重點摘要
- 沿著刮鬍或抓痕排成一列的扁平膚色小突起，符合病毒順著細小傷口擴散的扁平疣樣子。
- 先做這三件事： 刮鬍時避開突起、不擠也不摳、摸過之後立刻洗手。
- 從病毒進入皮膚到看得見突起，長的可達12個月，因此就算改了習慣，接下來一段時間仍可能冒出新的。
- 治療數字： 每2週冷凍治療1次、共2次的48人中，6個月時完全消退的有15人（31.25%），這15人裡有8人又復發。
扁平的小突起如果沿著刮鬍刀走過的路線越冒越多，第一步是別再往它們上面刮。扁平疣是人類乳突病毒（HPV）造成的，刮鬍或抓癢留下的細小傷口，正好讓病毒移到旁邊的皮膚。它們小又平滑，很容易被當成粉刺去擠、去摳，結果那一排只會越拉越長。
排成一列的扁平小突起，就是扁平疣嗎？
排成一列的扁平小突起，就是扁平疣嗎？
「排成一列」是很重要的線索。扁平疣是頂端平坦、表面光滑的小突起，多半是膚色，比一般常見的疣更小，而且常常一次出現好幾顆。臉上很常見，小朋友多長在臉頰和額頭，手背和小腿前側也會出現。
因為又小又平滑，很容易被誤認成閉鎖型粉刺。不過擠了也不會有東西出來，因為裡面沒有堵塞物，突起本身就是被病毒刺激而增生的皮膚細胞。
人類乳突病毒（HPV）：會感染皮膚表層細胞、長出疣的一大類病毒。扁平疣主要由第3型和第10型引起。
為什麼刮鬍子會讓扁平疣越長越多？
為什麼刮鬍子會讓扁平疣越長越多？
刮鬍會在皮膚上留下肉眼看不到的細小裂口。刀片劃過疣的時候，疣上也會出現這些裂口，病毒就能跟著被帶到接下來刮到的每一處皮膚。男生的鬍子區、女生的小腿，常常就是這樣一片片長出來，有時甚至能看到幾十顆到上百顆。
抓和摳也是一樣的道理。感染從表皮（皮膚最外層）的最底層開始，抓疣的時候，病毒可能跑進指甲底下，或轉移到另一塊皮膚，一道抓痕就可能變成一整排疣。
哪些習慣改了真的有用？
哪些習慣改了真的有用？
你能做的，是把病毒通往新皮膚的路切斷。以下幾點特別重要：
- 刮鬍時繞過突起，不要從上面刮過去
- 不擠、不摳、不抓
- 摸過突起或擦完藥之後立刻洗手
- 刮鬍刀不和別人共用
不過，新的突起不會隔天就停止出現。從感染到看得見疣，長的可達12個月，已經移到附近皮膚的病毒，幾個月後仍可能冒出來。比較好的判斷方式，是看接下來幾個月新突起是不是慢慢變少。
扁平疣會自己消失嗎？
扁平疣會自己消失嗎？
很多時候會。小朋友就算不治療，約50%的疣會在6個月內消失，90%在2年內消失。這組數字指的是皮膚疣整體，並不是只算扁平疣。大人的疣通常拖得比較久，但最後一般也會消退。
扁平疣還有一種特別的消退方式。日本一項觀察25名扁平疣患者的研究中，所有的疣突然同時發紅發炎，接著在2到6週內全部消失；25人裡有16人是在沒有治療的情況下發生，9人是在治療期間發生。研究者認為，這是身體的免疫系統認出病毒、把疣清掉的過程。
但如果只有某一顆形狀改變、會痛或流血，就和上面的消退過程不同，建議先由醫師評估。器官移植後或因藥物導致免疫力下降的人，疣比較容易復發，可以早一點就診。
診所會用哪些方法？大概要做幾次？
診所會用哪些方法？大概要做幾次？
長在臉上的疣，建議先給醫師看，而不是自己用居家除疣產品。扁平疣常常不容易很快好轉，不同方法需要回診的次數和可能留下的痕跡也不一樣，效果因人而異。
| 方法 | 怎麼做 | 研究看到的結果 | 要留意的地方 |
|---|---|---|---|
| 液態氮冷凍 | 每2週1次，共2次 | 6個月時完全消退31.25% | 消退者中53.33%復發，會起水泡 |
| 43℃局部熱療 | 連續3天，約10天後再做2次 | 6個月時完全消退35.56% | 復發16.67%，回診次數較多 |
| 3種外用藥比較 | 12週 | 3種藥都讓疣的數量減少 | 減少較多的那一種，色素變化也較常見 |
| 口服A酸（異維A酸） | 每天30毫克，共12週 | 持續3年以上的16人全部消退 | 停藥後沒有追蹤，懷孕禁用 |
冷凍和熱療的數字，來自中國多家醫院的183名患者，由患者參考醫師建議自行選擇方法，追蹤6個月。兩組的消退比例接近，但冷凍組比較痛，傷口癒合的時間也比較長。
診所會用哪些方法？大概要做幾次？
外用藥的比較是把100人分成三組，分別使用0.05%維A酸、5%氟尿嘧啶（5-FU）和30%三氯醋酸（TCA）。TCA組的疣減少得較多，但皮膚變深或變淺的情況也較常見。不論哪一種方法，通常都不是一次就結束，要每隔幾週回診看變化再調整。
