核心要点
- 沿着剃须或抓痕排成一排的扁平肤色小疙瘩，符合病毒经细小伤口扩散的扁平疣表现。
- 先做这几件事： 剃须时绕开疙瘩，不挤、不抠，碰过之后马上洗手。
- 从病毒进入皮肤到看见疙瘩，长的可达12个月，所以即使改了习惯，一段时间内仍可能冒出新的。
- 治疗数据： 每2周1次、共2次冷冻治疗的48人中，6个月时全部消退的有15人（31.25%），这15人里有8人又复发。
如果扁平的小疙瘩沿着剃刀走过的方向越长越多，首先要做的是停止在它们上面剃须。扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起，剃须或抓挠留下的细小伤口，会让病毒顺势进入旁边的皮肤。它们又小又光滑，常被当成粉刺去挤、去抠，结果那一排反而越拉越长。
排成一排的扁平小疙瘩，是扁平疣吗？
排成一排的扁平小疙瘩，是扁平疣吗？
“排成一排”是重要的辨认点。扁平疣是顶部平坦、表面光滑的小丘疹，多为肤色，比普通的寻常疣更小，而且常常成群出现。面部很常见，儿童多长在脸颊和额头，也可见于手背和小腿前侧。
因为它们小而光滑，容易被误认为闭口粉刺。不过挤是挤不出东西的，因为里面并没有堵塞物，疙瘩本身是被病毒刺激而增生的皮肤细胞。
人乳头瘤病毒（HPV）：会感染皮肤表层细胞、形成疣的一大类病毒。扁平疣主要由3型和10型引起。
为什么剃须会让扁平疣越长越多？
为什么剃须会让扁平疣越长越多？
剃须会在皮肤上留下肉眼看不见的细小裂口。刀片划过疣体时，疣上同样会出现这些裂口，病毒便可以被带到接下来剃到的每一处皮肤。男性的胡须区、女性的小腿，就是这样一片片长出来的；在这些部位，有时能看到几十个甚至上百个扁平疣。
抓挠和抠也是同样的道理。感染从表皮（皮肤最外层）的最底层开始，抓挠疣体时，病毒可能跑到指甲下面，或转移到另一处皮肤，一道抓痕就可能变成一排疣。
改变哪些习惯真正有帮助？
改变哪些习惯真正有帮助？
能做的是切断病毒到达新皮肤的途径。以下几点相对来说更关键：
- 剃须时绕开疙瘩，不要从上面刮过
- 不挤、不抠、不抓
- 碰过疙瘩或涂药之后马上洗手
- 剃须刀不与他人共用
不过，新疙瘩不会第二天就停止出现。从感染到看得见疣，长的可达12个月，已经转移到附近皮肤的病毒，几个月后仍可能冒出来。更合适的判断方式，是看接下来几个月里新疙瘩是否逐渐变少。
扁平疣会自己消失吗？
扁平疣会自己消失吗？
不少情况下会。儿童即使不治疗，约50%的疣在6个月内消失，90%在2年内消失。这组数字针对的是皮肤疣整体，并非单独统计扁平疣。成人的疣持续时间更长，但一般来说最终也会消退。
扁平疣还有一种特别的消退方式。日本一项观察25名扁平疣患者的研究中，所有疣体突然同时发红发炎，随后在2至6周内全部消失；25人中有16人是在未治疗的情况下出现，9人是在治疗期间出现。研究者认为，这是身体的免疫系统识别出病毒并清除疣体的过程。
但如果只有某一个疙瘩形状改变、疼痛或出血，就和上面的消退过程不同，需要请医生查看。器官移植后或因药物导致免疫力下降的人，疣更容易复发，建议尽早就诊。
诊所会用哪些方法？大概需要几次？
诊所会用哪些方法？大概需要几次？
长在脸上的疣，建议先请医生看，而不是自己用家用祛疣产品。扁平疣常常不容易很快好转，不同方法在就诊次数和可能留下的痕迹上也不一样，效果因人而异。
| 方法 | 治疗方式 | 研究中看到的结果 | 需要留意 |
|---|---|---|---|
| 液氮冷冻 | 每2周1次，共2次 | 6个月时全部消退31.25% | 消退者中53.33%复发，会起水疱 |
| 43℃局部热疗 | 连续3天，约10天后再做2次 | 6个月时全部消退35.56% | 复发16.67%，就诊次数更多 |
| 3种外用药比较 | 12周 | 3种药都让疣的数量减少 | 减少得更多的那种药，色素变化也更常见 |
| 口服异维A酸 | 每天30毫克，共12周 | 持续3年以上的16人全部消退 | 停药后未追踪，孕期禁用 |
冷冻和热疗的数据来自中国多家医院的183名患者，由患者结合医生建议选择方法，随访6个月。两者的消退率相近，但冷冻组疼痛更明显，愈合时间也更长。
诊所会用哪些方法？大概需要几次？
外用药的比较把100人分为三组，分别使用0.05%维A酸、5%氟尿嘧啶（5-FU）和30%三氯醋酸（TCA）。TCA组疣的数量减少得更多，但皮肤变深或变浅的情况也更常见。无论哪种方法，通常都不是一次就结束，需要每隔几周复诊，观察变化再调整。
