核心要点
- 鼻翼旁红血丝经过1至3次血管激光，通常可淡化50%至75%，一次治疗一般难以全部消退。
- 间隔： 一项韩国针对鼻部红血丝的研究，采用每隔4周一次、共3次的方案。
- 选择激光： 粗而扩张的血管，与夹杂在泛红中的细小红血丝，适合的波长并不相同。
- 治疗后的发红和紫红色斑点通常在1至2周内消退；出现水疱或灼烧样疼痛时，应及时就医。
鼻翼旁的红血丝，一般按1至3次血管激光来规划。在这个次数范围内，多数人可见的血管会减少50%至75%，只有一部分人能完全消退。不过，激光封闭的血管之外，新的红血丝以后仍可能出现，所以需要按“年”来考虑后续维护。
鼻翼旁的红血丝为什么越来越明显？
鼻翼旁的红血丝为什么越来越明显？
鼻翼旁红色细线增多，最常被提到的原因是长期日晒导致的皮肤光老化，以及玫瑰痤疮。光老化在吸烟人群中往往更明显。此外，怀孕期间可能出现新的红血丝，长期使用激素类药物也可能引起，还有一部分属于家族遗传型。
玫瑰痤疮：一种慢性皮肤病，表现为鼻子、脸颊等面部中央容易潮红，并可见细小血管。
如果面部经常一阵阵发热潮红，或鼻子周围总是发红，就不能只看红血丝，还要先确认是否合并玫瑰痤疮。若合并玫瑰痤疮，治疗方案中除了激光，通常还包括减少诱发泛红的因素。如果只是几条细线、底色并不红，重点就放在用激光封闭这些血管上。
医学上把这类血管称为毛细血管扩张，是靠近皮肤表面、扩张到肉眼可见的细小血管。针对这类红血丝，常用的治疗方法包括血管激光、强脉冲光、电外科治疗和硬化治疗等，本文主要讨论血管激光。
鼻翼旁的红血丝为什么越来越明显？
血管激光一般要做几次？
血管激光一般要做几次？
建议先按1至3次来规划，每做完一次，根据淡化程度再决定下一次。美国皮肤病学会的资料显示，多数患者经过1至3次治疗后，可见血管减少50%至75%，也有人能完全消退。效果因人而异。
淡化效果是一次次累积的。一项把15人的面部分成左右两侧、比较两种激光的研究中，第1次治疗后红血丝淡化49%至62%，第3次治疗3周后提高到75%至85%。因此，第一次治疗后仍能看到部分红血丝，并不代表治疗失败。也就是说，血管激光的效果需要按整个疗程来看，而不是只看第一次治疗后的变化。
血管激光一般要做几次？
不过，这些数字来自整张脸的红血丝和泛红，不能直接套用到鼻翼旁的几条红血丝上。
每次治疗之间要间隔多久？
每次治疗之间要间隔多久？
可以参考一项韩国研究：对鼻部有红血丝的玫瑰痤疮患者，每隔4周治疗一次，共3次。这4周是研究采用的方案，并不是固定规则。两次治疗之间，建议在同样光线、同样角度下拍照记录，这样更容易判断每次治疗后红血丝淡化了多少，而不是只凭镜子里的印象。
实际安排时，医生会根据皮肤的恢复情况和红血丝的淡化程度来决定下一次的时间。如果是来韩国治疗，需要考虑到：间隔数周、分几次进行的疗程，通常意味着不止来一趟首尔。
脉冲染料激光、KTP、Nd:YAG，哪种激光适合我的红血丝？
脉冲染料激光、KTP、Nd:YAG，哪种激光适合我的红血丝？
先看血管的粗细和颜色。一项研究在鼻部一侧使用脉冲染料激光、另一侧使用长脉冲Nd:YAG激光，两侧整体改善程度相近。粗而扩张的血管对长脉冲激光反应更好，夹杂在泛红中的细小红血丝则对脉冲染料激光反应更好。
PDL、KTP、Nd:YAG：都是针对血管的激光名称，波长分别为595nm（PDL，脉冲染料激光）、532nm（KTP）和1064nm（Nd:YAG）。
| 项目 | PDL（595nm） | KTP（532nm） | 长脉冲Nd:YAG（1064nm） |
|---|---|---|---|
| 反应较好的血管 | 夹杂泛红的细小红血丝 | 面部细小红血丝 | 粗而扩张的血管 |
| 3次后淡化程度 | 75% | 85% | 与脉冲染料激光相近 |
| 肿胀超过1天 | 71% | 79% | 未比较 |
| 治疗后发红 | 较少 | 较多 | 未比较 |
简单来说，细小红血丝用脉冲染料激光或KTP激光、偏粗偏蓝的血管用长脉冲激光，是研究中反应较好的组合。
同一种激光，也可以选择会出现紫癜（类似淤青）或不出现紫癜的能量设定。以会出现紫癜的能量打一遍，较粗的血管缩小得更多；以不出现紫癜的较低能量叠加多遍，底色泛红减轻得更多。在一项比较9人两侧脸颊的研究中，红血丝覆盖面积分别减少43.4%和35.9%，而出现紫癜的一侧肿胀更明显。
治疗后的淤青和发红会持续多久？什么情况要联系医生？
治疗后的淤青和发红会持续多久？什么情况要联系医生？
治疗部位的发红通常在2周内消退。也可能出现点状的紫色或红色斑点，一般1至2周内消退。肿胀超过一天的情况并不少见：在上述左右脸对比研究中，超过70%的人肿胀持续一天以上。
