額頭、鼻翼旁的黃色小疙瘩，中間凹陷是皮脂腺增生嗎？

直徑3毫米以內、中央微微凹陷的黃色小疙瘩，外觀上就是皮脂腺增生。它是製造皮脂的腺體變大，所以像擠粉刺一樣用力擠也擠不出東西，本身是無害的變化。不過，中間凹陷的圓形突起也可能出現在基底細胞癌身上，如果會流血、反覆結痂，就要另外檢查。

黃色小疙瘩為什麼擠不出來？

黃色小疙瘩為什麼擠不出來？

因為裡面不是堆積的皮脂，而是皮脂腺本身變大了。一個毛孔在正中央，周圍被一圈黃色的皮脂腺小葉像花瓣一樣包住，從表面看起來就是中間稍微凹下去的黃色突起。所以不管怎麼擠，突起的大小都不會變。

它多半出現在中年以後的額頭、臉頰和鼻翼旁，男生比女生常見。皮脂腺會對男性荷爾蒙起反應，活動程度隨年齡和荷爾蒙狀態而變。器官移植後長期服用免疫抑制劑的人，也比較容易長。

黃色小疙瘩為什麼擠不出來？

皮脂腺：位在毛孔旁、負責製造油脂（皮脂）並把它送到皮膚表面的小腺體。

和粟粒腫、痘痘、基底細胞癌怎麼分？

和粟粒腫、痘痘、基底細胞癌怎麼分？

先從顏色、硬度，以及有沒有流過血來分辨。粟粒腫是角質被包住形成的白色小顆粒，像珍珠一樣；痘痘會紅腫、壓了會痛，過一陣子就消下去。皮脂腺增生帶著黃色，不會自己消，有時一留就是好幾年。

門診會用皮膚鏡把突起放大，連邊緣的血管形狀都看清楚。一項用皮膚鏡觀察30顆突起的研究中，86.6%的皮脂腺增生可以看到細小血管環繞在黃色團塊周圍。基底細胞癌則常見像樹枝一樣分岔的血管，這是皮膚鏡判讀的依據之一；如果還是無法確定，就取一小塊組織化驗來確診。

出現以下變化時，別把它當成皮脂腺增生放著不管，請去看醫師：

• 沒碰也會流血，或洗臉、刮鬍子時一刮就流血，而且反覆發生
• 結痂、脫落、又破皮，一再重複
• 表面像珍珠一樣發亮，上面有紅色血管經過
• 沒有黃色，呈膚色或粉紅色，幾個月內慢慢變大

反過來說，如果是黃色、3毫米以內，也從來沒有流血或結痂，就不必急著處理。不過，第一次長出來的突起，去除前還是建議先用皮膚鏡確認一次，比較安心。

想去除的話，要做幾次、差多少？

想去除的話，要做幾次、差多少？

皮脂腺增生不一定要治療，通常是覺得不好看，或常被衣物、刮鬍刀刮到時才處理。方法有冷凍治療、細電針燒灼、雷射、單針電波等好幾種。

次數依方法差很多。土耳其一項研究以液態氮冷凍40位患者額頭、臉頰、下巴上的517顆突起，每2週1次、共6次，結果有65.9%的突起縮小了76%以上。

想去除的話，要做幾次、差多少？

中國一家醫院以單針電波治療的45位患者，平均做了2.2次，45人中有44人的突起縮小超過90%。兩項研究都沒有對照組，只看了接受治療的人，因此不能拿來比較哪種方法比較好。電波這邊，男生需要的次數較多，通電時間也較長。

去除了，為什麼又長出來？

去除了，為什麼又長出來？

要分成兩種情況來看：治療過的那顆在原處再長回來，或是旁邊另一個皮脂腺變大、冒出新的。只看治療過的位置，冷凍治療那組追蹤4個月沒有復發，電波那組追蹤6個月，45人中有1人復發。再往後幾年的情況，這兩項研究無法回答。

新長的則是另一回事。皮脂腺會持續受到年齡和男性荷爾蒙的影響，沒處理到的皮脂腺日後變大，附近就會出現新的突起。數量非常多時使用的口服A酸（異維A酸），停藥後也可能再長。因此與其期待「做幾次就不會再長」，比較實際的計畫是先處理現有的突起，之後有新的長出來，趁還小的時候再看。

異維A酸：口服的維生素A類藥物，可以讓皮脂腺縮小。懷孕期間不能使用。

治療後的恢復與副作用，哪些要聯絡？

治療後的恢復與副作用，哪些要聯絡？

治療的位置發紅、結一層薄痂，是預期中的反應。接受電波治療的45人全部都有泛紅，其中8.9%結痂。另一份以1,720nm雷射治療4人的報告中，痂皮在10天內脫落。痂皮不要硬摳，讓它自然脫落比較好。

雖然少見，但也可能留下痕跡。冷凍治療6次的517顆突起中，有5顆（0.96%）出現暫時性的色素沉澱。伊朗一項把電燒和冷凍分開用在四種良性突起上的比較中，電燒那組6.3%顏色變淡、3.1%留下輕微凹陷的疤；冷凍那組3.1%顏色變淡、6.3%顏色脫失。

出現以下變化時，請聯絡當初治療的地方：

• 紅和痛沒有減輕，範圍反而越來越大
• 痂皮底下流出組織液或膿
• 痂皮掉了以後，皮膚變白或出現凹陷的痕跡
• 治療過的位置又破皮流血

聯絡時附上治療日期，以及在相同距離拍的照片，比較容易對照狀況。

重點整理：諮詢前要準備什麼？

去諮詢時，第一個要問的是：「我的突起用皮膚鏡看，是皮脂腺增生的樣子嗎？」先得到這個答案，才能接著談去除方法和次數。STON Clinic 位在韓國首爾明洞，詢問時請附上突起部位的近拍照片，寫下第一次出現的時間、變大的速度，以及有沒有流血或結痂過。如果正在服用口服A酸或免疫抑制劑，也請一併告知。治療後大約4個月，在同樣的光線下再拍一次，就比較容易分辨是新長的，還是原來那顆又長回來。