็พบว่าผู้ชายต้องทำหลายครั้งกว่าผู้หญิง

Q. รักษาเจ็บไหม?

A. งานวิจัย RF เข็มเดี่ยว 45 คน คะแนนความเจ็บเฉลี่ย 2.6 จาก 10 ค่ะ วิธีอื่นยังไม่มีตัวเลขยืนยัน จึงควรถามเรื่องวิธีชาตอนปรึกษาด้วย นอกจากความเจ็บแล้ว ควรเผื่อเวลาที่รอยแดงและสะเก็ดยังอยู่ไว้ในแผนเดินทางด้วย