出现以下任何一种情况，请不要等待，应尽快到接受治疗的机构就医：
- 治疗部位起水疱或渗液
- 灼烧样疼痛一天比一天严重
- 2周后皮肤颜色仍然变深，或变白不退
- 结痂处出现凹陷，或摸起来发硬
烧伤、持久的肤色改变和瘢痕，是血管激光和电针治疗都可能出现的已知风险。在操作规范、经验丰富的情况下，瘢痕较少见。恢复期间请不要抠痂皮。治疗后的几天内，洗脸时动作尽量轻柔，避免用力揉搓治疗部位，以减少对皮肤的额外刺激。
红血丝还会再长吗？咨询前要准备哪些信息？
被激光封闭的血管不会重新出现，但周围可能长出新的红血丝。效果一般可维持3至5年，届时新出现的红血丝可以再评估。如果合并玫瑰痤疮，避免身体过热、饮酒和辛辣食物，并坚持防晒，是控制泛红的基础。防晒方面，除了外出时涂抹防晒霜，也可以借助遮阳帽、遮阳伞等物理遮挡方式，减少日晒对皮肤的持续损伤。如果在治疗间隔期间又经历了明显的日晒，或者潮红比以前更频繁，也请在下次面诊时一并告诉医生，方便重新评估和调整治疗方案。
面诊时，可以先问清楚以自己红血丝的粗细，会选择哪种波长、每次间隔几周，这样更容易比较不同方案。STON Clinic 位于韩国首尔。咨询时，请一并写明红血丝开始出现的时间、正在使用的药膏或口服药，以及面部是否容易潮红。在稳定光线下近距离拍下鼻翼旁的照片，下次治疗前就能用同样的角度进行对比。
读完这篇，若想进一步咨询
撰写咨询参考文献
- 玫瑰痤疮血管的激光与光疗次数、效果和恢复反应 — 美国皮肤病学会 — American Academy of Dermatology
- 玫瑰痤疮可见血管的治疗方法与注意事项 — 美国皮肤病学会 — American Academy of Dermatology
- 毛细血管扩张的原因与治疗 — DermNet — DermNet NZ
- 鼻部红血丝PDL与Nd:YAG激光对比研究 — J Cosmet Laser Ther, 2018 — PubMed Central
- 面部红血丝KTP与PDL激光左右脸对比研究 — Dermatol Surg, 2007 — PubMed Central
- 出现紫癜与不出现紫癜的PDL能量设定对比 — Dermatol Surg, 2005 — PubMed Central
- 玫瑰痤疮激光与能量类设备对比分析 — J Dtsch Dermatol Ges, 2026 — PubMed Central
常见问题
Q. 做完鼻翼红血丝激光，可以马上上班吗？
A. 一般可以，但发红和肿胀可能持续一天以上。一项左右脸对比研究中，超过70%的人肿胀超过一天；如果使用会出现紫癜的能量，紫色斑点可能持续1至2周。近期有重要安排的话，建议先确认是否会使用这种能量设定。
Q. 血管激光和光子嫩肤（强脉冲光）有什么区别？
A. 强脉冲光对皮肤更温和，但需要的治疗次数比激光多。美国皮肤病学会指出，强脉冲光可以减轻潮红并改善肤质。先选哪一种，要结合红血丝的数量和整张脸泛红的范围来决定。
Q. 红血丝也可以用电针治疗吗？
A. 可以。电干燥术是用细小电针让血管缩小的方法，是公认的治疗选择之一。与激光一样，若操作经验不足，可能出现烧伤、持久的肤色改变或瘢痕，因此建议同时了解操作者在这方面的经验。
Q. 长期涂激素药膏，会不会是红血丝的原因？
A. 有这个可能。长期使用激素，无论外用药膏还是口服药，都是已知的红血丝原因之一。请记下使用了哪种药膏、用了多久、涂在哪个部位。已在使用的处方激素不要突然自行停用，请先与开药的医生沟通。
Q. 吃降压药会引起红血丝吗？
A. 部分药物可能会。扩张血管的药物，尤其是钙通道阻滞剂类降压药，与红血丝有关，且多出现在日晒部位。请不要自行停药，面诊时告知正在服用的药名即可。
Q. 有玫瑰痤疮的话，只做激光就够了吗？
A. 激光可以减少红血丝和泛红，但玫瑰痤疮本身仍需要持续管理，包括避开诱发因素、温和护肤和防晒。一项汇总25项随机对照试验的分析发现，收缩血管的外用药与脉冲染料激光联合使用，对红血丝的改善优于单用激光。
Q. 血管激光治疗会痛吗？
A. 治疗过程中，有些人会感到皮肤紧绷、发痒或疼痛，这是治疗当下的反应，疼痛感因人而异。如果治疗后几天内灼烧样疼痛越来越重，或出现水疱，请尽快就医。
相关疗程指南
金壮周 首席院长
JANGJU KIM
金壮周 医生是明洞乐天酒店 STON Clinic 的院长。
履历 / 学历
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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