剖腹產疤痕雷射,紅腫凸起的疤痕該從什麼時候開始?

剖腹產疤痕雷射,紅腫凸起的疤痕該從什麼時候開始?

金壯周閱讀約5分鐘編輯政策

重點摘要

  • 手術疤痕雷射越早開始,研究結果越好;不過超過1年的剖腹產疤痕,在6個月時也出現了變化。
  • 開始時間: 彙整14項對照研究的分析顯示,術後1個月內開始治療的疤痕分數較低;術後3個月以後才開始的,看不到明確差異。
  • 判斷時間: 雷射後1到3個月,泛紅和褐色色素沉澱往往比疤痕本身的變化更明顯,所以效果建議在6個月左右用相同條件的照片比較。
  • 長到切口範圍外的蟹足腫,通常不會自己消退,對治療的反應也較差,要先分辨清楚。

手術疤痕雷射在術後1個月內開始的研究裡,差異最明顯。術後超過3個月才開始的研究合起來看,和不治療之間沒有統計上的明確差異,而且這些研究多半是臉部與頸部的疤痕。至於已經超過1年的剖腹產疤痕,也不代表沒機會了:一項小型研究做完3次雷射後,在第6個月的照片評估中看到了差別。

剖腹產後幾週疤痕變紅、凸起,這樣正常嗎?

剖腹產後幾週疤痕變紅、凸起,這樣正常嗎?剖腹產後幾週疤痕變紅、凸起,這樣正常嗎?

術後幾週內疤痕變成粉紅或紅色、微微凸起,而且沒有超出切口範圍,比較像肥厚性疤痕。肥厚性疤痕有機會隨時間慢慢變平,對治療的反應一般也比蟹足腫好。傷口癒合時如果承受較大的拉扯張力,就比較容易形成這種疤痕。

蟹足腫看起來不一樣。它常帶紫紅色、摸起來硬,而且會長到原本切口邊緣之外。蟹足腫可能在術後幾個月、甚至幾年後才出現,通常不會自己變小。兩種疤痕都可能會癢或不舒服,所以光看症狀很難分辨,要把出現的時間和範圍一起看。

剖腹產後幾週疤痕變紅、凸起,這樣正常嗎?剖腹產後幾週疤痕變紅、凸起,這樣正常嗎?

雷射要在術後多久開始,差別才比較明顯?

雷射要在術後多久開始,差別才比較明顯?雷射要在術後多久開始,差別才比較明顯?

答案是術後1個月內。2025年一篇分析彙整了14項用點陣CO2雷射治療手術疤痕的對照研究,共492位受試者或疤痕。術後1個月內開始治療的疤痕,分數比沒治療的低,也比術後3個月以後才開始的低。術後超過3個月才開始的,和不治療相比沒有統計上的明確差異。

點陣CO2雷射會在皮膚上打出成千上萬個微小的治療點,這些小點在癒合過程中長出新的膠原蛋白,疤痕組織也跟著重新排列。

雷射要在術後多久開始,差別才比較明顯?雷射要在術後多久開始,差別才比較明顯?

不過,這個結果不能直接套到剖腹產疤痕上。這14項研究以臉部和頸部疤痕為主,和剖腹產有關的只有1項,而且治療的是已經超過1年的疤痕。隨機分組的研究不多,研究之間的結果落差也大。

雷射開始的時間研究看到的結果要注意的限制
術後1個月內疤痕分數比未治療組低多半是臉部和頸部疤痕
術後超過3個月沒有統計上的明確差異這一組研究數量少
超過1年的剖腹產疤痕做3次後,6個月時照片評估有差別只有11人,整體疤痕分數沒有顯著差異

因此你最先要知道的數字,是現在距離手術過了幾個月。

剖腹產疤痕超過1年,現在做還來得及嗎?

剖腹產疤痕超過1年,現在做還來得及嗎?剖腹產疤痕超過1年,現在做還來得及嗎?

不一定算晚。丹麥一項研究找了12位剖腹產疤痕超過1年的女性,把每條疤痕分成兩半,只在其中一半做3次點陣CO2雷射,最後有11人完成。1個月時,治療的那一半比較柔軟、表面也比較平滑。6個月時,評估者在不知道哪一半有治療的情況下看照片,治療那一半的分數比較好。不過由醫師和患者一起評的整體疤痕分數,在6個月時沒有達到統計上的顯著差異。

這項研究最值得留意的是判斷時間。治療後1到3個月,暫時性的泛紅和褐色色素沉澱比疤痕本身的變化更搶眼,泛紅大約在1個月最明顯,色素沉澱大約在3個月最明顯。所以只看2、3個月時的照片就下結論太早了,建議在6個月左右,用和一開始相同的條件拍照比較。到了6個月,有64%的受試者希望把沒治療的那一半也做雷射。每個人看到的變化不同。

雷射後的泛紅和色素沉澱要觀察多久,什麼情況要聯絡診所?

