痘痘消了之後留在原地的痕跡，是色素沉澱還是凹疤

用手機前鏡頭自拍的時候，痘痘明明已經平了，那一塊還是最先被自己看見。有些角度看起來只是一片褐褐的顏色，有些角度卻覺得臉頰的光影怪怪的。

上了妝之後差別常常更明顯，於是手一直往那邊摸，架上的產品也一支換過一支。真正很少發生的，是停下來問一句：這塊痕跡到底屬於哪一種。

這個問題比下一支產品重要得多。因為「痘疤」這兩個字底下其實藏著完全不同的兩件事：一件是發炎退掉之後留下來的色素，另一件是皮膚內部結構變少、表面因此塌下去。兩者退的速度不一樣，能做的事也不一樣。

本文整理的是首爾弘大 BeautyStone 診所的療程資訊。每個人的情況不同，實際結果會有差異，是否適合某個療程請與皮膚科專科醫師討論後決定。

痘痘早就好了，痕跡卻一直留在臉上

痘痘早就好了，痕跡卻一直留在臉上

痘痘是毛囊裡的發炎。發炎拖得久或者位置比較深，皮膚會用兩種方式留下紀錄：一種是多做色素，另一種是真皮層裡的膠原蛋白發生變化。

色素這一邊算是比較好處理的。紐西蘭的皮膚科資料網站把它描述成受傷或皮膚發炎之後出現的暫時性色素沉澱，並且提到膚色越深的人，留下來的時間通常越久。

結構這一邊就完全不同了。當發炎的結果是真皮層裡的膠原纖維淨減少，表面就會往下塌，這就是萎縮性疤痕，也就是一般說的凹疤。同一份資料把它分成又窄又深的冰鑿型、邊界清楚的箱型，還有邊緣平緩的滾動型，其中冰鑿型大約佔六到七成。

萎縮性疤痕：發炎之後真皮層膠原蛋白減少、皮膚表面往下塌陷所形成的疤痕

痘痘早就好了，痕跡卻一直留在臉上

褐色的痕跡和凹下去的疤，看起來像，差在哪裡

褐色的痕跡和凹下去的疤，看起來像，差在哪裡

最快的方法只需要一扇窗，還有一張沒上妝的臉。站在光從側面進來的位置，慢慢把頭轉過去。只是色素的地方，換任何角度看起來都一樣；結構掉下去的地方，光一斜就會出現一小塊陰影。

手感是第二個線索。色素和旁邊的皮膚同高，指腹滑過去很順；凹下去的地方會有一點點卡手。這兩個動作都不算診斷，但已經足夠讓你知道自己落在下面這張表的哪一半。

同一張臉上兩種同時存在其實很常見。額頭幾乎全是色素，臉頰卻已經有了凹陷，所以整臉用同一種方法推到底，結果往往不如預期。比較穩的做法是分區記錄，額頭、兩頰、下巴各拍一次，再決定各自的先後順序。

時間也是常被忽略的變數。剛退下去的痕跡顏色偏紅，那是發炎還沒完全平息的階段；再過一段時間會轉成褐色，代表色素已經沉下來了。紅的階段和褐的階段，能做的事並不一樣，所以痕跡出現多久，本身就是判斷的一部分。

凹陷這一邊，時間的意義又不同。剛形成的凹陷和放了好幾年的凹陷，邊緣的軟硬程度會有差別，邊緣越硬，處理起來越需要耐心。與其糾結要用哪一種儀器，不如先把形態和時間這兩件事記清楚。

為什麼 BeautyStone 診所會先把痘疤分成兩個方向

為什麼 BeautyStone 診所會先把痘疤分成兩個方向

進診間之後第一個要確認的，不是要做什麼療程，而是現在還會不會冒新的痘。美國皮膚科醫學會寫得很直接：處理計畫通常會從治療痘痘本身開始，因為把痘痘穩住可以減少發炎、預防新的疤痕產生。發炎還在的時候去處理疤，等於一邊補一邊漏。

接下來會按順序看四件事：表面是平的還是凹的、這塊痕跡留了多久、顏色偏紅還是偏褐，以及皮膚被摳過擠過或搓過多少。同樣一句「我有痘疤」，這四個答案不同，建議的第一步就會不一樣。

問習慣不是隨口問問。同一個學會也明確建議不要摳、不要擠、不要捏，因為這些動作會提高留下長期痕跡的機率。與其承諾一個沒有人能事先驗證的結果，我們比較願意根據今天看得到的狀態，把下一步定下來。

另外也會問得比較細：過去用過哪些方式、用了多久、當時皮膚有沒有變紅脫皮。很多人在自己處理的階段其實已經繞了不少路，強度太高、間隔太密，或者同時疊了好幾種成分，皮膚一直處在被刺激的狀態，色素反而更難退。把這些經歷講清楚，比重新從零開始更省時間。

為什麼 BeautyStone 診所會先把痘疤分成兩個方向

處理痘疤的順序，實際上是怎麼走的

處理痘疤的順序，實際上是怎麼走的

第一步是把發炎停下來。新的痘還在冒的時候，後面做再多都等於起跑線一直往後退，所以溫和清潔、穩定保濕，必要時先做痘痘治療。

第二步是處理色素。紫外線會讓已經留下的色素更深，所以防曬是底子，之後再依狀態疊加針對色素的成分或療程。這一段是以月為單位慢慢變淡的，急著把強度拉高反而容易出問題。

第三步才輪到表面的凹陷。補膠原本來就是需要重複的過程。美國皮膚科醫學會提到化學換膚常見的做法是做三到五次、每兩到四週一次，另外還有微針、雷射、電波，以及針對特定形態的小手術。一張臉上常常有好幾種形態，所以組合使用很常見。

第四步是維持。痘痘再冒起來，痕跡也會重新累積，所以讓皮膚穩定下來的那套日常，療程結束之後也要繼續。

今天可以先記住的判斷標準

今天可以先記住的判斷標準

今天晚上在窗邊把臉側一下，看看有沒有陰影。沒有陰影，偏向色素這一邊；有陰影，偏向結構這一邊。光是這一個動作，就足以把後面的順序理順。

如果現在還在長痘，那麼誠實的第一步是先穩住痘痘，而不是先處理疤。每隔幾週在同樣的光線下拍一張照片，看診的時候帶照片，比帶印象有用得多。