流汗不多，腋下的味道卻放不下，差別在哪裡

夏天通勤的路上，襯衫其實沒有濕透，抬手拉吊環之前卻會先猶豫一下。出門前補第二次體香劑，也變成習慣的一部分。

這種時候要先分開的不是汗量，而是汗和味道哪一邊比較困擾。腋下同時有兩種性質不同的腺體，重心落在哪一邊，接下來要確認的事和可以選的方向就不一樣。

以下依序談四件事：味道和汗的差別在哪、什麼樣的人會被提到耳垢類型、被報告過的處理方式與維持時間，以及門診之前先整理什麼。

本文整理自Beautystone Clinic的診療資訊。每個人情況不同，實際結果會有差異，是否進行療程請與皮膚科專科醫師討論後決定。

味道和汗的差別，其實在兩種腺體

味道和汗的差別，其實在兩種腺體

腋下放著兩種腺體。一種遍布全身，排出的是幫身體降溫的稀汗；另一種只長在腋下、鼠蹊這類固定位置，青春期之後才開始運作，而且開口不是直接到皮膚表面，是開在毛囊的側邊。

味道是在分泌物離開腺體之後才形成的。一份比較腋下與腸道菌相的病例對照研究寫到，腋臭被描述為微生物分解大汗腺分泌物後產生的酸性揮發氣味，在中國人群報告的盛行率約為百分之六，在白人與非洲族群則高達百分之九十。同一份研究比較了三十位患者與三十位健康對照，發現與氣味相關的細菌在患者這一側比較多。

所以「我沒什麼流汗卻還是有味道」並不衝突。剛排出的分泌物幾乎沒有氣味，是皮膚表面的細菌分解之後味道才出現，成分和菌相有時候比量更關鍵。擦一下只撐得了一小段時間，原因也在這裡。

大汗腺: 只分布在腋下、鼠蹊這類固定部位的汗腺，青春期之後才開始運作。分泌物帶著脂質與蛋白質，被皮膚細菌分解後會形成氣味成分。

味道和汗的差別，其實在兩種腺體

什麼樣的情況適合先處理汗，什麼樣的適合先處理味道

什麼樣的情況適合先處理汗，什麼樣的適合先處理味道

先看門診怎麼問。美國皮膚科醫學會寫到，醫師在看多汗的時候會先確認正在服用的藥物、症狀從什麼時候開始、多久出現一次、身上哪些部位、家人有沒有類似情況，以及對生活造成什麼影響。同一份資料也把兩種外用品分得很清楚：止汗劑減少的是汗，體香劑減少的是味道。

方向就在這裡分開。衣服濕是主要困擾的話，先把汗量降下來；味道是主要困擾的話，先動的是分泌物和細菌相遇的條件。兩邊都有的情況也很常見，所以先決定哪一邊比較重，順序才會順。

體質這一側也留下了線索。一份針對接受腋臭手術者做基因型檢測的研究寫到，七十九人當中有七十八人，也就是百分之九十八點七，帶的是對應濕性耳垢的基因型。同一份研究把這個狀態定義成本人對腋下氣味感到不舒服，和氣味實際多強無關，也寫到若確認是乾性耳垢類型，切除腋下腺體的手術可能並不適用。

兩個方向放在一起是這樣。

表看起來乾淨，實際上混在一起的更多。汗一多味道也會跟著重，與其自己判斷，在門診把哪一邊比較困擾理清楚會快一些。

為什麼Beautystone Clinic會先確認條件再看汗量

為什麼Beautystone Clinic會先確認條件再看汗量

在Beautystone Clinic，腋下味道的門診裡「做哪個療程」通常擺在後面。先確認的是從什麼時候開始、汗和味道哪一邊比較困擾、衣服上會不會留下泛黃的痕跡、身邊有沒有人提過，以及目前在用的產品有過什麼反應。

因為同樣一句「有味道」裡面，混著好幾種不同的狀態。只有自己察覺的，和靠近的人也察覺的，管理目標並不一樣。前面那份基因型研究把這個狀態定義成本人感受到的不適而不是氣味強度，指的是同一件事。

腋毛和濕氣條件也會一起看。腋毛把分泌物停留的面積撐開，也讓濕氣留得比較久。已經在修剪或除毛與否、一天沖幾次澡、穿什麼材質，同一套照顧走下來結果也會不同。

整理到這裡，選項自己就收窄了。以汗為主、以味道為主、兩邊都有，各自走的順序不一樣，所以第一次門診花時間定方向，比急著定療程更有用。

療程怎麼選，維持多久，風險落在哪裡

療程怎麼選，維持多久，風險落在哪裡

第一步是問診和分方向。順著上面那幾個問題，把開始時間、部位、家族史、在吃的藥、生活裡被卡住的場景一起記下來。如果汗擴到全身、睡著之後還持續，或者成年以後才新出現，那就先把基礎原因的檢查排到前面。

接著是外用照顧。美國皮膚科醫學會的資料寫到，止汗劑要在皮膚乾的時候睡前擦，完全乾了再躺下，多半幾個星期之內就能控制住，之後大約每週一到兩次維持。出現刺激或顏色變化的話，把間隔拉開或者換劑型都列在裡面。

再往後是療程這一層。肉毒桿菌素注射在腋下多汗這一項上取得核准，通常七到十天開始看到汗變少，腋下大約維持三到十個月。以熱能破壞汗腺的微波設備做一到兩次療程，在腋下多汗這一項通過美國食品藥物管理局的許可，相關報告中連味道和毛髮也一起減少；不過這個方式費用較高，術後的不適、腫脹、顏色變化與壓痛多半四個星期內退掉，也有燒傷與神經痛這類比較少見的報告。

雷射則有自己的小樣本報告。以一四四四奈米雷射處理腋臭的二十四人（男性十五人、女性九人）當中，術前平均氣味等級為二點零，一個月後降到零點五零，六個月後為零點五四，一個月時二十四人裡有十九人把滿意度記為良好。同一份報告裡，術後第二天說會痛的是二十四人中的八人，除兩人以外都在第七天緩解。只有二十四人又沒有對照組，這些數字比較適合用來看選項的性質，而不是當成每個人的預期。

療程怎麼選，維持多久，風險落在哪裡

門診之前先整理好會更順

門診之前先整理好會更順

最先要記的是味道的程度，而且按「誰察覺得到」來記。前面那份雷射報告把氣味分成三級：本人和身邊的人都沒察覺是零級，流汗時偶爾聞得到、並不持續是一級，本人和周圍都察覺得到是二級。用同一把尺回想最近一個月，門診裡就能直接用上。

接著是生活裡被卡住的場景。忍著沒抬手的時候、因為腋下泛黃而不再穿的衣服有幾件、一天補幾次體香劑，像這樣三個具體畫面寫下來會有幫助。味道會隨當天狀態和衣服材質搖擺，只憑一天的記憶很難定方向。

最後把用過的產品和反應整理一下。哪種成分擦了會發紅或發癢、效果撐了幾個小時，都會用在下一步的選擇上。再加上耳垢類型和家人有沒有類似情況，一次門診大致能把方向定下來。如果腋下同時有紅色結節、化膿或反覆的疼痛，那可能是另一回事，建議先讓醫師看過。