重點摘要
- 鼻翼旁紅血絲經過1到3次血管雷射，通常淡化50%到75%，很難一次就全部消失。
- 間隔： 一項韓國針對鼻部紅血絲的研究，採用每4週一次、共3次的療程。
- 怎麼選雷射： 粗而擴張的血管，和夾雜在泛紅裡的細小紅血絲，適合的波長並不一樣。
- 術後泛紅和紫紅色斑點通常1到2週內退去；若出現水泡或像燙傷般的疼痛，應盡快就醫。
鼻翼旁的紅血絲，通常以1到3次血管雷射來規劃療程。在這個次數內，多數人看得見的血管會減少50%到75%，能完全消失的只是一部分人。而且雷射封閉的血管之外，之後仍可能長出新的紅血絲，因此要把後續保養放在「以年計算」的時間軸上來看。
鼻翼旁的紅血絲，為什麼越來越明顯？
鼻翼旁的紅血絲，為什麼越來越明顯？
鼻翼旁紅色細線變多，最常被提到的原因是長期日曬造成的皮膚光老化，以及酒糟肌（玫瑰斑）。光老化在有抽菸習慣的人身上往往更明顯。另外，懷孕期間也可能冒出新的紅血絲，長期使用類固醇也是原因之一，還有一部分屬於家族遺傳型。
酒糟肌（玫瑰斑）：一種慢性皮膚疾病，鼻子、臉頰等臉部中央容易潮紅，並看得見細小血管。
如果你的臉常常一陣陣發熱泛紅，或鼻子周圍總是紅紅的，就不能只看紅血絲，要先確認是否同時有酒糟肌。若合併酒糟肌，療程除了雷射，通常還會加入減少誘發泛紅因素的日常管理。如果只是幾條細線、底色並不紅，重點就放在用雷射封閉這些血管。
醫學上把這類血管稱為微血管擴張，是靠近皮膚表面、擴張到肉眼看得見的細小血管。常見的處理方式包括血管雷射、脈衝光、電燒治療和硬化治療等，這篇文章主要談血管雷射。
鼻翼旁的紅血絲，為什麼越來越明顯？
血管雷射通常要打幾次？
血管雷射通常要打幾次？
建議先以1到3次來規劃，每做完一次，依照淡化的程度再決定下一次。根據美國皮膚科醫學會的資料，多數患者在1到3次治療後，看得見的血管減少50%到75%，也有人能完全消失。效果因人而異。
淡化效果是一次一次累積的。一項把15人的臉分成左右兩側、比較兩種雷射的研究中，第1次治療後紅血絲淡化49%到62%，第3次治療3週後提高到75%到85%。所以第一次打完還看得到部分紅血絲，並不代表治療失敗，血管雷射的效果要以整個療程來看。
血管雷射通常要打幾次？
不過，這些數字來自整張臉的紅血絲和泛紅，不能直接套用在鼻翼旁的幾條紅血絲上。
每次療程之間要隔多久？
每次療程之間要隔多久？
可以參考一項韓國研究：針對鼻部有紅血絲的酒糟肌患者，每隔4週治療一次，共3次。這4週是研究採用的安排，並不是固定規則。
實際安排時，醫師會看皮膚的恢復狀況和紅血絲淡化的程度，再決定下一次的時間。兩次治療之間，建議在同樣的光線、同樣的角度下拍照記錄，比較容易判斷每次淡化了多少，而不是只憑鏡子裡的印象。如果你是來韓國治療，要先想到：間隔數週、分幾次進行的療程，通常代表不只來一趟首爾。
脈衝染料雷射、磷酸鈦氧鉀雷射、銣雅鉻雷射，哪一種適合我的紅血絲？
脈衝染料雷射、磷酸鈦氧鉀雷射、銣雅鉻雷射，哪一種適合我的紅血絲？
先看血管的粗細和顏色。一項研究在鼻子一側使用脈衝染料雷射、另一側使用長脈衝銣雅鉻雷射，兩側整體改善程度相近。粗而擴張的血管對長脈衝銣雅鉻雷射反應較好，夾雜在泛紅裡的細小紅血絲則對脈衝染料雷射反應較好。
三種雷射：都是針對血管的雷射。脈衝染料雷射（PDL）波長595奈米，磷酸鈦氧鉀雷射（KTP）波長532奈米，銣雅鉻雷射（Nd:YAG）波長1064奈米。
| 項目 | 脈衝染料雷射 | 磷酸鈦氧鉀雷射 | 長脈衝銣雅鉻雷射 |
|---|---|---|---|
| 反應較好的血管 | 夾雜泛紅的細小紅血絲 | 臉部細小紅血絲 | 粗而擴張的血管 |
| 3次後淡化程度 | 75% | 85% | 與脈衝染料雷射相近 |
| 腫脹超過1天 | 71% | 79% | 未比較 |
| 術後泛紅 | 較少 | 較多 | 未比較 |
簡單來說，細小紅血絲用脈衝染料雷射或磷酸鈦氧鉀雷射、偏粗偏藍的血管用長脈衝銣雅鉻雷射，是研究中反應較好的組合。
同一種雷射，也可以選擇會出現紫斑（類似瘀青）或不會出現紫斑的能量設定。用會出現紫斑的能量打一次，較粗的血管縮小得更多；用不出現紫斑的較低能量疊打多次，底色泛紅減輕得更多。在一項比較9人左右臉頰的研究中，紅血絲覆蓋面積分別減少43.4%和35.9%，而出現紫斑的一側腫脹更明顯。
術後瘀青和泛紅會持續多久？什麼情況要聯絡醫師？
術後瘀青和泛紅會持續多久？什麼情況要聯絡醫師？
