皮脂腺增生：额头鼻翼的黄色小疙瘩，什么时候需要检查？

直径在3毫米以内、颜色偏黄、中央有一个小凹陷的小疙瘩，外观上符合皮脂腺增生。它是皮脂腺变大形成的，挤不出东西，本身属于良性改变。不过，中央凹陷的圆形外观在基底细胞癌中也可以见到，如果反复出血或结痂，需要另外检查。

为什么这种黄色小疙瘩挤不出来？

为什么这种黄色小疙瘩挤不出来？

因为里面并没有堵住的皮脂栓，而是皮脂腺本身变大了。几个淡黄色的腺体小叶围绕着一个毛囊开口排列，从表面看就是一个中央略凹的黄色小圆丘。所以，用力挤压并不会让它变小。

它多见于中年以后的额头、面颊和鼻翼两侧，男性相对更多。皮脂腺受雄激素影响，活跃程度会随年龄和激素水平变化。器官移植后长期服用免疫抑制药物的人，也更容易出现。

为什么这种黄色小疙瘩挤不出来？

和粟丘疹、痘痘、基底细胞癌怎么区分？

和粟丘疹、痘痘、基底细胞癌怎么区分？

首先看颜色、质地，以及是否出过血。粟丘疹是包着角蛋白的白色小囊肿，像一粒小珍珠。痘痘会发红、肿胀、按压疼痛，之后慢慢消退。皮脂腺增生则保持淡黄色，不会自行消退；在一项冷冻治疗研究中，患者平均已经带着它约4年。

诊所里，医生会用皮肤镜（带光源的放大镜）观察血管形态。一项观察30个皮损的研究中，86.6%可见细小血管像王冠一样环绕在黄色小叶周围。基底细胞癌的皮肤镜表现则包括树枝状分叉的血管；如果仍难以判断，可以取一小块组织做病理检查确认。基底细胞癌的样子也不只一种，还可能是带鳞屑的斑片，或像疤痕一样的新痕迹；洗脸时的摩擦、被衣物或首饰勾到，都可能让它出血。

出现以下变化时，不要直接当作皮脂腺增生处理，应当就医检查：

• 自行出血，或每次洗脸、剃须碰到都会出血
• 结痂、愈合后又再次破溃
• 表面发亮如珍珠，并有红色血管从上面经过
• 没有黄色，呈肤色或粉色，并在几个月内慢慢变大

相反，如果颜色偏黄、在3毫米以内，而且从未出血或结痂，就不必着急。不过，新长出来的疙瘩在去除之前，建议先用皮肤镜确认一次。

想去除的话，大概需要几次？

想去除的话，大概需要几次？

皮脂腺增生本身不需要治疗，多数人是因为在意外观，或者经常被摩擦刺激才选择去除。当它和需要警惕的皮损难以区分时，去除并送检也是一个理由。方法包括冷冻治疗、细针轻度电凝、激光和单针射频等。光动力治疗和局部涂酸也有报道，但这里引用的研究没有可以直接比较的数据。

不同方法所需次数差别很大。土耳其的一项研究用液氮为40人的517个额头、面颊和下巴的皮损做冷冻治疗，每2周1次，共6次。研究中的皮损为2～9毫米，比一般描述的3毫米以内更大一些。结束后，65.9%的皮损缩小了76%以上。按人群看，男性的这一比例为71.4%，女性为61.8%；55岁以上为70.4%，55岁以下为61.8%。

想去除的话，大概需要几次？

中国一家医院回顾了45名接受单针射频的患者，平均治疗2.2次，其中44人的皮损缩小超过90%。男性所需的次数比女性多。两项研究都没有设对照组，因此无法据此判断哪种方法更好，效果也因人而异。

去除之后，为什么又长出来？

去除之后，为什么又长出来？

需要分清两种情况：治疗过的疙瘩原位长回来，以及旁边另一个皮脂腺变大。只看治疗过的部位，冷冻治疗在4个月随访中没有复发，单针射频在6个月随访中45人里有1人复发。几年之后的情况，这两项研究无法回答。

新疙瘩是另一回事。没有治疗的皮脂腺仍然受年龄和激素影响，日后其中某个变大，看起来就像“又长了一个”。皮损广泛时使用的口服异维A酸可以让它们消退，但停药后可能再出现。比较现实的做法是先处理现有的疙瘩，新的出现时趁小再处理。平时可以在固定的光线和角度下拍照记录疙瘩的位置和数量，这样复诊时更容易说清楚哪些是新长的。

治疗后哪些反应正常，什么情况要联系诊所？

治疗后哪些反应正常，什么情况要联系诊所？

治疗部位发红、出现小痂是预期中的反应。单针射频的45人全部出现发红，8.9%出现结痂。一份使用1,720纳米激光的4人报告中，痂皮在10天内脱落。请不要用手抠痂皮，等它自然脱落。

留下痕迹的情况不多，但有可能发生。冷冻治疗的517个皮损中，有5个（0.96%）出现暂时性色素沉着。伊朗一项把电凝和冷冻用于4类良性皮损的对照研究中，电凝组6.3%出现色素减退，3.1%留下轻微凹陷性瘢痕；冷冻组3.1%色素减退，6.3%色素脱失。

出现以下情况，请联系为您治疗的诊所：

• 发红和疼痛没有减轻，反而范围扩大
• 痂皮下面渗液或有脓
• 痂皮脱落后出现发白的斑块或凹陷
• 治疗部位再次破溃、出血

联系时，请附上治疗日期，以及在相同距离拍摄的照片，方便对比。

面诊前需要准备什么？

面诊时可以先问：“在皮肤镜下看，我的疙瘩是皮脂腺增生的表现吗？”这一点确认之后，再讨论去除方法和次数才有意义。疙瘩较多时，也可以问清楚是分几次处理还是一次处理，因为这会影响需要预留几天的发红和结痂期。

STON Clinic 位于韩国首尔。咨询时，请附上疙瘩部位的近距离照片，说明第一次出现的时间、是否在变大，以及是否出过血或结痂。如果正在服用异维A酸或免疫抑制药物，也请一并告知。治疗后约4个月，在同样的光线下再拍一次照片，更容易分辨是新长的还是原来的又长回来。