男生眉間打肉毒，打了20單位還是會皺眉，是肌肉比較大嗎？

打一樣的20單位，男生的眉間紋（俗稱「川字紋」）放鬆程度常常不如女生。在美國FDA核准的仿單所記載的眉間紋臨床試驗裡，注射後第30天皺紋消失或變淡的比例，女生是85%，男生只有59%。男生負責皺眉的肌肉通常比較粗厚，因此決定劑量前，要先看你皺眉時的肌肉力道。

為什麼一樣的劑量，男生覺得效果比較弱？

為什麼一樣的劑量，男生覺得效果比較弱？

主要和肌肉大小有關。眉間的動作由兩組肌肉負責：把兩邊眉頭往中間拉的皺眉肌，以及把眉間皮膚往下拉的降眉間肌。它們在臉部肉毒注射的肌肉中屬於體積較大的一群，而男生這裡的肌肉量通常比女生多。因此一篇2012年的綜述建議，應依每個人的肌肉量調整劑量與注射點數。

為什麼一樣的劑量，男生覺得效果比較弱？

受試者自己的感受也是同樣方向：覺得有改善的女生是93%，男生是72%。不過參加試驗的人有82%是女生，而且依性別拆開的結果是事後的探索性分析，並不是事先規劃好的比較。所以這不代表男生打了沒用，而是在同樣劑量下，有更多男生的皺紋沒有完全放鬆。

單位：用來表示肉毒強度的數值。各產品的測定方式不同，不能和其他產品的單位直接比較或換算。

劑量加多，男生的眉間紋會更好嗎？

劑量加多，男生的眉間紋會更好嗎？

一項只找男生參加的劑量研究中，40單位以上比20單位放鬆得更好。研究把80位男生隨機分成20、40、60、80單位四組，並每個月追蹤。劑量越高，用力皺眉時皺紋變淡的比例越高，效果維持的時間也越長。較高劑量組的不良反應沒有增加，作者的結論是男生眉間的起始劑量應在40單位以上。

劑量加多，男生的眉間紋會更好嗎？

這項研究也有侷限：只用了一種產品、只有80位男生，摘要裡也沒寫受試者的人種組成，所以數字未必能直接套用在每位男生身上。2024年一篇整理男性肉毒療程的綜述也提到，男生眉間常常需要女生標準劑量的約兩倍。

要特別知道的是，40單位高於美國FDA核准的眉間劑量20單位，屬於仿單適應症以外的用法。如果醫師建議加量，可以先問清楚為什麼這個劑量適合你的肌肉。劑量只是療程規劃的一部分，皺眉時肌肉在哪裡隆起得特別明顯，也會影響注射點怎麼分配。效果因人而異。

是還沒發揮作用，還是退得太快？

是還沒發揮作用，還是退得太快？

隔天照鏡子就下判斷還太早。效果通常在注射後1到2天出現，並在第一週內逐漸增強。因此建議至少等一週，最好在第30天左右再看，這也是核准試驗評估效果的時間點。

判斷時要看用力皺眉的樣子，而不是放鬆的臉。仿單的試驗和80位男生的研究，都是在用力皺眉的狀態下評估皺紋。如果遠早於3到4個月就又能皺眉，下次諮詢時先把上次的單位數和注射點數拿出來對照。第30天的照片能幫你分辨是劑量偏少，還是肌肉本來就很有力。注射前也在同樣光線下拍一張用力皺眉的照片，之後比較會更容易。

打完後哪些反應正常，哪些要立刻就醫？

打完後哪些反應正常，哪些要立刻就醫？

注射部位疼痛、腫脹、發紅或瘀青，是打針時可能出現的反應。不良反應一般在注射後第一週內出現。在眉間紋試驗中，出現比例較高的不良反應是眼瞼下垂，405人中約3%。仿單特別提醒，眉部下拉肌群較發達的人要避免在提上眼瞼肌附近注射，所以對男生來說，注射位置和劑量一樣重要。

以下症狀可能在注射後數小時、數天到數週內出現。只要出現任何一項，請立刻聯絡醫師或馬上就醫：

• 吞嚥、說話或呼吸困難
• 全身無力、肌肉力量變弱
• 看東西有疊影、視線模糊或眼皮下垂
• 聲音沙啞、聲音改變或發不出聲音
• 說話咬字不清
• 無法控制排尿
• 喘鳴、類似氣喘的症狀、頭暈或快要昏倒的感覺

美國FDA警告，吞嚥和呼吸問題可能危及生命，也有死亡的通報。在核准的眉間劑量20單位下，目前沒有經確認的毒素擴散到注射部位以外的嚴重案例，但這只適用於核准劑量。出現上述症狀時，不要觀望，請立刻就醫。

重點整理：下次諮詢該問什麼？

重點整理：下次諮詢該問什麼？

如果上次覺得效果偏弱，可以帶著這個問題去：「依我眉間肌肉的大小，會用幾單位、分成幾個注射點？」同時聽到單位數和注射點數，才能和上次的療程比較。

如果你人在首爾，想請明洞的 STON Clinic 幫忙看看，第一次諮詢時請寫下上次注射的日期和單位數（如果知道的話）、注射後第30天左右用力皺眉的照片，以及大約什麼時候又能皺眉。如果被建議使用高於核准劑量的用量，也請在同一次諮詢時問清楚理由。手邊沒有上次紀錄的話，這次可以請醫師把單位數和注射點寫下來，方便下次比較。