重點摘要
- 先用口服藥、外用藥打底，再考慮要不要疊加自體血小板血漿（PRP）注射。
- 注射頻率：一般每個月打1次、連續3次，之後每3到6個月再打1次。
- 看到變化的時間：口服藥通常約4個月，外用藥約6到12個月。
- 在外用藥之外再加打血漿注射的試驗中，頭髮密度增加得更多，不過證據確定性被評為低到極低。
頭頂髮量變少時，PRP比較適合疊加在藥物治療之上，而不是用來取代藥物。美國FDA核准用於男性型掉髮的藥只有兩種：口服的非那雄胺（finasteride）和外用的米諾地爾（minoxidil），自體血小板血漿注射並不在其中，單獨施打的研究結果也還不一致。
頭頂變稀疏，可以直接先打PRP嗎？
頭頂變稀疏，可以直接先打PRP嗎？
比較穩妥的順序，是先決定用藥，再另外評估要不要加打注射。非那雄胺是每天吃1次的處方藥，可以減緩掉髮、幫助長出新髮，而且在剛發現掉髮時就開始，效果通常比較好。米諾地爾是擦在頭皮上的藥，對早期掉髮有幫助，但沒辦法讓整個頭重新長滿；和其他治療一起使用時效果往往更好，血漿注射的位置也就在這裡。
兩種藥都要持續使用才有效。口服藥一停，頭髮會再開始掉；外用藥停用後，原本得到的效果也會消失。因此，在外用藥之外加打注射的對照試驗，兩組都一直使用米諾地爾，只有其中一組額外加打血漿注射。
要用哪一種藥，取決於掉髮原因、整體健康狀況和年齡。建議先由醫師確認是不是男性型掉髮，再訂計畫。非那雄胺屬於處方藥，開始服用前，也應該先聽醫師說明可能出現的副作用。
口服藥、外用藥和PRP差在哪裡？
口服藥、外用藥和PRP差在哪裡？
三者最大的差別不在使用方式，而在怎麼持續下去。藥物是每天的習慣，注射則是每隔幾個月回診所一次。
| 項目 | 非那雄胺（口服） | 米諾地爾（外用） | PRP（頭皮注射） |
|---|---|---|---|
| 使用方式 | 每天吃1顆 | 每天擦1到2次 | 抽自己的血分離後注射 |
| 看到變化的時間 | 約4個月 | 約6到12個月 | 頭幾個月掉髮量是否減少 |
| 怎麼維持 | 每天持續 | 每天持續 | 每月1次共3次，之後每3到6個月 |
| 美國FDA核准用於掉髮 | 有 | 有 | 無 |
這張表只要記住一句：藥物每天持續，注射照固定間隔疊加。
時間差也會影響什麼時候加打注射。如果同一個月同時開始用藥和打針，幾個月後頭髮變多，很難分清楚是哪一個發揮作用。已經規律用藥一段時間、頭頂仍在變稀，還是還在等藥物見效，適合加打注射的時機也不一樣。
PRP頭皮注射怎麼打？多久打一次？
PRP頭皮注射怎麼打？多久打一次？
先抽少量血液，用離心機分層，再把血小板濃度較高的血漿注射到頭髮變稀的位置。整個過程大約10分鐘，通常不需要休養期。多數人每個月回診1次、連續3次，之後每3到6個月再打1次。
自體血小板血漿（PRP）：從自己的血液中濃縮血小板得到的血漿。一般認為血小板裡的生長因子有助於支持變細的毛囊。
頭幾個月，很多人最先感覺到的是掉髮變少。在外用藥之外加打注射的5項試驗，都是每個月注射1次，總共3到6次。不過血液離心1次還是2次，各試驗並不相同，所以不同研究的結果不能直接拿來比較。
這種注射不是打一次就結束，需要定期回診補打。安排時間時，可以先想想頭幾個月能不能每個月來一次診所，之後能不能按時回來做維持注射。如果中途很難配合，建議開始前就先和醫師討論好節奏。
PRP頭皮注射怎麼打？多久打一次？
加打PRP，頭髮密度能差多少？
加打PRP，頭髮密度能差多少？
只看血漿注射本身，結果並不一致。有一項試驗讓35個人在頭皮一側注射血漿、另一側注射生理食鹽水，每個月1次共3次。最後一次注射3個月後，注射血漿那一側的密度從每平方公分151根增加到約171根，但食鹽水那一側也從151根增加到約167根，兩側的差異並不明顯。作者也提到，注射的血漿可能擴散到另一側，影響了比較。
加打PRP，頭髮密度能差多少？
彙整9項對照試驗、共238人的分析發現，3個月和6個月時，注射組的頭髮密度比假注射組增加得多，但頭髮根數和粗細和假注射組沒有差別。彙整5項在外用藥之外加打注射的試驗後，加打的一組在1個月、3個月、5到6個月時密度都比較高。不過5項中有3項偏誤風險高，證據確定性被評為低到極低；這些試驗來自印度、中國和埃及，每組人數在20到50人之間，規模都不大。能看到多少變化，因人而異。
