核心要点
- 泪沟填充后几天到几年内出现的颧部浮肿，可能是与填充物相关的颧部水肿。
- 发生率： 文献报告在泪沟填充中约占11%～24%。
- 填充后的普通肿胀和淤青一般在7～14天内消退，此后才出现或迟迟不退的浮肿，需要另外评估。
- 处理顺序： 先观察2～3周并抬高头部睡觉，仍无改善时，再考虑每隔2周注射一次透明质酸酶，最多3次。
泪沟填充几个月后才出现的眼下浮肿，也可能与填充物有关。眼下到颧骨上方这一带淋巴回流本来就慢，玻尿酸放在这里，周围容易积水，看起来就会鼓起来。不过，如果浮肿是在几周内突然变大的，应先排查其他原因。
填充几个月后才肿，也可能是填充物引起的吗？
填充几个月后才肿，也可能是填充物引起的吗？
有可能。颧部水肿有的在注射后几天内出现，也有的在几个月甚至几年后才第一次出现，所以不能只凭时间间隔排除填充物。
原因在于局部结构。下眼睑下方、颧骨上方之间，有一个夹在两条韧带之间的小隔间，负责排液的淋巴管要经过一段狭窄的通道，这里的液体本来就不易排出。玻尿酸放在这一区域、影响了淋巴回流时，液体就会积聚，颧骨上方看起来软软地鼓起。
颧部水肿：下眼睑下方、颧骨上方区域因淋巴液积聚而出现的浮肿。
填充几个月后才肿，也可能是填充物引起的吗？
哪些情况更容易出现颧部水肿？
哪些情况更容易出现颧部水肿？
注射方式的影响较大。填充量多，或者填充物放得太浅、位于分隔这一区域的纤维隔上方，风险都会升高。个人因素也有关系，包括年龄较大、做过眼周手术、有过敏史、感染以及某些全身性疾病。
这种情况并不罕见。文献报告的发生率约为泪沟填充的11%～24%。一项对147人在眼周注射玻尿酸后随访5年以上的记录中，仍有11%存在颧部水肿；所记录的这类问题中，约90%程度较轻，没有另行处理。
需要注意的是，长期浮肿可能改变形态。慢性颧部水肿时间久了，可能变成含有脂肪或肌肉的“颧部隆起”，不会自行消失。如果同样的浮肿已经持续几个月，建议就诊检查，而不是一直等待。
是填充物、眼袋，还是其他原因？
是填充物、眼袋，还是其他原因？
可以先用自己的照片对比。把填充前的照片和现在的照片，用同样的角度和光线并排放在一起。浮肿正好位于注射部位下方，而且填充前没有，更倾向于填充物引起；如果填充前的照片里也有同样的鼓包，则更可能是原本就有的眼袋脂肪或松弛。仅凭“早上看起来更肿”，很难判断属于哪一种。
| 比较项目 | 填充后的颧部水肿 | 填充后即刻肿胀 | 眼部或全身原因 |
|---|---|---|---|
| 出现时间 | 几天到几年后 | 注射后即刻 | 与填充无关 |
| 部位 | 下眼睑下方的颧部 | 进针部位 | 双眼周围、面部或全身 |
| 伴随表现 | 久了可能变成隆起 | 发红、压痛、淤青 | 眼干、眼白水肿、眼球突出 |
| 持续时间 | 可能持续较久 | 一般7～14天 | 取决于原发病 |
眼周外观的变化通常是以年为单位慢慢发生的。如果在几周或几个月内变化很快，可能提示存在其他健康问题。眼干、眼白水肿或眼球看起来向前突出，可能与甲状腺相关眼病有关；如果身体其他部位也一起肿，应先排查甲状腺、心脏、肾脏或肝脏方面的问题。
对透明质酸酶的反应，也有助于区分原因。一项20人下眼睑浮肿的治疗记录中，泪沟填充后出现浮肿的14人都没有复发；与填充无关的6人，则全部在2～3周内再次浮肿。
是填充物、眼袋，还是其他原因？
哪些反应属于正常，哪些需要立即就医？
哪些反应属于正常，哪些需要立即就医？
填充后发红、肿胀、压痛和偶发的淤青属于常见反应，一般在7～14天内消退。如果后来出现的浮肿伴有疼痛、发热感或发红，不宜当作普通浮肿等待，应联系为您注射的机构。
美国FDA建议，无论注射后过了多久，出现以下任何一项都应立即就医：
- 注射部位附近的皮肤变白、变灰或发青
- 出现异常疼痛
- 视力发生变化（已有包括失明在内的视力异常报告）
- 中风信号：突然说话困难，面部、手臂或腿部麻木或无力，行走困难，面部下垂，剧烈头痛，头晕，意识混乱
皮肤颜色变化或异常疼痛，应立即联系为您注射的机构并就诊。视力变化或任何中风信号，应前往最近的急诊。
填充物引起的浮肿，一定要溶解吗？
填充物引起的浮肿，一定要溶解吗？