异维A酸：一种让皮脂腺缩小的口服维生素A类药物。怀孕期间或有较大怀孕可能时不能服用。
治疗后哪些反应属于正常，什么情况要联系诊所？
冷冻过的部位表层会脱皮，并起水疱，持续几天到几周。这些水疱是预期中的反应，不要挑破，让它自然消退。口服异维A酸时，嘴唇干裂是常见的不良反应。
出现以下情况，请联系为你治疗的诊所：
- 治疗部位变得非常刺痛，甚至破溃
- 治疗部位出血
- 某一个疙瘩和其他的不一样，变大或形状改变
- 治疗结束的位置又长出新的疙瘩
用电灼烧掉疣会留下不会消退的疤痕，而疤痕里再长出的疣更难治疗。脸部这类不好遮掩疤痕的位置，选择方法前请先问清楚这一点。
面诊前可以先想好哪些问题？
面诊时可以先问：“我的情况每隔几周治疗一次，做几次之后判断有没有效果？”间隔定下来以后，才能分清是复发的疣，还是更早之前就已经转移过去的疣。也可以顺便问问治疗期间剃须习惯该怎么调整。
STON Clinic 位于韩国首尔。咨询时，请写明疙瘩第一次出现的时间、平时剃须的部位和方式，以及以前用过的药物或治疗。如果正在服用免疫抑制药物，或有怀孕计划，也请一并告知。开始治疗后，每2周在同样的光线下拍一次照片，更容易看出疙瘩消退的速度。
读完这篇，若想进一步咨询
撰写咨询参考文献
- 扁平疣常见部位，以及剃须如何让它扩散 — 美国皮肤病学会 — American Academy of Dermatology
- 为什么不要在疣上剃须或抠挖，以及何时需要就医 — 美国皮肤病学会 — American Academy of Dermatology
- 疣如何传播、潜伏期、自然消退比例与治疗 — DermNet — DermNet NZ
- 25名扁平疣患者在发炎后消退的过程 — Arch Dermatol, 1977 — PubMed Central
- 扁平疣冷冻与43℃热疗的6个月比较 — Dermatol Ther, 2022 — PubMed Central
- 三种外用药治疗扁平疣的比较 — Arch Dermatol Res, 2025 — PubMed Central
- 口服异维A酸治疗久治不愈的面部扁平疣 — J Dermatolog Treat, 2015 — PubMed Central
- 异维A酸的作用及孕期禁用的原因 — DermNet — DermNet NZ
常见问题
Q. 扁平疣会传染吗？
A. 会。皮肤直接接触，或摸过疣的手再去碰其他部位，都可能传播。不过人体对HPV的免疫似乎是按病毒类型分别形成的，所以接触后不一定都会长疣。摸过疣之后，碰脸之前先洗手。
Q. 孩子脸颊、额头上的扁平疣一定要治疗吗？
A. 不一定。儿童即使不治疗，一半的疣在6个月内消失，90%在2年内消失，所以数量少、没有扩散时可以先观察。如果增加得很快、发痒或出血，建议请医生查看。
Q. 祛疣用的水杨酸贴，可以贴在脸上吗？
A. 水杨酸主要用于在家处理手脚上少数几个小疣，长在脸上的疣建议先请医生看。水杨酸也可能引起疼痛、出血或水疱，出现这些情况要立即停用。
Q. 胡须区长了扁平疣，该怎么剃须？
A. 首先是绕开疙瘩，不让刀片碰到。刀片划过疣体留下的细小伤口，可能把病毒带到整个胡须区。剃须刀也不要与他人共用。
Q. 已经消退了，几个月后又长出来，是治疗失败了吗？
A. 不一定。从感染到看见疣，长的可达12个月，可能是治疗前已经转移的病毒晚些才冒出来。在冷冻治疗的研究中，6个月内消退的人里有一半以上又复发。
Q. 扁平疣会变成皮肤癌吗？
A. 普通的扁平疣是良性的。不过在器官移植后等免疫力低下的人身上，疣和皮肤癌单凭肉眼不容易区分，有时会做活检。在一种非常罕见的遗传病中，曾有特定HPV类型与皮肤癌相关的报道。
Q. 吃药治好了，以后还会再长吗？
A. 一项研究中，面部扁平疣持续3年以上的16人每天服用30毫克异维A酸、连续12周后全部消退。但这项研究没有追踪停药后的情况，复发与否并不清楚。怀孕期间或有较大怀孕可能时不能服用。
相关疗程指南
金壮周 首席院长
JANGJU KIM
金壮周 医生是明洞乐天酒店 STON Clinic 的院长。
履历 / 学历
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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