瘦脸针打完笑起来别扭，要多久才能恢复？

咬肌注射肉毒素（俗称瘦脸针）后笑容变僵硬、嘴角两边不对称，一般会随着药效减退慢慢恢复，周围肌肉被波及的无力感通常最长持续约12周。这是因为一部分药物从咬肌向前扩散，影响了嘴角旁边一块负责微笑的细小肌肉。不过，如果只是在咬紧牙时脸颊一侧鼓起一块，那是另一种情况，需要单独评估。

瘦脸针后为什么笑起来不自然？

瘦脸针后为什么笑起来不自然？

咬肌是下颌角处负责咀嚼的厚实肌肉。在它前方，有一条细长的笑肌，从脸颊侧面延伸到嘴角，微笑时把嘴角向外侧拉。如果注射到咬肌里的药物向前扩散，让笑肌也变得无力，笑的时候嘴角就抬不起来。如果一侧扩散得比另一侧多，笑容看起来就会歪。

笑肌：位于嘴角外侧到脸颊侧面的一条细小表情肌，微笑时帮助把嘴角向两侧拉开。

瘦脸针后为什么笑起来不自然？

肉毒素让周围肌肉意外变得无力，属于不太常见的副作用，整体来看发生率低于一成。这仍然是同一种药物在起作用，只是作用到了原本不打算放松的肌肉上。

瘦脸针后笑容变化常见吗？

瘦脸针后笑容变化常见吗？

不同研究的数字差别较大，主要是因为注射剂量和方法不同。以下是三组患者的情况：

• 10名女性，观察24周： 第4周时，有6人觉得笑容受限，2人笑容明显不对称。她们每侧注射的剂量相对较高，而且人数很少。
• 80名患者，回顾一年记录： 2人（2.5%）出现笑容不对称。
• 239名患者，采用深层扇形注射： 平均随访约4.9个月，没有发现持续的笑容不对称。

也就是说，笑容僵硬并非在每一组里都罕见，但大多是暂时的。肌肉大小、注射剂量和注射位置不同，每个人的反应也会因人而异。

笑容僵硬、咬牙鼓包和咀嚼疲劳，有什么不同？

笑容僵硬、咬牙鼓包和咀嚼疲劳，有什么不同？

首先要看变化是在什么时候出现的。笑的时候不自然，多与嘴角附近的笑肌有关；只在咬紧牙时鼓起一块，问题在咬肌本身；吃较硬的食物时下巴容易累，说明药物正在原本的位置发挥作用。

咬牙时鼓包，医学上称为咬肌反常隆起。咬肌内部有一层较宽的肌腱，像一堵墙一样挡住药物扩散，于是肌腱一侧的肌纤维放松了，另一侧仍在用力。咬牙时，这部分仍在工作的肌纤维就会聚在一起鼓出来。在239人的记录中，有2人（0.8%）出现短暂的局部鼓包，之后自行消退。另有一份病例报告中，医生在鼓起的肌纤维处补打少量药物，1周内改善，2周时基本纠正。

笑容不自然要几周才能恢复？

笑容不自然要几周才能恢复？

肉毒素一般在注射后2～4天开始让肌肉变得无力，约10天时作用较强，大约3个月后神经重新与肌肉建立连接，药效随之减退。周围肌肉被波及的无力感，最长可持续约12周。在那项10人的观察中，觉得笑容受限的人数在第2周为2人，第4周为6人，第12周为3人，到第24周为0人。

笑容不自然要几周才能恢复？

脸型变窄的过程也有自己的节奏。下半脸宽度在第2周只有少许变化，第12周变化较明显，到第24周又部分回到原来的样子。所以不必在第2、3周就下结论。隔几周在同一角度拍照对比，比某一天照镜子看得更清楚。

哪些反应属于正常，哪些需要立即就医？

哪些反应属于正常，哪些需要立即就医？

注射点的小淤青、当天轻微肿胀，以及咀嚼较硬食物时下巴容易累，都属于会过去的反应。在那项10人的观察中，咀嚼疲劳在第2～4周较多，到第12周已经没有人还有这种感觉。如果只是笑容看起来不自然，但闭嘴、喝水和说话都没有问题，可以一边拍照记录，一边继续观察。

下面这些症状则不同。美国FDA提示，肉毒素的作用可能扩散到注射部位以外，这些问题可能在注射后数小时、数天甚至数周出现：

• 吞咽困难、说话困难或呼吸困难
• 全身无力或肌肉无力
• 看东西重影、视物模糊或眼皮下垂
• 声音嘶哑、声音改变，或者说话吐字不清
• 无法控制排尿

一旦出现以上任何一种情况，不要等待观察，请立即联系医生或马上就医。吞咽和呼吸方面的问题可能危及生命。

下次打瘦脸针前，应该记录什么？

规划下一次注射时，较有用的信息是每侧注射了多少单位、打在多深的位置。可以向当初注射的机构索取产品名称、每侧单位数和注射日期。然后在注射后第2周和第4周，在同样的光线下各拍一张微笑照片和一张咬牙照片，就能看出是哪块肌肉发生了变化。

如果您在首尔，想请 STON Clinic 帮忙看看，第一次咨询时请写明这三项信息，以及第一次觉得笑容不自然的日期。下次是沿用同样的剂量，还是调整注射深度，需要结合这些记录和面诊检查来决定。