膝盖上方的脂肪，为什么减重之后还是留在那里？

夏天穿短裤站在镜子前，最先注意到的常常是膝盖正上方那一块。腿伸直看着还好，稍微弯一下膝盖，那里就叠出一道褶。从椅子上起身的那一刻最明显，于是开始在意裤子的长度。

很多人会想，体重掉下来这块自然就平了。可是几公斤减掉之后，腰和脸都变了，膝盖上方几乎没动。加了训练，大腿前侧有力了，褶子还在原来的位置。

这个部位不太能只看一层就下判断。下面按顺序讲三件事：膝盖上方叠出褶子跟哪几层有关，减重和局部项目的作用从哪里分开，以及文献报告的脂肪层减少幅度大概是多少。

本文整理的是Beautystone Clinic的项目信息。个体差异存在，实际结果可能不同，是否接受治疗建议与皮肤科专科医生商量后决定。

膝盖上方叠出褶子，原因不只有一个

膝盖上方叠出褶子，原因不只有一个

这个位置是分层叠起来的。皮肤底下是皮下脂肪层，再往下是肌筋膜*，然后才是大腿前侧的肌肉。膝盖一弯，皮肤被收拢的方向是固定的，所以同样的脂肪量，褶子出现的位置每个人都不太一样。

肌筋膜: 包裹肌肉的一层薄纤维膜。它位于皮下脂肪层和肌肉层之间，是两者的分界。

所以膝盖很早就被列进项目部位里了。新西兰的皮肤科资料在讲抽脂时写到，女性最常处理的部位是大腿内侧和外侧、腹部和侧腰、髋部、膝盖、脚踝、小腿和上臂。同一份资料记录，抽脂不是治疗肥胖的方法，最恰当的看法是把它当成塑形项目，适合的人是体重接近或处在理想体重，但有局部脂肪堆积且对饮食控制和运动没有反应的人。

这两句话可以一起读。一是膝盖长期被描述成脂肪局部留下的位置，二是这并不等于减重没有意义。同一份资料把皮肤紧实有弹性也写进了合适人选的条件里。换句话说，皮肤弹性已经下降的情况下只减脂肪，看得见的那道褶子可能还留着，所以先分层这一步要放在前面。

膝盖上方叠出褶子，原因不只有一个

减重和局部项目，作用从哪里分开

减重和局部项目，作用从哪里分开

减重是把全身脂肪量往下调。每个部位掉多少因人而异，膝盖上方属于反应比较慢的位置。局部项目的做法相反，它针对的是某一个指定位置的皮下脂肪层厚度。两者不互相替代。

局部项目报告的减少幅度有数字。2015年一篇整形期刊的系统性回顾检视了19篇冷冻减脂研究，写到卡尺测量的平均减少幅度在百分之十四点六七到百分之二十八点五之间，超声测量的平均减少幅度在百分之十点三到百分之二十五点五之间。同一篇回顾记录，所有研究都没有观察到血脂数值或肝功能检查出现有意义的变化，报告的副作用是发红、肿胀、疼痛这类轻微的短期反应，另有一名患者出现了反常性脂肪增生。

膝盖出现在部位清单里也有记录。2019年一篇以亚洲人为对象的综述引用上面那篇回顾，写到冷冻减脂常见的处理部位是腹部、内衣线、腰部、侧腰、大腿内侧、膝盖中段、髋外侧、手臂和脚踝，并记录在2到6个月的观察中，卡尺测量平均减少百分之十四点六七到百分之二十八点五，超声显示百分之十点三到百分之二十五点五。

两种作用放在一起看是这样的。

不过这些数字不能直接搬到膝盖上。上面的范围是把多个部位的研究合在一起算的，测量方法不同结果也不同，而膝盖面积小，一次能处理的范围本来就比腹部小。

为什么Beautystone Clinic会先看层次再量围度

为什么Beautystone Clinic会先看层次再量围度

在这里做膝盖面诊，第一步不是拿皮尺。先看腿伸直和膝盖稍弯两种姿势，分清褶子是只在弯的时候出现，还是伸直时也留着。然后用手捏起来，判断皮下脂肪层的厚度和皮肤回弹的快慢。

这样排顺序的理由很清楚。如果褶子主要来自皮肤弹性，只减脂肪层并不会让看得见的那条线移动；如果脂肪层确实厚，那么这一层的厚度变化就比皮尺上的数字更值得看。围度是两个因素加在一起的结果，所以在分清原因之前不太适合拿来定目标。

记录也在当次留下。同样光线、同样姿势拍的照片，加上手捏的厚度，下一次就能靠对照而不是靠印象判断。如果这段时间体重也在动，把体重变化一起记下来，解读结果会容易很多。

为什么Beautystone Clinic会先看层次再量围度

膝盖上方的处理按什么次序走

膝盖上方的处理按什么次序走

从分层的检查开始。对比站立和弯曲两种姿势，用手捏起来判断厚度和皮肤回弹。两边膝盖看起来不一样是常有的事，所以左右要分开记录。

接下来确认这段时间体重是否在动。如果最近几个月体重有变化，先看这个变化落在哪些部位，判断会更清楚。体重稳定之后还留着的那一块，更接近文献所说的局部堆积，上面那份皮肤科资料把合适人选定在接近或处在理想体重，原因就在这里。

确认变化的时间点要按月来算，不是按周。那篇亚洲人综述是在2到6个月的观察里报告减少幅度的。膝盖上方也一样，所以实际做法是在固定条件下拍照，几个月后再对照。

还有一点跟恢复有关。同一份皮肤科资料写到，依处理部位不同，恢复通常很快，有些情况下24到72小时内就能回到工作；肿胀麻醉的方式下淤青很少，持续7到14天。同一份资料也提到，如果脂肪取得离皮肤太近，表面可能出现凹陷。膝盖面积小，这一点比别的部位更需要注意。

面诊前可以先整理好的信息

面诊前可以先整理好的信息

最先要带的是两种姿势的照片。腿伸直的正面和侧面，再加上膝盖稍弯的侧面，都在同样的光线下拍。褶子在哪个姿势出现，是分层的第一条线索。

接下来是体重变化的记录。最近半年到一年体重动了多少，当时哪个部位先变，这些请先想一想。运动的种类和频率也一起说，用来判断大腿前侧肌肉的状态。

最后是膝盖本身的情况。膝关节有没有痛过、久站久走之后两边会不会肿、有没有做过手术或打过针，这些都请讲清楚。如果只有一侧突然肿起来、发红发热，或者走路时出现疼痛，那就该先看这个原因，而不是先做美容面诊。