戴头盔额头长痘，是摩擦引起的还是普通痘痘？

如果小疙瘩正好沿着头盔衬垫、帽檐松紧带或下巴带的位置长出来，首先要考虑摩擦性痤疮。它是压迫、摩擦、闷热和汗水反复作用在同一块皮肤上引起的，只要改变护具和皮肤接触的方式，一般比普通痘痘消得快。

为什么只在戴头盔的位置长疙瘩？

为什么只在戴头盔的位置长疙瘩？

因为那里就是摩擦最多的地方。摩擦性痤疮会出现在一切压在温热皮肤上并来回滑动的东西边缘，包括摩托车或自行车头盔的海绵衬垫、棒球帽的松紧带、安全帽的帽带。只要护具会摩擦的地方，都可能长痘。

摩擦性痤疮：压迫、摩擦、覆盖和闷热作用在皮肤上引起的痤疮，英文名为 acne mechanica。

早期信号不容易发现，一般先用指尖摸到细小、粗糙的小疙瘩，之后才看得出来。如果继续照原样佩戴，这些小疙瘩可能变成红色的痘痘，有时还会发展成较深的囊肿型痤疮。所以在疙瘩还小、还粗糙的时候就做调整，会轻松很多。

不过，额头上的疙瘩并不都是摩擦引起的。可以对照下面的位置和形态，大致判断更接近哪一种：

后颈要单独留意。帽子、安全帽和头盔也会刺激后颈，引起项部瘢痕疙瘩性痤疮，那里的硬疙瘩可能慢慢变成瘢痕，所以不建议按额头摩擦痘的方法自行处理。

头盔和帽子是怎样刺激额头毛囊的？

头盔和帽子是怎样刺激额头毛囊的？

护具压着皮肤、把皮肤盖住，同时把热和汗闷在里面。压迫、覆盖、摩擦和闷热，单独一项或几项一起，都会引起红色丘疹和脓疱。衬垫在出汗的额头上来回摩擦，皮肤就会受刺激；本来就容易长痘的人，这种刺激会变成新的痘痘。

头盔和帽子是怎样刺激额头毛囊的？

2015年一篇欧洲综述回顾了135例已发表的摩擦相关皮损，发现大致有两种表现。一种以红色丘疹为主，几乎没有黑头；另一种是本来就容易长痘的部位，在摩擦下痤疮加重。前一种需要加上帮助修复皮肤屏障的护理，后一种则使用常规的痤疮药物。

被盖住的皮肤真的更容易长痘吗？

被盖住的皮肤真的更容易长痘吗？

一项口罩研究给出了相近的结果。研究观察了14名整个工作时段都戴医用口罩的人：被口罩盖住的两颊和下巴，红色炎症痘平均约22个，没被盖住的额头约12个。黑头和白头的数量则两处都在61个左右，几乎没有差别。

被盖住的皮肤真的更容易长痘吗？

需要说明的是，这是口罩而不是头盔的研究，参与者只有14人，其中11人是女性。尽管如此，结果和摩擦的特点相符：被覆盖的皮肤多出来的是发炎的红疙瘩，而不是堵塞的毛孔。每个人的情况不同，但先从减少摩擦和闷热着手是合理的。

还得继续戴头盔，应该先改变什么？

还得继续戴头盔，应该先改变什么？

不需要放弃骑车或工作，关键在于改变护具和皮肤之间的那一层。头盔为了安全仍要戴合适，所以建议用内衬和衬垫减少摩擦，而不是把头盔戴松。

• 在额头衬垫和皮肤之间垫一层干净、柔软的内衬或吸汗带
• 贴着皮肤的面料选择吸湿排汗的功能性材质
• 尽量不和别人共用头盔或安全帽，必须共用时先擦拭内侧
• 出汗时用干净的毛巾轻轻按干，不要来回擦
• 摘下头盔后尽快洗澡或洗脸，用温和、无油的洁面产品，用指尖清洗

用药方面，非处方的水杨酸类祛痘产品对这种痤疮通常效果不错，水杨酸可以帮助疏通堵塞的毛孔。洗脸时避免用热水和用力搓洗，这两样都可能让痘痘加重。

水杨酸：能软化角质、帮助疏通毛孔的成分，常见于祛痘洁面产品和棉片。

护理6至8周还没好，什么时候该就医？

护理6至8周还没好，什么时候该就医？

美国皮肤病学会建议，摩擦性痤疮在治疗6至8周后仍然存在时就医。医生会判断是否需要处方痤疮药，部分人还会加用微晶磨削或激光治疗。如果这段时间里粗糙的小疙瘩在慢慢变少，可以继续原来的护理。

出现下面任何一种情况，不必等到6至8周，应尽早就医：

• 疙瘩变成又肿又痛、位置较深的硬块（囊肿）
• 发痒、大小一致、没有黑头的小疙瘩在额头和发际线扩散，或胸口、后背也出现
• 后颈发际线的硬疙瘩一直不消，数量和大小还在增加
• 疙瘩处出现不再长头发的瘢痕

发痒且形态一致的小疙瘩，可能是毛囊里酵母菌过度增殖的马拉色菌毛囊炎。它多见于青少年和年轻男性，出汗多、湿热天气、厚重的保湿品或防晒霜覆盖皮肤都是诱因。这种情况要用抗真菌药而不是痤疮药，所以需要就诊确认。

就诊前可以记录些什么？

可以带上三项信息：每天戴头盔或帽子的时间、护具的种类，以及疙瘩是否和衬垫、下巴带的位置重合。从更换内衬那天起，每2周在同样的光线下拍一张额头照片，更容易看出减少摩擦后疙瘩有没有变少。

如果您在首尔，想请 STON Clinic 帮忙看看，咨询时请写上每天佩戴的时间、正在使用的祛痘产品，以及疙瘩痒不痒。面诊时可以先问：“我的情况换掉护具接触方式就够了，还是需要处方药或真菌检查？”