男士眉间纹打肉毒素，打了20单位还是皱眉，是肌肉太大吗？

同样注射20单位，男士的眉间纹（俗称“川字纹”）放松得往往不如女士充分。在美国FDA批准的说明书所记载的眉间纹临床试验中，注射后第30天皱纹消失或变轻的比例，女士为85%，男士只有59%。男士控制皱眉的肌肉一般更粗大，所以决定剂量之前，先要看皱眉时的肌肉力量。

为什么同样的剂量，男士觉得效果更弱？

为什么同样的剂量，男士觉得效果更弱？

主要原因在于肌肉大小。眉间的动作由两组肌肉完成：把两侧眉头往中间拉的皱眉肌，以及把眉间皮肤往下拉的降眉间肌。这些是面部肉毒素注射中体积较大的肌肉，而男士这里的肌肉量一般比女士更多。因此2012年的一篇综述建议，应按每个人的肌肉量来调整剂量和注射点数。

为什么同样的剂量，男士觉得效果更弱？

受试者自己的感受也是同样的方向：自评改善的女士为93%，男士为72%。不过，参加试验的人中82%是女士，按性别拆开的结果属于事后的探索性分析，并不是事先设计好的对比。所以这并不说明男士打了没用，而是说明在相同剂量下，还有不少男士的皱纹没有充分放松。

单位：衡量肉毒素强度的数值。各产品的测定方法不同，不能与其他产品的单位直接比较或换算。

剂量加大，男士眉间纹会更好吗？

剂量加大，男士眉间纹会更好吗？

在一项只招募男士的剂量研究中，40单位及以上比20单位放松得更好。研究把80名男士随机分为20、40、60、80单位四组，并每月复查。剂量越高，用力皱眉时皱纹变轻的比例越高，效果维持的时间也越长。较高剂量组的不良反应并没有增加，作者的结论是男士眉间的起始剂量应在40单位以上。

剂量加大，男士眉间纹会更好吗？

这项研究也有局限：只用了一种产品，只有80名男士，摘要中也没有写明受试者的人种构成，因此具体数字未必能直接套用到每位男士身上。2024年一篇关于男士肉毒素治疗的综述也提到，男士眉间往往需要女士标准剂量的约两倍。

需要了解的是，40单位高于美国FDA批准的眉间剂量20单位，属于说明书适应症以外的用法。如果医生建议加量，可以先问清楚为什么这个剂量适合自己的肌肉。剂量只是方案的一部分，皱眉时肌肉在哪个位置隆起得更明显，也会影响注射点怎么分布。效果因人而异。

是还没起效，还是消退得太快？

是还没起效，还是消退得太快？

第二天照镜子就下结论还太早。效果一般在注射后1到2天开始出现，并在第一周内逐渐增强。所以建议至少等一周，最好在第30天左右再判断，这也是批准试验评估效果的时间点。

判断时要看用力皱眉的样子，而不是放松时的脸。说明书的试验和80名男士的研究都是在最大皱眉状态下评估皱纹的。如果远早于3到4个月就又能皱眉了，下次面诊时先把上次的单位数和注射点数拿出来对照。第30天的照片能帮助分辨是剂量偏少，还是肌肉本来就很有力。注射前也在相同光线下拍一张用力皱眉的照片，对比会更容易。

注射后哪些反应正常，哪些要马上就医？

注射后哪些反应正常，哪些要马上就医？

注射部位疼痛、肿胀、发红或淤青，是注射时可能出现的反应。不良反应一般在注射后第一周内出现。在眉间纹试验中，最常见的不良反应是眼睑下垂，405人中约3%。说明书特别提醒，眉部降肌较发达的人要避免在提上睑肌附近注射，所以对男士来说，注射位置和剂量同样重要。

以下症状可能在注射后数小时、数天到数周内出现。只要出现其中任何一项，请立即联系医生或马上就医：

• 吞咽、说话或呼吸困难
• 全身无力、肌肉力量下降
• 看东西重影、视物模糊或眼睑下垂
• 声音嘶哑、声音改变或发不出声音
• 说话吐字不清
• 无法控制排尿
• 喘鸣、类似哮喘的症状、头晕或快要晕倒的感觉

美国FDA警告，吞咽和呼吸问题可能危及生命，也有死亡的报告。在批准的眉间剂量20单位下，目前没有确认的毒素扩散到注射部位以外的严重病例，但这一点只适用于批准剂量。出现上述症状时，不要观望，请立即就医。

总结：下次面诊时该问什么？

总结：下次面诊时该问什么？

如果上次觉得效果偏弱，可以带上这个问题：“按我眉间肌肉的大小，您会用多少单位，分几个注射点？”同时听到单位数和注射点数，才能和上次的方案做对比。

如果您在首尔，想请明洞的 STON Clinic 看一看，第一次咨询时请写上上次注射的日期和单位数（如果知道的话）、注射后第30天左右用力皱眉的照片，以及大约什么时候又能皱眉了。如果被建议使用高于批准剂量的用量，也请在同一次面诊中问清楚理由。如果手上没有上次的记录，这次可以请医生把单位数和注射点写下来，方便下次对比。