打完咬肌肉毒笑起來卡卡的，幾週會恢復？

咬肌打肉毒桿菌素（瘦小臉）之後，笑起來卡卡、嘴角兩邊不一樣高，通常會隨著藥效退去慢慢恢復，附近肌肉被波及的無力感，長的話大約會持續到第12週。原因是一部分藥物從咬肌往前擴散，讓嘴角旁一條負責微笑的細小肌肉也跟著放鬆。不過，如果只有咬緊牙時臉頰一側鼓出一塊，那是另一種狀況，需要另外評估。

打完咬肌肉毒，笑容為什麼會變得不自然？

打完咬肌肉毒，笑容為什麼會變得不自然？

咬肌是下顎角那塊負責咀嚼、比較厚的肌肉。它的前方有一條細長的笑肌，從臉頰側邊連到嘴角，笑的時候會把嘴角往外拉。打進咬肌的藥物如果往前擴散，讓笑肌也變得無力，笑的時候嘴角就拉不上去；如果一邊擴散得比另一邊多，笑容看起來就會歪一邊。

笑肌：位在嘴角外側到臉頰側邊的一條細小表情肌，笑的時候幫忙把嘴角往兩側拉開。

打完咬肌肉毒，笑容為什麼會變得不自然？

肉毒桿菌素讓周圍肌肉意外變得無力，算是不太常見的副作用，整體發生率不到一成。這其實是同一種藥在作用，只是作用到原本沒有打算放鬆的肌肉。

笑容變得不自然，其實常見嗎？

笑容變得不自然，其實常見嗎？

各研究的數字差很多，主要是因為劑量和注射方式不同。以下是三組病人的情況：

1. 10位女性，追蹤24週： 第4週時有6人覺得笑容受限，2人看得出笑容不對稱。她們每側打的劑量偏高，人數也很少。
2. 80位病人，回顧一年的紀錄： 有2人（2.5%）出現笑容不對稱。
3. 239位病人，用深層扇形注射： 平均追蹤約4.9個月，沒有發現持續的笑容不對稱。

因此，笑容僵硬不一定在每一組都很少見，但多半是暫時的。肌肉大小、劑量和注射位置都會影響反應，每個人的情況也不一樣。

笑容卡卡、咬牙鼓起、咀嚼容易累，差在哪裡？

笑容卡卡、咬牙鼓起、咀嚼容易累，差在哪裡？

先看變化是在什麼時候出現。只有笑的時候不自然，問題多半在嘴角旁的笑肌；只有咬緊牙時鼓出一塊，問題在咬肌本身；吃比較硬的食物時下巴容易累，代表藥物正在原本的位置發揮作用。

咬牙時鼓起，醫學上稱為「咬肌反常隆起」。咬肌裡面有一層比較寬的肌腱，像一道牆擋住藥物擴散，所以肌腱一側的肌纖維放鬆了，另一側還在出力。咬牙時，那些還在工作的肌纖維擠在一起，就會鼓出來。在239人的紀錄中，有2人（0.8%）出現短暫的局部鼓起，後來自己消退。另一份病例報告中，醫師在鼓起的肌纖維補打少量藥物，1週內改善，第2週時大致修正。

笑容卡卡大概幾週會好？

笑容卡卡大概幾週會好？

肉毒桿菌素一般在注射後2到4天開始讓肌肉變無力，大約第10天作用較強，約3個月後神經重新和肌肉接上，藥效也跟著變弱。附近肌肉被波及的無力感，長的話可以持續到第12週。在那項追蹤10人的研究中，覺得笑容受限的人數第2週有2人，第4週有6人，第12週有3人，到第24週是0人。

笑容卡卡大概幾週會好？

臉型變窄的速度也不一樣。下半臉寬度在第2週只有一點點變化，第12週變化比較明顯，到第24週又部分回到原本的樣子。所以不用在第2、3週就急著下結論，隔幾週用同一個角度拍照比較，會比某一天照鏡子看得更準。

哪些反應會自己退，哪些要立刻就醫？

哪些反應會自己退，哪些要立刻就醫？

注射點的小瘀青、當天輕微腫脹，還有咬比較硬的食物時下巴容易累，都是會過去的反應。在那項10人的研究中，咀嚼容易累的情況在第2到4週比較多，到第12週已經沒有人還有。如果只是笑容看起來怪怪的，但閉嘴、喝水、說話都沒有問題，可以一邊拍照記錄一邊觀察。

下面這些症狀就不一樣了。美國FDA提醒，肉毒桿菌素的作用可能擴散到注射部位以外，這些問題可能在注射後幾小時、幾天甚至幾週出現：

• 吞嚥困難、說話困難或呼吸困難
• 全身沒力或肌肉無力
• 看東西有疊影、視線模糊或眼皮下垂
• 聲音沙啞、聲音改變，或說話口齒不清
• 無法控制排尿

只要出現上面任何一項，不要等著觀察，請立刻聯絡醫師或馬上就醫。吞嚥和呼吸方面的問題可能危及生命。

下次再打之前，要先記錄什麼？

規劃下一次注射時，比較有用的資料是每側打了多少單位、打在多深的位置。可以先向當初施打的診所索取產品名稱、每側單位數和注射日期。接著在打完後第2週和第4週，用同樣的燈光各拍一張笑的照片和一張咬牙的照片，就能看出是哪一塊肌肉在變化。

如果你人在首爾，想請 STON Clinic 幫忙看看，第一次詢問時請寫下這三項資料，以及第一次覺得笑容卡卡的日期。下次要維持一樣的劑量，還是調整注射深度，會把這些紀錄和面診檢查放在一起決定。