肩膀打玻尿酸，有研究根據嗎？

肩膀打玻尿酸，有研究根據嗎？目前找得到的多是個案和小型技術報告：一份3人的技術報告，作者自己寫明，這些觀察不能解讀為療效、安全性或可推論到其他人的證據。美國食品藥物管理局（FDA）也說明，它核准不同的填充劑用在臉部與手部的特定部位，未必審查過用在身體所有位置。考慮肩膀玻尿酸時還有用量、恢復等看點，這篇只用「研究證據走到哪裡」這一個標準來說明。

內容是依研究報告、FDA說明與絲桐療程頁面整理的一般資訊；文中的數字屬於各報告的條件，不是本診所的結果。要不要打、打在哪裡，由醫師看診後決定。

肩膀打玻尿酸，有研究根據嗎？

肩膀打玻尿酸，有研究根據嗎？

有報告，但證據還很初步。一份3人的技術報告，在肩峰與鎖骨打填充劑，同時在上斜方肌與三角肌一帶打肉毒桿菌素（常被稱為「肉毒」）；結果用照片、回診追蹤和病人滿意度來評估。作者自己寫到，因為人數很少、沒有對照組、以描述為主，這些觀察不能解讀為療效、安全性或可推論到其他人的證據，還需要更大型、有對照、用標準化測量的研究。

另一份1人的個案報告（32歲女性，每側肩膀打15cc玻尿酸），作者也寫到，還需要更多研究與臨床驗證，才能確立這種做法的效果與安全性。下表只整理各報告寫了什麼，不比較效果。

美國核准的填充劑用途，包括肩膀嗎？

美國核准的填充劑用途，包括肩膀嗎？

依FDA的說明，不包括在它寫的範圍裡。FDA寫到，它核准不同的產品用在臉部與手部的特定部位，未必審查過填充劑用在身體所有位置。FDA也寫到，不建議用填充劑做身體塑形與增大，列出的例子包括隆乳、增加臀部、增加腳部豐滿度，以及植入骨頭、肌腱、韌帶或肌肉；這些用途未經FDA核准。

FDA還寫到一句很重要的話：它列出的風險，是核准用途的風險；未核准用途的風險是未知的。所以在肩膀打，研究少的意思不只是「效果還沒被證明」，也包括「會有哪些風險，資料還不夠」。這是美國的說明；這次用的是哪個產品、說明書寫了哪些部位，可以請醫療人員一起看。

研究裡，玻尿酸打在肩膀的哪裡、哪一層？

研究裡，玻尿酸打在肩膀的哪裡、哪一層？

3人報告打在肩峰（肩膀外側頂端的骨頭）與鎖骨，摘要沒有寫注射的層次。兩份鎖骨的報告談的則是骨膜下：台北的單一個案，先用鈍針在骨膜下做小範圍的剝離，再把填充劑注入，並用超音波確認位置；另一篇鎖骨填充的整理，也把骨膜下放置列為注射技術的重點。骨膜下放置和FDA列出的「植入骨頭」有什麼關係，這些摘要沒有討論，可以在諮詢時問醫師。

研究裡，玻尿酸打在肩膀的哪裡、哪一層？

上圖畫的是鎖骨上方層次的概念：皮膚下面是皮下脂肪，再往下是包在骨頭表面的骨膜，最底下是鎖骨。報告寫的「骨膜下」，指的是骨膜和骨頭之間。圖只表示層次的順序，厚度比例與實際不同。

肩線不好看，是骨頭不明顯還是肌肉太厚？

肩線不好看，是骨頭不明顯還是肌肉太厚？

報告的出發點，是把這兩件事分開看。1人個案的作者寫到，過去多用肉毒讓斜方肌萎縮來調整肩線，但這種做法可能影響肌肉功能，所以提出加上玻尿酸、補骨性輪廓的做法；3人報告也是填充劑和肉毒一起打。

不過這些報告都沒有和只打肉毒、或只打玻尿酸做比較。肩線看起來厚或平，是斜方肌、姿勢，還是鎖骨與肩峰的輪廓，要在看診時先分清楚。

肩線不好看，是骨頭不明顯還是肌肉太厚？

報告裡寫到哪些反應？

報告裡寫到哪些反應？

報告寫到的反應都很輕，但人數太少，不能代表一般情況。3人報告寫到短暫的腫脹與不適，屬於輕度，沒有處理就消退；鎖骨填充的整理寫到，反應少見，多為輕微、短暫的局部水腫或壓痛。

FDA說明，填充劑的腫脹、瘀青多在注射後不久出現，常在幾天到幾週內消退；有些副作用也可能在幾週、幾個月甚至幾年後才出現。前面提過，這份風險清單是針對核准用途；用在肩膀這類部位的風險，目前資料不足。

打完出現哪些變化，要立刻就醫？

FDA寫到，填充劑最需要注意的風險，是不小心打進血管；機率低，但一旦發生，可能很嚴重，也可能無法復原。打完當下或不久後出現下面這些變化，請立即就醫：

1. 不尋常的疼痛。
2. 視力改變。
3. 注射處附近的皮膚發白、泛灰或泛青。
4. 中風的徵兆，例如突然說話困難，臉、手臂或腿麻木無力。

肩膀打玻尿酸，諮詢時要問什麼？

研究還少，所以諮詢時把問題問清楚更重要。FDA建議和醫療人員談每個注射部位與它的風險，也要看這次用的填充劑的病人說明書。可以先準備這幾個問題：

1. 這次用的產品，說明書寫的使用部位有哪些？
2. 打在哪裡、哪一層，這個部位有什麼風險？
3. 用量怎麼決定？3人報告是依肩膀斜度、鎖骨與肩峰的突出程度、軟組織厚度和左右不對稱來個別決定。
4. 打完如果出現上面要立刻就醫的變化，要怎麼聯絡？
5. 之後如果想調整，能不能溶解？

在絲桐諮詢填充劑

絲桐的 Juvéderm 療程頁面寫到，玻尿酸填充劑有用玻尿酸分解酵素注射溶解的選項；這個注射本身也是一項療程，是否適用與時間點由醫師看診時決定。

絲桐位在首爾明洞，樂天飯店首爾主樓9樓，鄰近捷運二號線乙支路入口站。

重點整理：肩膀玻尿酸的研究還很初步

肩膀打玻尿酸，目前找得到的多是個案和小型技術報告；3人報告沒有對照組，作者寫明不能當作療效或安全性的證據。FDA說明它核准的是臉部與手部的特定部位，未核准用途的風險是未知的。報告寫的位置是肩峰與鎖骨，鎖骨報告談骨膜下放置；要不要打、打在哪裡，由醫師看診時確認。