不一定马上溶解。2026年一组欧洲专家的建议是，先观察2～3周，期间以抬高头部睡觉、轻柔按摩和淋巴引流为主。仍无改善时，再使用分解玻尿酸的透明质酸酶，每隔2周一次，最多3次，必要时配合口服类固醇5天。如果仍然没有反应，可以考虑注射类固醇（曲安奈德），每隔3周一次，最多2次。
透明质酸酶不会只针对浮肿。它也可能溶解原本用来改善泪沟的填充物，凹陷可能重新出现。因此，前面那项20人记录的医生更倾向于少量、分次注射。浮肿出现几周内就处理的，多数一次即可改善；持续超过6个月的，预计需要最多3次。另外也有报告显示，超声确认填充物已完全溶解后浮肿仍未消退，之后通过注射类固醇才得到改善。
每个人的情况有所不同，具体怎么处理，要看浮肿持续了多久、填充物还剩多少。
来首尔面诊前，需要准备什么？
颧部水肿与填充物放在哪一层、每侧用量多少密切相关，所以建议先向当初注射的机构索取注射层次和用量的记录。如果您在首尔，想请明洞的 STON Clinic 看一看，第一次咨询时请写明注射日期、产品名称和用量，以及第一次注意到浮肿的时间。再附上一张填充前的照片，以及同样光线下拍的早上和晚上各一张照片，医生就能看到一天中浮肿变化的程度。是继续观察还是使用透明质酸酶，需要结合这些记录和面诊检查来决定。
读完这篇，若想进一步咨询
撰写咨询参考文献
- 填充后需要立即就医的信号 — 美国FDA — U.S. Food and Drug Administration
- 填充后发红、肿胀、淤青多久消退 — 美国皮肤科学会 — American Academy of Dermatology
- 颧部水肿的成因、预防与处理专家建议 — Dermatol Ther，2026 — PubMed Central
- 147人眼周玻尿酸填充5年以上随访 — J Cosmet Dermatol，2018 — PubMed Central
- 20人下眼睑浮肿使用透明质酸酶的记录 — Eur J Med Res，2014 — PubMed Central
- 太阳穴填充2年后上眼睑浮肿的病例报告 — Plast Reconstr Surg Glob Open，2026 — PubMed Central
常见问题
Q. 填充已经是2年多以前的事了，还可能是它引起的吗？
A. 有可能。欧洲专家建议中提到两位患者，2年前在泪沟注射了填充物，之后出现眼下浮肿，而且都不记得产品名称。即使已经过去多年，面诊时也请说明注射时间和部位。
Q. 太阳穴注射的填充物，会导致眼皮肿吗？
A. 比较少见，但有报告。一则病例报告中，一位51岁女性上眼睑长期浮肿，手术切除的组织中发现了玻尿酸。她在术后才想起2年前做过太阳穴填充。面部任何部位做过填充，都请连同时间一起告知。
Q. 填充后什么时候可以去桑拿或喝酒？
A. 欧洲专家建议，术后48小时内避免日晒、桑拿、蒸汽房、游泳池、饮酒以及让体温升高的运动；1周内不戴帽子或头盔，看牙至少推迟2周。这段时间也不要触摸或按揉注射部位。
Q. 眼下已经浮肿，还能再补打填充吗？
A. 建议先弄清楚浮肿的原因。欧洲专家建议，眼下注射前应通过检查确认是否已有浮肿和皮肤松弛。在那项20人的透明质酸酶记录中，14位填充相关浮肿的患者，之后也没有在该部位再次注射填充物。
Q. 如果再做泪沟填充，产品方面应该问什么？
A. 可以先问产品是否获批用于眼下，以及是否为可溶解的玻尿酸填充物。欧洲专家建议选择非永久性、吸水性较低、质地较软的产品。如果上次出现过浮肿，也请一并说明。
Q. 注射透明质酸酶后，浮肿多久能消？
A. 在20人的记录中，注射一次后第7天拍的照片显示，浮肿减轻或消失。除了针眼淤青，没有观察到明显副作用。不过有2人因一次用量较大，原来的填充物也部分或全部被溶解。如有药物过敏史，注射前请告知医生。
Q. 只有一侧眼下浮肿，是填充物引起的吗？
A. 不宜直接归因于填充物。欧洲专家提到，虽然极为少见，面部只有一侧出现的变化，可能是淋巴瘤等严重疾病的信号。如果两侧都打了填充，却只有一侧肿，请在面诊时说明。
金壮周 首席院长
JANGJU KIM
金壮周 医生是明洞乐天酒店 STON Clinic 的院长。
履历 / 学历
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
评论