核心要点
- 先以口服药、外用药打底，再考虑是否叠加富血小板血浆（PRP）注射。
- PRP疗程：一般每月1次、连续3次，之后每3至6个月再打1次。
- 看到变化的时间：非那雄胺一般约4个月，米诺地尔约6至12个月。
- 在米诺地尔基础上加打富血小板血浆的试验中，头发密度增加得更多，但证据确定性被评为低至极低。
头顶变稀疏时，PRP更适合放在药物治疗的基础上再叠加，而不是拿来替代药物。美国FDA批准用于男性型脱发的药物是非那雄胺（口服）和米诺地尔（外用）两种，富血小板血浆注射不在其中。单独使用这种注射的研究结果也还不一致。
头顶变稀了，可以直接先打PRP吗？
头顶变稀了，可以直接先打PRP吗？
更稳妥的顺序是先确定用药，再单独评估要不要加PRP。非那雄胺是每天口服1次的处方药，可以延缓脱发、帮助长出新发，在刚发现脱发时就开始使用，效果相对更好。米诺地尔涂在头皮上，对早期脱发有帮助，但无法让整个头部重新长满头发；和其他治疗一起使用时，效果往往更好，富血小板血浆注射的位置也就在这里。
两种药都需要持续使用。非那雄胺一停，头发会重新开始脱落；米诺地尔停用后，已经得到的效果也会消失。所以在米诺地尔基础上加PRP的对照试验，两组都一直使用米诺地尔，只是其中一组额外加了富血小板血浆注射。
用哪种药，要看脱发原因、整体健康状况和年龄。先由医生确认是不是男性型脱发，再定计划。非那雄胺属于处方药，开始服用前，应先听医生说明可能出现的副作用，再决定是否使用。
口服药、外用药和PRP有什么不同？
口服药、外用药和PRP有什么不同？
三者最大的差别不在使用方式，而在怎么坚持下去。药物是每天的习惯，PRP则是每隔几个月去一次诊所。
| 项目 | 非那雄胺（口服） | 米诺地尔（外用） | PRP（头皮注射） |
|---|---|---|---|
| 使用方式 | 每天1粒 | 每天涂1至2次 | 抽取自身血液分离后注射 |
| 看到变化的时间 | 约4个月 | 约6至12个月 | 最初几个月掉发量是否减少 |
| 如何维持 | 每天坚持 | 每天坚持 | 每月1次共3次，之后每3至6个月 |
| 美国FDA批准用于脱发 | 有 | 有 | 无 |
从这张表带走一句话就够了：药物每天坚持，PRP按固定间隔叠加。
时间差也影响什么时候加PRP。如果同一个月同时开始用药和打富血小板血浆，几个月后头发变多，很难分清是哪一个起了作用。已经规律用药一段时间、头顶仍在变稀，还是还在等药物起效，叠加注射的时机也会不一样。
PRP头皮注射怎么做，多久打一次？
PRP头皮注射怎么做，多久打一次？
先抽取少量血液，用离心机分层，再把富含血小板的血浆注射到头发变稀的部位。整个过程约10分钟，一般不需要休养期。多数人每月回诊1次、连续3次，之后每3至6个月再打1次。
PRP（富血小板血浆）：从自身血液中浓缩血小板得到的血浆。一般认为血小板中的生长因子有助于支持变细的毛囊。
最初几个月，很多人先感觉到的是掉发变少。在米诺地尔基础上加富血小板血浆的5项试验都是每月注射1次，总共3至6次。不过血液是离心1次还是2次，各试验并不相同，所以不同研究的结果不能直接拿来比较。
这种注射不是打一次就结束的治疗，需要定期回诊补打。安排时间时，先想一想最初几个月能不能每月来一次诊所，之后能不能按时回来做维持注射。如果中途很难坚持，建议在开始前就和医生商量好节奏。
PRP头皮注射怎么做，多久打一次？
加了PRP，头发密度能差多少？
加了PRP，头发密度能差多少？
单看富血小板血浆本身，结果并不一致。有一项试验让35人头皮一侧注射PRP、另一侧注射生理盐水，每月1次共3次。最后一次注射3个月后，PRP一侧的密度从每平方厘米151根增加到约171根，但生理盐水一侧也从151根增加到约167根，两侧的差别并不明显。作者也指出，注射的血浆可能扩散到了对侧，会影响比较。
加了PRP，头发密度能差多少？
汇总9项对照试验、共238人的分析发现，3个月和6个月时，注射组的头发密度比假注射组增加得多，但头发根数和粗细与假注射组没有差别。汇总5项在米诺地尔基础上加富血小板血浆的试验后，加注射的一组在1个月、3个月、5至6个月时密度都更高。不过5项中有3项偏倚风险高，证据确定性被评为低至极低。这些试验来自印度、中国和埃及，每组人数在20至50人之间，规模都不大。能看到多少变化因人而异。