治療部位的泛紅通常在2週內退去。也可能冒出點狀的紫色或紅色斑點，一般1到2週內消退。腫脹超過一天並不少見：在前面提到的左右臉比較研究中，超過70%的人腫脹持續一天以上。
出現以下任何一種情況，請不要等待，應盡快回到接受治療的診所就醫：
- 治療部位起水泡或滲液
- 像燙傷一樣的疼痛一天比一天嚴重
- 2週後膚色仍然變深，或變白不退
- 結痂處出現凹陷，或摸起來變硬
燙傷、持久的膚色改變和疤痕，是血管雷射和電燒治療都有的已知風險。在經驗豐富的操作下，疤痕較少見。恢復期間不要摳痂皮，洗臉時動作放輕，避免用力搓揉治療部位。
紅血絲還會再長嗎？諮詢前要準備哪些資訊？
被雷射封閉的血管不會再出現，但周圍可能長出新的紅血絲。效果一般可維持3到5年，到時新冒出的紅血絲可以再評估。如果合併酒糟肌，避免身體過熱、喝酒和吃辛辣食物，並持續防曬，是控制泛紅的基礎。防曬除了出門擦防曬乳，也可以搭配帽子、陽傘等物理遮蔽，減少日曬對皮膚的累積傷害。
面診時，可以先問清楚：以你紅血絲的粗細，會選哪一種波長、每次間隔幾週，這樣比較容易比較不同方案。STON Clinic 位於韓國首爾。諮詢時，請一併寫下紅血絲開始出現的時間、正在使用的藥膏或口服藥，以及臉是否容易潮紅。在穩定光線下近距離拍下鼻翼旁的照片，下次治療前就能用同樣的角度對照。
讀完這篇，若想進一步諮詢
撰寫諮詢參考文獻
- 酒糟肌血管的雷射與光療次數、效果和恢復反應 — 美國皮膚科醫學會 — American Academy of Dermatology
- 酒糟肌可見血管的治療方式與注意事項 — 美國皮膚科醫學會 — American Academy of Dermatology
- 微血管擴張的原因與治療 — DermNet — DermNet NZ
- 鼻部紅血絲脈衝染料雷射與銣雅鉻雷射比較研究 — J Cosmet Laser Ther, 2018 — PubMed Central
- 臉部紅血絲兩種雷射左右臉比較研究 — Dermatol Surg, 2007 — PubMed Central
- 會出現紫斑與不出現紫斑的脈衝染料雷射能量比較 — Dermatol Surg, 2005 — PubMed Central
- 酒糟肌雷射與能量類儀器比較分析 — J Dtsch Dermatol Ges, 2026 — PubMed Central
常見問題
Q. 打完鼻翼紅血絲雷射，可以馬上去上班嗎？
A. 一般可以，但泛紅和腫脹可能持續一天以上。一項左右臉比較研究中，超過70%的人腫脹超過一天；如果使用會出現紫斑的能量，紫色斑點可能持續1到2週。近期有重要行程的話，建議先確認是否會用這種能量設定。
Q. 血管雷射和脈衝光有什麼不同？
A. 脈衝光對皮膚比較溫和，但需要的治療次數比雷射多。美國皮膚科醫學會指出，脈衝光可以減輕潮紅並改善膚質。要先選哪一種，得看紅血絲的數量和整張臉泛紅的範圍來決定。
Q. 紅血絲也可以用電燒處理嗎？
A. 可以。電燒是用細小的電針讓血管縮小的方法，是公認的治療選擇之一。和雷射一樣，操作經驗不足時可能造成燙傷、持久的膚色改變或疤痕，因此建議同時了解操作者在這方面的經驗。
Q. 長期擦類固醇藥膏，會不會是紅血絲的原因？
A. 有這個可能。長期使用類固醇，不論是外用藥膏還是口服藥，都是已知的紅血絲原因之一。請記下擦了哪一種藥膏、擦了多久、擦在哪個部位。正在使用的處方類固醇不要突然自行停用，請先和開藥的醫師討論。
Q. 吃降血壓藥會引起紅血絲嗎？
A. 部分藥物可能會。擴張血管的藥物，尤其是鈣離子通道阻斷劑類的降血壓藥，和紅血絲有關，而且多出現在日曬部位。請不要自行停藥，面診時告知正在服用的藥名即可。
Q. 有酒糟肌的話，只打雷射就夠了嗎？
A. 雷射可以減少紅血絲和泛紅，但酒糟肌本身仍需要持續管理，包括避開誘發因素、溫和保養和防曬。一項彙整25項隨機對照試驗的分析發現，收縮血管的外用藥與脈衝染料雷射合併使用，對紅血絲的改善優於單用雷射。
Q. 血管雷射會痛嗎？
A. 治療過程中，有些人會覺得皮膚緊繃、發癢或疼痛，這是治療當下的反應，疼痛感因人而異。如果術後幾天內像燙傷般的疼痛越來越嚴重，或出現水泡，請盡快就醫。
相關療程說明
金壯周 首席院長
JANGJU KIM
金壯周 醫師是明洞樂天飯店 STON Clinic 的院長。
經歷 / 學歷
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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