汗不算多，腋下的味道却一直在意，先从哪里看

衬衫没湿透，可是抬手之前还是会停一下，出门前止汗露要补第二次。身边没人说过什么，反而更放不下。

这个时候要先分开的不是汗有多少，而是汗和味道哪一个更让人困扰。腋下同时放着两种性质不同的腺体，问题的重心落在哪一边，要确认的项目和可以选的方向就不一样。

下面按顺序说四件事：汗和味道怎么分、耳垢类型为什么会在面诊里被提到、被报告过的处理方式和数字，以及面诊之前先整理什么。

本文整理自Beautystone Clinic的诊疗资讯。每个人情况不同，实际结果会有差异，是否进行疗程请与皮肤科专科医师讨论后决定。

腋下的味道，分的是腺体不是汗量

腋下的味道，分的是腺体不是汗量

腋下放着两种腺体。一种遍布全身，出的是帮身体降温的稀汗。另一种只在腋下、腹股沟这类固定位置，青春期以后才开始工作，而且开口不是直接到皮肤表面，是开在毛囊的侧面。

味道是在分泌物离开腺体之后才形成的。一项比较腋下与肠道菌群的病例对照研究写到，腋臭被描述为微生物分解大汗腺分泌物之后产生的酸性挥发气味，在中国人群中报告的患病率约为百分之六，而在白人和非洲人群中高达百分之九十。同一项研究比较了三十名患者和三十名健康对照，发现与气味相关的细菌在患者这一侧更多。

所以「我没怎么出汗却还是有味道」并不矛盾。刚出来的分泌物本身几乎没有气味，是皮肤表面的细菌把它分解之后味道才出现，成分和菌群有时候比量更起作用。擦一下只能管一小段时间，原因也在这里。

大汗腺: 只分布在腋下、腹股沟这类固定部位的汗腺，青春期以后才开始工作。分泌物里带着脂质和蛋白质，被皮肤细菌分解之后会形成气味成分。

腋下的味道，分的是腺体不是汗量

以汗为主和以味道为主，差在哪里

以汗为主和以味道为主，差在哪里

先看面诊怎么问。美国皮肤科学会写到，医生在看多汗的时候会先确认正在吃的药、症状从什么时候开始、多久出现一次、身上哪些部位、家里有没有类似的人，以及对生活有什么影响。同一份资料也把两种外用品分得很清楚：止汗剂减少的是汗，除臭剂减少的是味道。

方向就在这里分开。如果衣服湿是主要困扰，先做的是把汗量降下来；如果味道是主要困扰，先动的是分泌物和细菌相遇的条件。两样同时有的情况也常见，所以先定哪一边更重要，顺序才顺。

体质那一侧也有线索。一项对接受腋臭手术者做基因型检测的研究写到，七十九人当中有七十八人，也就是百分之九十八点七，带的是对应湿性耳垢的基因型。同一项研究把这个状态定义成本人对腋下气味感到不适，与气味实际有多强无关，并写到如果确认是干性耳垢类型，切除腋下腺体的手术可能并不适用。

两个方向放在一起是这样。

表看起来干净，实际上混在一起的更多。汗一多味道也会跟着重，所以与其自己判断，在面诊里先把哪一边更困扰理清楚会快一些。

为什么Beautystone Clinic会先确认条件再看汗量

为什么Beautystone Clinic会先确认条件再看汗量

在Beautystone Clinic，腋下味道的面诊里「做哪个项目」通常放在后面。先确认的是从什么时候开始、汗和味道哪一个更困扰、衣服上会不会留下泛黄的痕迹、身边有没有人察觉过，以及现在用的产品有过什么反应。

因为同样一句「有味道」里面，混着好几种不同的状态。只有自己察觉的，和靠近的人也察觉的，管理目标并不一样。前面那项基因型研究把这个状态定义成本人感受到的不适而不是气味强度，说的也是同一件事。

腋毛和潮湿的条件也会一起看。腋毛把分泌物停留的面积撑开，也让潮气留得更久。已经在修剪或脱毛没有、一天冲几次澡、穿什么材质，同一套管理下来结果也会不同。

到这里整理完，选项自己就收窄了。以汗为主、以味道为主、两样都有，各自走的顺序不一样，所以第一次面诊花时间定方向，比急着定项目更有用。

腋下的味道按什么过程确认，后面又怎么走

腋下的味道按什么过程确认，后面又怎么走

先是问诊和分方向。顺着上面那几个问题，把开始时间、部位、家族史、在吃的药、生活里被挡住的场景一起记下来。如果汗扩到全身、睡着以后还继续，或者成年以后才新出现，那就先把基础原因的确认排到前面。

接着是外用管理。美国皮肤科学会的资料写到，止汗剂要在皮肤干的时候睡前涂，完全干了再躺下，多半几个星期之内就能控制住，之后大概每周一到两次维持。出现刺激或者颜色变化的话，把间隔拉开或者换剂型都写在里面。

再往后是项目这一层，同一份资料也列了出来。肉毒毒素注射在腋下多汗这一项上获得批准，通常七到十天开始看到汗变少，腋下大约维持三到十个月。用热能破坏汗腺的微波设备做一到两次，在腋下多汗这一项上通过了美国食品药品监督管理局的许可，相关报告里连味道和毛发也一起减少；不过这个方式费用较高，术后的不适、肿、颜色变化和压痛多半四个星期内退掉，也有烧伤和神经痛这类比较少见的报告。

激光也有自己的小样本报告。用一四四四纳米激光处理腋臭的二十四人（男性十五人、女性九人）当中，术前平均气味等级为二点零，一个月后降到零点五零，六个月后为零点五四，一个月时二十四人里有十九人把满意度记为良好。同一份报告里，术后第二天说痛的是二十四人里的八人，除两人以外都在第七天缓解。只有二十四人又没有对照组，这些数字更适合用来看选项的性质，而不是当成每个人的预期。

腋下的味道按什么过程确认，后面又怎么走

面诊之前先整理好会更顺

面诊之前先整理好会更顺

最先要记的是味道的程度，而且按「谁察觉得到」来记。前面那份激光报告把气味分成三级：本人和身边的人都没察觉是零级，出汗的时候偶尔闻得到、并不持续是一级，本人和周围都察觉得到是二级。按同一把尺回想最近一个月，面诊里就能直接用。

接着是生活里被挡住的场景。忍着没抬手的时候、因为腋下泛黄而不再穿的衣服有几件、一天补几次止汗露，这样三个具体的画面写下来会有帮助。味道会随当天状态和衣服材质摇摆，只凭一天的记忆很难定方向。

最后把用过的产品和反应整理一下。哪种成分擦了会发红或发痒、效果撑了几个小时，都会用在下一步的选择上。再加上耳垢类型和家里有没有类似的人，一次面诊基本能把方向定下来。如果腋下同时有红色结节、化脓或者反复的疼痛，那可能是另一回事，建议先让医生看过。