PRP注射后的副作用：哪些正常，哪些要马上就医？
PRP注射后的副作用：哪些正常，哪些要马上就医？
注射部位疼痛、发红、针眼处点状出血，都是试验中报告过的反应。也有人出现头皮发痒或头痛。一般不需要专门请假休息。如果对注射后的反应拿不准，可以先联系为您注射的诊所，说明出现的时间和部位。
出现以下情况时，不要等下次预约，请马上就医。
- 注射部位疼痛一直不消退
- 头皮肿胀越来越明显
- 发烧
如果您正在服用抗凝血药物、有血液疾病，或最近做过其他头皮治疗，请在注射前告诉医生。
总结：什么时候适合加PRP？
面诊时可以带上这些信息：正在使用的脱发药名称、开始用药的时间，以及是否每天都没有间断。从开始用药或第一次打富血小板血浆那天起，每3个月在同样的光线、同样的角度拍一张头顶照片，自己判断变化会容易很多。拍照时把头发拨开、露出头顶中心，每次保持同样的发型和距离，前后对比会更清楚。
如果您在首尔，想请 STON Clinic 帮忙看看，咨询时请写上发现脱发的时间、目前在用的药，以及家人中是否有人脱发。如果只是短期来韩国，可以把在本国使用的药名、用法和开始时间一并带来，方便医生了解目前的治疗情况。面诊时可以先问：“我现在是继续只用药，还是可以加PRP了？如果加，维持注射的间隔怎么安排？”
读完这篇，若想进一步咨询
撰写咨询参考文献
- 脱发治疗方式与PRP疗程间隔 — 美国皮肤科学会（AAD） — American Academy of Dermatology
- PRP联合米诺地尔的治疗研究综述 — J Cutan Aesthet Surg, 2023 — PubMed Central
- 米诺地尔基础上加PRP的5项试验汇总分析 — PLoS One, 2024 — PubMed Central
- 35人头皮两侧PRP与生理盐水对照试验 — J Am Acad Dermatol, 2020 — PubMed Central
- 9项PRP试验、238人汇总分析 — J Cutan Med Surg, 2023 — PubMed Central
常见问题
Q. 非那雄胺一天中什么时候吃比较好？
A. 建议每天固定在同一时间吃1次。美国皮肤科学会提到，固定时间服用似乎效果更好。药效只在持续服用时维持，把吃药和刷牙这类每天必做的事绑在一起，比较不容易漏服。
Q. 打PRP多久能判断有没有效果？
A. 最初几个月先看掉发量有没有减少，密度一般在3个月和6个月左右评估，汇总分析也以这两个时间点为准。与其打一两次就下结论，不如在完成前3次后对比照片。
Q. 在米诺地尔基础上加PRP，副作用会变多吗？
A. 汇总5项试验的分析显示，只用米诺地尔和加了PRP的两组，副作用风险相近。不过试验数量少，还不能下定论。加PRP的一组另外报告了注射部位疼痛、发红、头痛等注射反应。
Q. PRP注射会很痛吗？
A. 大部分试验都报告了注射部位疼痛。有的试验描述为轻微疼痛，也有试验报告疼痛持续不退。如果疼痛一直不消退，请不要等到下次注射，尽快就医。
Q. 微针可以和PRP一起做吗？
A. 有时会一起做。研究提示，微针和PRP等其他治疗搭配使用，有助于头发生长。治疗脱发用的微针比护肤用的针更长，而且微针可能让部分头皮问题加重，建议先请医生评估。
Q. 家用激光帽值得加吗？
A. 结果令人期待，但研究还不多。有一项试验让200多名男女每周用3次激光梳，持续26周。想看到一点点生长，可能需要每周使用好几次、坚持好几个月，先想想自己能否坚持。
Q. 不想吃口服药，可以用PRP代替吗？
A. PRP并不是美国FDA批准的脱发治疗，和假注射比较的结果也不一致。与其停药只靠PRP，不如先和医生谈谈为什么不想吃药。非那雄胺可能的副作用，可以在开始前和医生一起评估。
金壮周 首席院长
JANGJU KIM
金壮周 医生是明洞乐天酒店 STON Clinic 的院长。
履历 / 学历
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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