雷射後的泛紅和色素沉澱要觀察多久,什麼情況要聯絡診所?雷射後的泛紅和色素沉澱要觀察多久,什麼情況要聯絡診所?

治療後馬上出現的泛紅、腫脹、薄痂和脫皮,屬於會過去的反應。點陣雷射能量較強時,腫脹可能持續到1週左右。泛紅和褐色色素沉澱可能維持1到3個月。以前有過肝斑或發炎後色素沉澱、膚色較深的人,比較容易出現色素沉澱。

出現下面這些情況,請不要再等,盡快聯絡幫你治療的診所:

  • 滲液變黃、變混濁,或出現膿
  • 疼痛和熱感一天比一天嚴重,或紅腫範圍持續擴大
  • 治療部位冒出一群群的小水泡
  • 幾週後治療部位反而變得更厚、更凸

聯絡時附上治療日期,以及在相同距離拍的照片,比較容易對照變化。

諮詢前,手術日期和疤痕照片要怎麼準備?

諮詢前,手術日期和疤痕照片要怎麼準備?諮詢前,手術日期和疤痕照片要怎麼準備?

諮詢時要帶著的關鍵數字是手術日期,也就是現在是術後第幾個月。在術後1個月內、超過3個月,或已經超過1年,可以期待的變化都不一樣,先把這個數字講清楚,比較各種做法會更容易。

STON Clinic 位在韓國首爾。詢問時請附上一張能看到整條疤痕的照片和一張近拍,寫下疤痕從什麼時候開始凸起,以及身體其他地方是否長過蟹足腫。如果正在哺乳,或最近6個月內吃過口服A酸(治療痘痘的口服藥),也請一併告知。開始治療後,建議在6個月左右用相同的光線和距離重拍,和最初的照片放在一起比較。

撰寫諮詢

參考文獻

  1. 手術疤痕點陣CO2雷射開始時間的彙整分析(14項研究) — J Cosmet Dermatol, 2025 — PubMed Central
  2. 術後1個月內雷射治療的隨機研究彙整 — Dermatol Surg, 2020 — PubMed Central
  3. 超過1年的剖腹產疤痕半側雷射對照研究 — Lasers Surg Med, 2017 — PubMed Central
  4. 蟹足腫和肥厚性疤痕的差別與治療 — DermNet — DermNet NZ
  5. 點陣雷射後的腫脹、色素沉澱和感染 — DermNet — DermNet NZ
  6. 不適合CO2雷射的情況和副作用 — DermNet — DermNet NZ
  7. 矽膠片和矽膠凝膠的用途 — DermNet — DermNet NZ

常見問題

Q. 只貼矽膠片或擦矽膠凝膠,疤痕會變平嗎?

A. 矽膠片和矽膠凝膠用在已經癒合的傷口上,幫助改善肥厚性疤痕和蟹足腫,一般建議每天使用12到24小時,至少持續8到12週。不過對於已經定型的疤痕,能縮小多少的證據並不強。要不要和雷射一起用,要看疤痕狀況決定。

Q. 手術疤痕雷射通常要做幾次?

A. 研究裡的次數從1次到6次都有。有研究在術後1個月內只做1次就看到差別,但多數研究做了2到3次或更多。超過1年的剖腹產疤痕研究做了3次。實際次數通常依疤痕厚度和治療後的反應決定。

Q. 剖腹產疤痕又癢又刺,正常嗎?

A. 肥厚性疤痕和蟹足腫都可能讓人不舒服、發癢。疤痕治療的目標不只是外觀,也包括減輕疼痛和癢感。如果疤痕長出切口範圍,或幾個月內一直變大,建議就醫檢查。

Q. 以前長過蟹足腫,還能做雷射嗎?

A. 容易長蟹足腫或肥厚性疤痕的體質,被列為可能不適合CO2雷射的情況。蟹足腫切除後也可能長得比原本更大。治療前請先告訴醫師這段病史,也可以一起考慮注射、加壓等其他做法。

Q. 吃過口服A酸,會影響疤痕雷射嗎?

A. 如果最近6個月內吃過口服A酸,可能不適合做CO2雷射。請先確認最後一次吃藥的日期,在諮詢前告知。治療部位如果正好冒出唇皰疹之類的水泡或其他感染,通常也會延後治療。

Q. 雷射後要怎麼防曬?

A. 治療部位癒合期間和之後幾個月,建議使用SPF 50以上的防曬,並用衣物遮住。剖腹產疤痕平常多半被衣服蓋住,但如果有去海邊或泳池這類會露出肚子的行程,請在安排療程時一起說明。

金壯周

金壯周 首席院長

JANGJU KIM

金壯周 醫師是明洞樂天飯店 STON Clinic 的院長。

經歷 / 學歷

  • 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
  • 경희대학교 의과대학 졸업
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