口服A酸（異維A酸）：會讓皮脂腺變小的口服維生素A類藥物。懷孕中或懷孕可能性高時不能服用。
治療後哪些反應正常，什麼情況要聯絡診所？
冷凍過的地方表層會脫皮、起水泡，持續幾天到幾週。這些水泡是預期中的反應，不要弄破，讓它自己消下去。口服A酸時，嘴唇乾裂是常見的副作用。
出現下面這些情況，請聯絡幫你治療的診所：
- 治療的地方變得非常刺痛，甚至破皮
- 治療的地方流血
- 某一顆跟其他的不一樣，變大或形狀改變
- 已經治療完的位置又冒出新的突起
用電燒掉疣會留下不會消退的疤痕，而在疤痕裡又長出來的疣更難處理。臉這種疤痕不好遮的地方，選方法之前記得先問清楚這一點。
諮詢前可以先準備哪些問題？
諮詢時可以先問：「我的情況每隔幾週治療一次，做幾次之後判斷有沒有改善？」間隔定下來，才分得出是復發的疣，還是更早之前就已經移過去的疣。也可以順便問治療期間刮鬍習慣要怎麼調整。
STON Clinic 位在韓國首爾。詢問時，請寫下突起第一次出現的時間、平常刮鬍的部位和方式，以及以前用過的藥或療程。如果正在服用免疫抑制劑，或有懷孕計畫，也請一併告知。開始治療後，每2週在同樣的光線下拍一次照片，比較容易看出突起消退的速度。
讀完這篇，若想進一步諮詢
撰寫諮詢參考文獻
- 扁平疣常見的位置，以及刮鬍如何讓它擴散 — 美國皮膚科醫學會 — American Academy of Dermatology
- 為什麼不要在疣上刮鬍或摳抓，以及何時該就醫 — 美國皮膚科醫學會 — American Academy of Dermatology
- 疣怎麼傳染、潛伏期、自然消退比例與治療 — DermNet — DermNet NZ
- 25名扁平疣患者在發炎後消退的過程 — Arch Dermatol, 1977 — PubMed Central
- 扁平疣冷凍與43℃熱療的6個月比較 — Dermatol Ther, 2022 — PubMed Central
- 三種外用藥治療扁平疣的比較 — Arch Dermatol Res, 2025 — PubMed Central
- 口服A酸治療久治不癒的臉部扁平疣 — J Dermatolog Treat, 2015 — PubMed Central
- 口服A酸的作用與懷孕禁用的原因 — DermNet — DermNet NZ
常見問題
Q. 扁平疣會傳染嗎？
A. 會。皮膚直接接觸，或摸過疣的手再去碰別的地方，都可能傳染。不過人體對HPV的免疫似乎是依病毒型別各自形成，所以接觸之後不一定都會長疣。摸過疣之後，碰臉之前先洗手。
Q. 小朋友臉頰、額頭上的扁平疣一定要治療嗎？
A. 不一定。小朋友就算不治療，一半的疣會在6個月內消失，90%在2年內消失，所以數量少、沒有擴散時可以先觀察。如果增加得很快、會癢或流血，建議先由醫師評估。
Q. 除疣用的水楊酸貼片，可以貼在臉上嗎？
A. 水楊酸主要是在家處理手腳上少數幾顆小疣用的，長在臉上的疣建議先給醫師看。水楊酸也可能造成疼痛、流血或水泡，出現這些情況要立刻停用。
Q. 鬍子區長了扁平疣，該怎麼刮鬍子？
A. 先繞過突起，不讓刀片碰到。刀片劃過疣留下的細小傷口，可能把病毒帶到整個鬍子區。刮鬍刀也不要和別人共用。
Q. 已經消掉了，幾個月後又長出來，是治療失敗嗎？
A. 不一定。從感染到看得見疣，長的可達12個月，可能是治療前就已經移過去的病毒比較晚才冒出來。在冷凍治療的研究中，6個月內消退的人裡有一半以上又復發。
Q. 扁平疣會變成皮膚癌嗎？
A. 一般的扁平疣是良性的。不過在器官移植後等免疫力低下的人身上，疣和皮膚癌光靠肉眼不容易分辨，有時會做切片檢查。在一種非常罕見的遺傳疾病中，曾有特定HPV型別與皮膚癌相關的報告。
Q. 吃藥治好之後，還會再長嗎？
A. 一項研究中，臉上扁平疣持續3年以上的16人，每天服用30毫克口服A酸、連續12週後全部消退。但這項研究沒有追蹤停藥後的情況，會不會復發並不清楚。懷孕中或懷孕可能性高時不能服用。
相關療程說明
金壯周 首席院長
JANGJU KIM
金壯周 醫師是明洞樂天飯店 STON Clinic 的院長。
經歷 / 學歷
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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