运动后背和肩膀反复冒的小疙瘩，是痤疮还是马拉色菌毛囊炎

开始规律运动几周之后，背和肩膀上开始冒出一颗颗小疙瘩。拿平时擦脸的祛痘膏抹上去，过几天同样的位置又长出同样的东西。

以为是汗的问题，于是把洗澡次数加多，情况也没怎么变。反倒是痒的感觉越来越明显，让人开始怀疑这到底算不算痘。

这篇文章想说的是，背上的小疙瘩通常分成两个方向，以及这个分法会怎么改变你的处理顺序。

本文整理的是首尔弘大 BeautyStone 诊所的项目信息。每个人的情况不同，实际结果会有差异，是否适合某个项目请与皮肤科专科医生商量后决定。

祛痘膏一直在用，疙瘩却一直回来

祛痘膏一直在用，疙瘩却一直回来

背和肩膀是除了脸以外皮脂腺最密集的地方。新西兰皮肤科资料网站提到，痤疮最常见于面部，但也可能蔓延到颈部、胸部和背部，有时范围还会更广。所以背上长的是痤疮，这个可能性本来就存在。

同一份资料在判断痤疮时，会看有没有粉刺一起出现。粉刺是毛囊口被堵住之后形成的早期病变，它在不在，就是分岔口。反过来说，如果疙瘩大小和形状特别一致、密密麻麻铺开，那就值得想想还有没有别的原因。

粉刺：毛囊口被角质和皮脂堵住后形成的痤疮早期病变，也是和其他小疙瘩类问题做区分的线索

背这个位置本身也有它的难处。皮肤比脸厚，自己看不到也够不着，往往是照片里或者别人提起的时候才发现已经长了一片。加上一整天衣服都贴在上面，摩擦和闷热的条件比脸上多得多，所以同样的处理方式放到背上，节奏本来就会慢一些。

祛痘膏擦了几天没反应，未必是药力不够，也可能是瞄错了对象。所以在换产品之前，先把长出来的到底是什么定下来，反而更省时间。

祛痘膏一直在用，疙瘩却一直回来

痤疮和马拉色菌毛囊炎看着像，差别在哪里

痤疮和马拉色菌毛囊炎看着像，差别在哪里

马拉色菌本来就住在皮肤上，属于常驻的酵母菌。当皮脂多、环境又热又潮的时候，它的数量会上去，在毛囊里引起炎症。

新西兰皮肤科资料网站把马拉色菌毛囊炎描述为主要出现在上背和胸部的小而均匀、发痒的丘疹和脓疱，是一种形态单一的皮疹，看不到粉刺，这一点把它和寻常痤疮区分开。同一页还提到，这个病最常见于青少年和年轻男性，高温潮湿的环境、皮脂分泌旺盛、多汗以及抗生素使用都是危险因素。

马拉色菌：皮肤上的常驻酵母菌，在油多潮湿的条件下会大量繁殖并引起毛囊炎症

光靠一张表格没办法自己下结论。但把痒和均匀这两个词记住，进了诊室要描述什么，就会清楚很多。

另外要留意的是，两者并不是非此即彼的关系。皮脂旺盛的人身上，粉刺型的病变和毛囊里酵母菌增多完全可能同时存在，这时候只按其中一边去处理，效果自然会打折扣。所以与其急着给自己下一个结论，不如把观察到的特征原样记下来，把排列的工作交给医生。

为什么 BeautyStone 诊所会先把背上的疙瘩分成两个方向

为什么 BeautyStone 诊所会先把背上的疙瘩分成两个方向

在 BeautyStone 诊所，背上长疙瘩这件事，聊的顺序是先分类再谈产品。方向还没定就一直换产品，几个月很容易就这么过去了。

为什么 BeautyStone 诊所会先把背上的疙瘩分成两个方向

面诊时会依次确认几件事：病变里有没有混着粉刺，痒的程度如何，每天汗留在衣服上的时间有多长，以及到目前为止用过哪些产品、用了多久。同样一张背部照片，这四个答案不同，读法就不一样。

抗生素用了很长一段时间，也是要问的。前面那份资料把抗生素使用列为危险因素，这一项一旦确认，下一步的选择就会不同。

记录的方式同样会影响判断。建议在同一个位置、同样的光线下每隔一段时间拍一次，正面和侧面各留一张。背上的病变自己看不到，凭印象回忆很容易走样，两张照片放在一起对比，比任何形容词都直接。用过的产品也最好把名字和开始使用的日期一并写下来。

背和肩膀的疙瘩，处理起来是什么顺序

背和肩膀的疙瘩，处理起来是什么顺序

第一步是缩短汗停在皮肤上的时间。美国皮肤病学会建议穿宽松的棉质或速干面料运动服，运动结束后尽快冲澡并换掉衣服。运动完还穿着湿衣服的时间越长，条件就越差。

第二步是不要用力搓。同一份资料提到，长痘的皮肤搓洗看起来像是在清理，实际上会让情况更糟。如果一直习惯用搓澡巾或硬刷子刷背，先停下来会更好。

第三步是等方向定了再挑产品。美国皮肤病学会介绍了含过氧化苯甲酰的清洁产品用于背部痤疮，并说明见效可能需要六到八周。反过来说，如果问题出在酵母菌那一侧，这个方向未必合适。

第四步是提前定好回头再问的时间点。如果定好的时间过了，照片上看不出差别，或者出现了又深又疼的病变，就该和皮肤科专科医生商量了。

这四步里最容易被跳过的其实是第一步。换产品是看得见的动作，改衣服材质和洗澡的时机却没有那么有存在感，于是常常被排到后面。但汗停在皮肤上的时间是每天都在重复的条件，把它改掉带来的累积效果，往往比多买一支产品要大。

今天可以先写下来的判断标准

今天可以先写下来的判断标准

背上的疙瘩原因不止一个，所以定方向的顺序，比换产品的速度更能左右结果。

第一，把有没有粉刺、痒不痒这两件事连同照片一起记下来。第二，先调整衣服和清洁这类每天都在重复的条件，产品放到后面再换。第三，定一个六到八周的确认时间，到了还是没变化，就和皮肤科专科医生一起重新判断。

还有一点值得记住，就是不要在同一段时间里同时改很多东西。产品、洗澡方式和衣服材质一起换，等到情况好转或者变差，也说不清究竟是哪一项在起作用。一次只动一项，给它足够的时间，得出的判断才有意义。

把这三条先写下来，下一次面诊会快很多。几周的记录，比某一天的印象要靠得住。