苹果肌变平是脂肪流失还是骨骼在变化

很多人是在照片里先发现的，不是在镜子里。把几年前的照片放在旁边一比，明明体重没变，颧骨下面却看起来塌了一点。

从那时候开始查资料，查到的几乎都是产品名字。哪一种玻尿酸自然，能维持多久，要打几毫升。看得越多，反而越难决定。

可是脸的饱满感并不是只由一层撑起来的。脂肪减少的变化和骨骼重塑的变化，走的速度完全不一样。先分清楚自己看到的是哪一种，需要考虑的范围会明显收窄。

本文整理的是BeautyStone医院的诊疗信息。每个人情况不同，实际结果会有差异，是否接受治疗建议与皮肤科专科医生讨论后再决定。

苹果肌前面到底是被什么撑起来的

苹果肌前面到底是被什么撑起来的

脸部前方的饱满感不是皮肤一层做出来的。皮肤下面有一层从外面能摸到的脂肪，再往深处还有一层专门撑住前方突度的结构，而这一切的底下是骨骼。

骨骼这一块值得先理清楚。美国国立卫生研究院资料库收录的一篇整理面部各层老化变化的综述提到，面部骨骼的老化可以观察到在二十岁至二十九岁之间开始，与性别无关。同一篇综述描述了中面部骨骼变平、下巴骨性部分与梨状窝逐渐后退、下颌角变钝这几种变化。

脂肪那一侧的方向不太一样。同一篇综述提到，随着年龄增长，深层脂肪室*的容积萎缩被认为是导致深部支撑丧失的主要机制。在面部中三分之一，苹果肌前方突度的下降、浅层脂肪室的下垂以及法令纹的加深，被归因于深层内侧颊脂肪室的萎缩。

深层脂肪室: 位于面部深处、负责撑起前方突度的脂肪层，从外面用手摸不到

苹果肌前面到底是被什么撑起来的

脂肪萎缩和骨骼变化怎么分开看

脂肪萎缩和骨骼变化怎么分开看

两者显现出来的位置稍有不同。同一个资料库收录的一篇整理面部脂肪垫的文章提到，面部脂肪垫可以分为浅层脂肪垫和深层脂肪垫。文章把面部老化过程描述为容积流失与下垂，并指出这在面部下三分之二尤其明显。

骨骼起的是框架作用，所以它的变化在整张脸上铺得更开。按前一篇综述的说法，眼眶的大小和轮廓会改变，梨状孔会变大，下颌角会变钝。当主因在这里的时候，单纯把容积填回去，往往换不回以前的印象。

同时具备两种情况的人其实最多。所以门诊要回答的问题不是"我属于哪一种"，而是"今天让我在意的那个位置属于哪一种"。

为什么BeautyStone医院会先把层次分清楚

为什么BeautyStone医院会先把层次分清楚

层次定下来以后，值得讨论的范围会自然收窄。如果是脂肪，接下来谈的是在哪个深度、填多少还能保持自然。如果骨骼占的比重更大，第一件事是诚实地看清楚单靠填充能走到哪里。

治疗这一侧也有顺序。美国皮肤病学会关于免针填充设备风险的说明提到，填充剂为面部、手部和唇部增加容积，并建议找有专科资质的皮肤科医生，因为安全地注射填充剂需要医学知识和经验。同一份说明提到，使用免针填充设备之后，有些人的皮肤、嘴唇或眼睛留下了无法恢复的损伤。

关于时间的预期也值得先对齐。前面那篇综述介绍了每月一次、共三次的玻尿酸方案，并报告单次治疗后的水分保持效果被发现可以持续长达九个月。

为什么BeautyStone医院会先把层次分清楚

这些数字没办法直接套到任何一个人身上。它们能说明的是，一次做完并且一直维持下去，本来就不是默认的期待。

容积问诊通常按什么顺序进行

容积问诊通常按什么顺序进行

第一步是问诊。 什么时候开始在意的，最近体重有没有变动，日常有多少时间在户外。光凭这些信息就能缩小范围的情况，比多数人想的要多。

第二步是照片对照。 把几年前的照片和今天的照片放在同一个角度下并排看。正面阴影变多了，还是侧面轮廓变了，指向的是不同的层。

第三步是触诊。 在苹果肌前方轻轻按一下，再往上轻轻提一提。一提起来印象立刻回来的，脂肪占的比重更大；提了没什么变化的，就要连下面的结构一起看。

第四步是节制。 诚实确认现在的状态是否还在非手术能处理的范围里。超出这个范围之后，继续加量不如把另一个方向也说清楚。

这四步走完之后，通常会顺便定下复诊日期。事先约好在同样的光线下拍同一个部位，比每天照镜子更看得出变化，也能避免把正常的等待期误会成没有效果。

关于面部容积，今天可以先确认的几件事

关于面部容积，今天可以先确认的几件事

顺序归结起来是三步。先分清楚塌下去的地方是脂肪还是骨骼，再选一条和它相配的路，最后事先约好什么时候该看到改变。

顺序颠倒过来做，会出现一件很常见的事：填充的量一点点往上加，脸慢慢离开了原本的样子，而最开始让人在意的那个位置还在那里。

还有一点值得先想清楚。很多人把"做点什么"当成起点，其实真正的起点是"先知道自己在看哪一层"。层次没分清就先挑产品，等于把判断交给了广告词；层次分清了，同一支产品也能被放回它本来的位置上，该用的时候用，不该用的时候不用。门诊里最常见的遗憾不是选错产品，而是根本没给自己留下一个可以回头对照的起点：没有照片，没有日期，没有当时的判断记录，于是几个月后只能凭印象争论到底有没有变化。所以哪怕今天什么都不做，先把这几样留下来，也已经比多数人往前走了一步。

面部轮廓是很多年累积出来的结果，不是一次门诊能倒回去的。今天先在同一个角度拍一张照片，再把苹果肌前方轻轻往上提一下，看看印象变了多少，把这两样一起带到皮肤科专科医生的门诊。