PRP注射後的副作用：哪些正常？哪些要馬上就醫？
PRP注射後的副作用：哪些正常？哪些要馬上就醫？
注射部位疼痛、發紅、針孔處點狀出血，都是試驗中回報過的反應。也有人出現頭皮發癢或頭痛。通常不需要特別請假休息。如果對注射後的反應拿不準，可以先聯絡替你注射的診所，說明出現的時間和位置。
出現以下狀況時，不要等下次預約，請馬上就醫。
- 注射部位疼痛一直沒有消退
- 頭皮腫脹越來越明顯
- 發燒
如果你正在服用抗凝血藥物、有血液疾病，或最近做過其他頭皮療程，請在注射前告訴醫師。
重點整理：什麼時候適合加打PRP？
諮詢時可以帶上這些資訊：正在使用的掉髮藥名稱、開始用藥的時間，以及是不是每天都沒有中斷。從開始用藥或第一次注射那天起，每3個月在同樣的光線、同樣的角度拍一張頭頂照片，自己判斷變化會容易很多。拍照時把頭髮撥開、露出頭頂中心，每次維持同樣的髮型和距離，前後比較會更清楚。
如果你人在首爾，想請 STON Clinic 幫忙看看，諮詢時請寫下發現掉髮的時間、目前在用的藥，以及家人有沒有掉髮的情況。短期來韓國的話，可以把在台灣使用的藥名、用法和開始時間一起帶來，方便醫師了解目前的治療。看診時可以先問：「我現在是繼續只用藥，還是可以加打注射了？如果要加，維持注射的間隔怎麼安排？」
讀完這篇，若想進一步諮詢
撰寫諮詢參考文獻
- 掉髮治療方式與PRP療程間隔 — 美國皮膚科醫學會（AAD） — American Academy of Dermatology
- PRP合併米諾地爾的治療研究回顧 — J Cutan Aesthet Surg, 2023 — PubMed Central
- 米諾地爾外加PRP的5項試驗彙整分析 — PLoS One, 2024 — PubMed Central
- 35人頭皮兩側PRP與食鹽水對照試驗 — J Am Acad Dermatol, 2020 — PubMed Central
- 9項PRP試驗、238人彙整分析 — J Cutan Med Surg, 2023 — PubMed Central
常見問題
Q. 非那雄胺一天中什麼時間吃比較好？
A. 建議每天固定在同一個時間吃1次。美國皮膚科醫學會提到，固定時間服用似乎效果較好。藥效只在持續服用時維持，把吃藥和刷牙這類每天都會做的事綁在一起，比較不容易漏吃。
Q. 打血漿注射多久可以判斷有沒有效？
A. 頭幾個月先看掉髮量有沒有減少，密度一般在3個月和6個月左右評估，彙整分析也以這兩個時間點為準。與其打一兩次就下結論，不如在完成前3次後比對照片。
Q. 在米諾地爾之外加打注射，副作用會變多嗎？
A. 彙整5項試驗的分析顯示，只用米諾地爾和加打注射的兩組，副作用風險相近。不過試驗數量少，還不能下定論。加打的一組另外回報了注射部位疼痛、發紅、頭痛等注射反應。
Q. 頭皮注射會很痛嗎？
A. 大部分試驗都回報了注射部位疼痛。有的試驗描述為輕微，也有試驗回報疼痛持續不退。如果疼痛一直沒有消退，請不要等到下次注射，盡快就醫。
Q. 微針可以和血漿注射一起做嗎？
A. 有時會一起做。研究顯示，微針搭配其他治療一起使用，例如血漿注射，有助於頭髮生長。治療掉髮用的微針比護膚用的針更長，而且微針可能讓部分頭皮問題變嚴重，建議先由醫師評估。
Q. 居家雷射帽值得加嗎？
A. 結果令人期待，但研究還不多。有一項試驗讓200多名男女每週用3次雷射梳，持續26週。想看到一點點生長，可能需要每週使用好幾次、持續好幾個月，可以先想想自己能不能持續。
Q. 不想吃口服藥，可以用注射取代嗎？
A. 血漿注射並不是美國FDA核准的掉髮治療，和假注射比較的結果也不一致。與其停藥只靠注射，不如先和醫師談談為什麼不想吃藥。非那雄胺可能的副作用，可以在開始前和醫師一起評估。
金壯周 首席院長
JANGJU KIM
金壯周 醫師是明洞樂天飯店 STON Clinic 的院長。
經歷 / 學歷
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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