膝蓋上方那一圈，為什麼減重之後還是留著？

夏天穿短褲站在鏡子前，最先看到的常常是膝蓋正上方那一塊。腿伸直看起來還好，膝蓋稍微彎一下，那裡就疊出一道褶。從椅子上起身的那一刻最明顯，於是開始在意褲子的長度。

多數人會想，體重掉下來這塊自然就平了。可是幾公斤減掉之後，腰和臉都變了，膝蓋上方幾乎沒動。加了訓練，大腿前側有力了，褶子還在原來的位置。

這個部位不太能只看一層就下判斷。這篇依序談三件事：膝蓋上方疊出褶子和哪幾層有關、減重與局部療程的作用從哪裡分開，以及文獻報告的脂肪層減少幅度大約多少。

本文整理的是Beautystone Clinic的療程資訊。個人差異存在，實際結果可能不同，是否接受療程建議與皮膚科專科醫師討論後決定。

膝蓋上方疊出褶子，原因不只一個

膝蓋上方疊出褶子，原因不只一個

這個位置是分層疊起來的。皮膚底下是皮下脂肪層，再往下是肌筋膜*，然後才是大腿前側的肌肉。膝蓋一彎，皮膚被收攏的方向是固定的，所以同樣的脂肪量，褶子出現的位置每個人都不太一樣。

肌筋膜: 包覆肌肉的一層薄纖維膜。它位在皮下脂肪層與肌肉層之間，是兩者的分界。

膝蓋很早就被列進療程部位裡了。紐西蘭的皮膚科資料在談抽脂時寫到，女性最常處理的部位是大腿內側與外側、腹部與側腰、髖部、膝蓋、腳踝、小腿與上臂。同一份資料記錄，抽脂不是治療肥胖的方法，比較恰當的看法是把它當成塑形療程，適合的對象是體重接近或處在理想體重，但有局部脂肪堆積且對飲食控制與運動沒有反應的人。

這兩句可以一起讀。一是膝蓋長期被描述成脂肪局部留下的位置，二是這並不等於減重沒有意義。同一份資料也把皮膚緊實有彈性寫進了合適對象的條件裡。換句話說，皮膚彈性已經下降的情況下只減脂肪，看得見的那道褶子可能還留著，所以先分層這一步要放在前面。

膝蓋上方疊出褶子，原因不只一個

減重與局部療程，作用從哪裡分開

減重與局部療程，作用從哪裡分開

減重是把全身脂肪量往下調。每個部位掉多少因人而異，膝蓋上方屬於反應比較慢的位置。局部療程的做法相反，它針對的是某一個指定位置的皮下脂肪層厚度。兩者不互相取代。

局部療程報告的減少幅度有數字。2015年一篇整形期刊的系統性回顧檢視了19篇冷凍減脂研究，寫到卡尺測量的平均減少幅度在百分之十四點六七到百分之二十八點五之間，超音波測量的平均減少幅度在百分之十點三到百分之二十五點五之間。同一篇回顧記錄，所有研究都沒有觀察到血脂數值或肝功能檢查出現有意義的變化，報告的副作用是發紅、腫脹、疼痛這類輕微的短期反應，另有一位受試者出現了反常性脂肪增生。

膝蓋出現在部位清單裡也有紀錄。2019年一篇以亞洲人為對象的回顧文章引用上面那篇研究，寫到冷凍減脂常見的處理部位是腹部、內衣線、腰部、側腰、大腿內側、膝蓋中段、髖外側、手臂與腳踝，並記錄在2到6個月的觀察中，卡尺測量平均減少百分之十四點六七到百分之二十八點五，超音波顯示百分之十點三到百分之二十五點五。

兩種作用放在一起看是這樣的。

不過這些數字不能直接搬到膝蓋上。上面的範圍是把多個部位的研究合在一起算的，測量方式不同結果也不同，而膝蓋面積小，一次能處理的範圍本來就比腹部小。

為什麼Beautystone Clinic會先看層次再量圍度

為什麼Beautystone Clinic會先看層次再量圍度

在這裡做膝蓋諮詢，第一步不是拿皮尺。先看腿伸直與膝蓋稍彎兩種姿勢，分清褶子是只在彎的時候出現，還是伸直時也留著。接著用手捏起來，判斷皮下脂肪層的厚度與皮膚回彈的快慢。

這樣排順序的理由很清楚。如果褶子主要來自皮膚彈性，只減脂肪層並不會讓看得見的那條線移動；如果脂肪層確實厚，那麼這一層的厚度變化就比皮尺上的數字更值得看。圍度是兩個因素加在一起的結果，所以在分清原因之前不太適合拿來訂目標。

紀錄也在當次留下。同樣光線、同樣姿勢拍的照片，加上手捏的厚度，下一次就能靠對照而不是靠印象判斷。如果這段時間體重也在動，把體重變化一起記下來，解讀結果會容易很多。

為什麼Beautystone Clinic會先看層次再量圍度

療程流程、恢復期與確認變化的時間

療程流程、恢復期與確認變化的時間

從分層的檢查開始。對比站立與彎曲兩種姿勢，用手捏起來判斷厚度與皮膚回彈。兩邊膝蓋看起來不一樣是常有的事，所以左右要分開紀錄。

接著確認這段時間體重是否在動。如果最近幾個月體重有變化，先看這個變化落在哪些部位，判斷會更清楚。體重穩定之後還留著的那一塊，更接近文獻所說的局部堆積，上面那份皮膚科資料把合適對象訂在接近或處在理想體重，原因就在這裡。

恢復期方面，同一份皮膚科資料寫到，依處理部位不同，恢復通常很快，有些情況下24到72小時內就能回到工作；腫脹麻醉的方式下瘀青很少，持續7到14天。同一份資料也提到，如果脂肪取得離皮膚太近，表面可能出現凹陷。膝蓋面積小，這一點比其他部位更需要注意。

確認變化的時間點要按月算，不是按週。那篇亞洲人回顧是在2到6個月的觀察裡報告減少幅度的。膝蓋上方也一樣，所以實際做法是在固定條件下拍照，幾個月後再對照。

諮詢前先整理好的資訊

諮詢前先整理好的資訊

最先要帶的是兩種姿勢的照片。腿伸直的正面與側面，再加上膝蓋稍彎的側面，都在同樣的光線下拍。褶子在哪個姿勢出現，是分層的第一條線索。

接著是體重變化的紀錄。最近半年到一年體重動了多少，當時哪個部位先變，這些請先想一想。運動的種類與頻率也一起說，用來判斷大腿前側肌肉的狀態。

最後是膝蓋本身的狀況。膝關節有沒有痛過、久站久走之後兩邊會不會腫、有沒有開過刀或打過針，這些都請講清楚。如果只有一側突然腫起來、發紅發熱，或者走路時出現疼痛，那就該先看這個原因，而不是先做美容諮詢。