深陷的箱车型痘坑，治疗方式该怎么选？

深陷的箱车型痘坑，要先看凹陷是怎么形成的，再决定用哪种治疗，而不是先看设备名称。痘痘已经消下去了，脸颊上却留下边缘清楚的小坑，就算化了妆，侧光下还是会出现阴影。也有很多人说，已经做过好几次激光，最深的那几个坑还是老样子。

这篇文章整理边缘陡直的箱车型痘坑该按什么标准区分，点阵激光、点状化学换肤和皮下分离各自负责哪个部分，以及开始治疗前需要确认什么。

深陷的箱车型痘坑为什么自己填不平？

深陷的箱车型痘坑为什么自己填不平？

痘痘炎症又深又久时，真皮里的胶原蛋白会减少，那个位置就会往下塌。这样形成的凹陷性痘疤是痘疤里最常见的一类，而且很少会自己完全消失。时间久了，红色或褐色会慢慢变淡，但凹陷的深度通常会留下来。

箱车型痘坑呈圆形或带棱角，边缘清楚，坑底比较平。边缘越陡直，光线斜着照过来时阴影越明显，看起来比实际更深。这也是只把表面磨平的治疗，很难降低这道“墙”高度的原因。

还有一点要看，就是坑底下面的纤维束。如果坑底和下方组织牢牢粘在一起，不管从上面怎么想办法补充胶原蛋白，坑底都会一直被往下拉。所以越深的痘坑，越要同时问“有多深”和“是什么在拉住它”。

很多人做了几次治疗后觉得没变化，常常不是治疗本身没用，而是坑的成因和治疗负责的部分没有对上。先把成因分清楚，后面的选择就会简单很多。

真皮：位于表皮下方，由胶原蛋白和弹性纤维构成，决定皮肤厚度和支撑力的一层。

你的痘坑是箱车型、冰锥型还是滚动型？

你的痘坑是箱车型、冰锥型还是滚动型？

凹陷性痘疤按形状大致分成三种。同一张脸上常常混着好几种，所以第一步是一个一个分开看。

在家想粗略判断，可以用手指把痘坑两侧的皮肤轻轻往外撑开。撑开后坑几乎变平，说明下方牵拉的力量占比较大；撑开后坑壁还在，说明深度和边缘的问题更大。冰锥型据报道是最常见的形状，占痘疤的六到七成，所以也要看看它有没有和箱车型混在一起。真正的判断要在面诊时变换光线和角度来进行。

你的痘坑是箱车型、冰锥型还是滚动型？

为什么不同形状的痘坑要用不同的治疗？

为什么不同形状的痘坑要用不同的治疗？

每种治疗能处理的位置不一样。点阵激光会在皮肤上密密地打出很细的柱状微小伤口，让皮肤在修复过程中生成新的胶原蛋白，用来修整痘坑周围的高低差。皮下分离是用细针或器械，在皮肤里切断拉住坑底的纤维束，给皮肤留出重新抬起来的空间。

皮下分离：在皮肤内切断痘坑下方的纤维束，让塌陷的坑底松开的治疗。

点状化学换肤（TCA CROSS）是把高浓度的酸像点一样只点在坑底，促使那个位置的胶原蛋白再生。用的酸和换肤一样，但因为只用在坑里，而不是涂满整张脸，浓度要高得多。一篇文献综述提到，点状换肤使用百分之五十以上的浓度，肤色较深的人则建议降到百分之五十到七十。

为什么不同形状的痘坑要用不同的治疗？

这些浓度是把多项研究用过的范围汇总在一起，不能直接套用到个人身上。同一篇综述总结说，点状换肤比较适合冰锥型和深的箱车型，对滚动型的反应较差。治疗后的色素沉着在肤色较深的人身上更常见，通常在三到六个月内，配合防晒会慢慢变淡。

也就是说，同样是“痘坑”，有的问题在坑底，有的在边缘，有的在下方的牵拉。选治疗时先问“我的坑主要是哪一种问题”，再看每种治疗负责哪一部分，比只比较设备名称更容易做出判断。

诊所这样看待深陷的箱车型痘坑

诊所这样看待深陷的箱车型痘坑

诊所在看深的箱车型痘坑时，会先评估深度、边缘形状、坑底状态、有没有纤维粘连，以及周围皮肤的厚度和弹性。浅而边缘平缓的痘坑，可以用二氧化碳点阵激光或其他换肤类设备处理；深而边缘陡直的痘坑，则会组合多种治疗。拉开皮肤后仍然粘着不平的痘坑，会考虑皮下分离；直径小而深的痘坑，会考虑点状换肤。宽而坑底平坦的痘坑，用点状换肤可能会让边缘变宽或出现色素沉着，所以不一定适合。

因此，比起一次做完，诊所更倾向分阶段的组合治疗：先用皮下分离松开坑底，再用二氧化碳点阵激光和其他换肤类设备减轻边缘。非常深的痘坑，可以考虑环钻抬升。皮肤厚度、炎症后色素沉着的倾向、瘢痕疙瘩病史、是否还有活动性痘痘，也都要一起考虑。亚洲人的皮肤在强剥脱激光或点状换肤后有色素沉着的风险，环钻手术则可能留下缝合痕迹。关键是分清痘坑塌陷的原因。

治疗后可能出现发红、肿胀和结痂，通常几天到十天左右会消退。出现以下情况时不要等待，请联系接受治疗的诊所。

• 治疗部位越来越肿、发烫，或者有脓流出
• 疼痛没有减轻，反而一天比一天严重
• 痂掉了以后，那个位置反而变宽，或变硬隆起

如果还在不断长新痘，最好先把炎症控制住，再规划痘坑治疗。面诊时可以先问：“我的痘坑主要是深度的问题，还是粘连的问题？”联系诊所时，请一并写上痘坑出现的时间、现在是否还在长痘，并附上在侧光下拍的、你最在意的痘坑照片。