咬肌肉毒什麼時候補打？藥效退了隔幾個月再打？

咬肌肉毒什麼時候補打，與其看日曆，不如看下顎線。第一次打完過幾個月，很多人照鏡子覺得下巴又變方了，就擔心「是不是已經退了」。要隔幾個月打一次、打太密會不會有問題，也是常被問到的問題。

這篇文章整理咬肌肉毒在身體裡按什麼順序作用和消退、效果大概維持到什麼時候，以及怎麼判斷下一次注射的時機。

咬肌肉毒按什麼順序作用和消退？

咬肌肉毒按什麼順序作用和消退？

肉毒桿菌素會阻止神經末梢把訊號傳給肌肉的化學物質釋放。收不到訊號的肌肉，收縮就會變弱。肌肉變無力的感覺通常在注射後兩到四天開始，十天左右最明顯。下顎的體積變化來得更晚。肉毒不是直接溶解或切除肌肉的注射，肌肉少用一段時間後，體積才會變小。

過一段時間，神經會長出新的分支，重新和肌肉接上。資料整理認為，這種連結恢復大約需要三個月。連結恢復後，肌肉又開始使用，少用期間變小的體積也會慢慢回來。

咬肌：從耳朵前方延伸到下顎角、咀嚼食物時使用的肌肉。這塊肌肉厚的話，下顎線看起來就比較方。

咬肌肉毒按什麼順序作用和消退？

效果能維持幾個月？什麼時候會覺得退了？

效果能維持幾個月？什麼時候會覺得退了？

一篇彙整咬肌肉毒研究的綜述指出，打一次後效果在三個月左右最明顯，可以維持六到十二個月。範圍比較寬，是因為注射劑量、肌肉厚度和研究對象各不相同。合適的劑量目前也還沒有一致的結論。

效果能維持幾個月？什麼時候會覺得退了？

咬合力和臉型並不是用同樣的速度恢復。一項為期一年的研究，比較了兩側咬肌各打二十五單位的二十人和沒有注射的十二人：咬合力在三個月時明顯下降，到六個月時已和注射前沒有差別。作者補充說，看得見的變化可能維持更久。不過，這項研究只觀察了用一種產品注射一次的情況。

表裡的時間點，是把上面的綜述、研究和藥物作用時間合在一起大致劃分的。咬合力幾天內就會下降，但下顎線要等肌肉少用、體積變小才會改變，所以需要幾週。打完一兩週下顎線沒變，就判斷沒效果，還太早。反過來，咬合力先恢復了，下顎線有時也還能維持一段時間。

下一次注射，要看什麼來判斷？

下一次注射，要看什麼來判斷？

比起日曆上的日期，更適合看下顎線是不是又變方了。咬緊牙時，耳朵前下方的肌肉又硬硬地鼓起來，下顎線也和第一次注射前的照片差不多，代表效果已經退了不少。這只是自己大致判斷的方法，實際判斷要在看診時進行。

照片最好用和注射前一樣的光線、一樣的角度，各拍一張放鬆的臉和咬緊牙的臉，這樣比較容易比較。體重變化很大或臉部水腫的日子，下顎線看起來也會不同，這些日子拍的照片可以另外標記。

間隔太短要避免。身體偶爾會對肉毒產生抗體，讓效果變弱；注射越頻繁，這個風險越高，所以有資料建議注射間隔不要短於八到十二週。這個數字是為了避免打太密的下限，並不是說每到這個時間就要打。反覆注射後，肌肉會慢慢變小，到下一次注射的間隔也可能變長。

一項小型研究觀察了每隔六個月注射、共打三次的六位女性，第三次注射一年後，咬肌體積比注射前小了12%（從26.39cm³到23.26cm³）。最初招募的十人中只有六人完成，所以很難把結果推廣到更多人。

診所這樣看咬肌肉毒

診所這樣看咬肌肉毒

診所是這樣理解咬肌肉毒的：咬肌肉毒阻斷傳到咬肌這塊咀嚼肌肉的神經訊號，讓肌肉收縮變弱。少用的肌肉會隨著時間體積變小，下顎線看起來可能會更柔和。所以變化可能不是打完馬上出現，而是在幾週內慢慢顯現。神經訊號慢慢恢復後，肌肉又會被使用，因此有些人會為了維持效果，隔一段時間再打。

注射部位腫脹、發紅、按壓疼痛或出現瘀青，是常見的反應，通常幾天內就會消退。出現下面的症狀時，不要等，請馬上聯繫。

• 笑的時候一側嘴角抬不起來，或左右不對稱
• 吞嚥困難，或說話變得含糊
• 呼吸不順（這種情況請先去急診）

諮詢時可以先問：「依上次注射的劑量和時間來看，我的肌肉現在恢復到什麼程度了？」這樣更容易理解下一步的計畫。聯繫診所時，請寫明上次注射的日期，並附上第一次注射前的側臉照片。