上眼睑凹陷，是容积流失还是眼睑下垂？

照镜子的时候发现上眼皮比以前塌下去了一块，双眼皮的褶皱看着更深，眼影也不像从前那样服帖。明明不累，照片里却总是一副疲惫的样子。

大多数人的第一反应是把凹下去的地方填起来。但公开文献把上睑凹陷描述成两件事叠在一起的结果：一是支撑眼皮的组织在变少，二是提起眼皮的力量在变弱，眼睑本身位置下移。两者从外面看很像，处理顺序却不一样。

这篇文章按顺序讲清楚上睑凹陷是怎么形成的、容积流失和眼睑下垂差在哪里、两者为什么会互相放大，以及面诊时会先看什么。

本文整理自Beautystone Clinic的诊疗信息。个人情况不同，实际效果会有差异，是否进行治疗请与皮肤科专科医生协商后决定。

上睑凹陷是怎么一步步形成的

上睑凹陷是怎么一步步形成的

上眼皮看着塌下去，不是某一层组织单独消失造成的，而是眼周好几层同时变薄、变松之后在表面显出来的一道沟。

新西兰皮肤科学会关于面部皱纹的资料提到，随着年龄增长皮下脂肪细胞会减少，并把由此产生的表现列了出来：眼窝看起来凹陷、上下眼睑松垂、鼻侧沟纹明显而显得疲倦。同一份资料还写到真皮层的胶原和弹性纤维减少，皮肤的强度和弹性随之下降。

专门讨论眼周的文献又加了一层。关于上睑凹陷的临床文献写明，上部眶隔脂肪室的容积流失，叠加筋膜结构的松弛以及随年龄发生的骨性重塑，共同导致上眼睑呈现凹陷的外观。

同一篇文献把这个变化称为眼周老化最早、也最容易被注意到的信号之一，说它会让人显得消瘦、疲惫、显老。上眼皮的变化之所以最先被在意，原因就在这里。

眶隔脂肪：包裹在眼球周围、起缓冲作用的脂肪组织

上睑凹陷是怎么一步步形成的

容积流失和眼睑下垂差在哪里

容积流失和眼睑下垂差在哪里

两者做出来的外观很像，起点却不同。容积流失说的是托住眼皮的组织还剩多少，眼睑下垂说的是把眼皮提起来的结构还剩多少力量。

关于眼睑下垂与凹陷眼的临床研究报告，与年龄相关的凹陷眼和上睑下垂之间存在很强的关联，并解释了其中的连接方式。提上睑肌力量变弱以后，人会不自觉地抬眉毛来补偿睁眼的高度，额肌长期出力会让上眼皮的皮肤看起来更薄，原本就存在的脂肪流失因此显得更明显。

所以只看一边是判断不了的。凹陷程度相同的两个人，背后容积流失和下垂各占的比重可能完全不一样。

这张表不是用来二选一的，而是说明同一个外观里其实并排放着两条线。

为什么Beautystone Clinic会把两件事一起确认

为什么Beautystone Clinic会把两件事一起确认

在Beautystone Clinic做上睑凹陷面诊时，不会只看凹下去的位置，还会一起确认睁眼的高度和眉毛的位置。原因是公开资料把这两个变化描述成互相牵连的。

前面那项研究把矫正下垂之后的变化写成了数字。睁眼状态下测得的眼睑高度从1.06mm上升到3.49mm，同一期间眉毛高度从21.19mm下降到17.33mm，也就是说勉强抬眉的代偿动作减少了。

更值得留意的是凹陷本身。同一项研究里，上睑沟的面积从79.83mm²缩小到22.37mm²。没有额外填充任何容积，凹陷仍然跟着变小了。研究者解释说，把提上睑肌腱膜和苗勒氏肌复合体向前推进固定以后，眶隔脂肪和眶隔会一起前移，从内部把凹陷填上。

所以面诊不会一上来就谈注射多少量，而是先看在当下这张脸上哪一条线占的比重更大，再据此说明顺序。判断不明确时，我们也会直接说明可能需要眼科或整形外科一起看。

为什么Beautystone Clinic会把两件事一起确认

上睑凹陷的面诊过程是怎么走的

上睑凹陷的面诊过程是怎么走的

第一步，请先说清楚现在最在意的是哪一块。在意凹陷的深度，和在意眼睛睁不太开，要确认的项目是不一样的。

第二步，会分别看自然睁眼和把眉毛按住时的状态。研究把抬眉的代偿动作当成下垂的信号，所以固定眉毛之后眼睑还能抬到哪里，是必须确认的一环。

第三步，请一起听清楚每种补充容积的方式在文献里各自写了什么。上睑凹陷那篇文献报告，脂肪移植平均注入1.09mL，凹陷深度从平均5.88mm在六个月后降到0.81mm；同一篇也写明单纯做脂肪移植时，注入量会被吸收掉两成到五成。

第四步，同一篇文献也谈到注射类填充剂，写明了血管阻塞导致视力下降或眼睑下垂的风险。眼周之所以从选择部位的阶段就格外谨慎，原因就在这里。

最后，请记住需要立刻告知的信号。那篇文献报告的并发症是一过性水肿和瘀斑，以及轻度暂时性眼睑下垂，没有出现感染、结节或不对称。即便如此，视野发生变化或疼痛持续加重，都不属于观察几天的范畴，请当天就诊确认。

这篇整理下来值得记住的部分

这篇整理下来值得记住的部分

上睑凹陷这个外观里，同时有容积在减少和眼睑位置在下移两件事。文献把上部眶隔脂肪室容积流失、筋膜松弛和随年龄发生的骨性重塑，写成共同造成凹陷外观的原因。

两个变化会互相放大。提眼皮的力量变弱以后，眉毛会代偿性上抬，眼皮皮肤看起来更薄，凹陷就比单纯的脂肪流失显得更明显。

实际上只矫正下垂，眼睑高度就从1.06mm变到3.49mm，上睑沟面积从79.83mm²缩到22.37mm²。没有补任何容积，凹陷仍然跟着改变了。

所以定顺序之前，两条线都要一起看。每种补充容积的方式各自写着不同的吸收率和风险，方式和时机请与皮肤科专科医生商量后再定。