重點摘要
- 淚溝填充後幾天到幾年間出現的顴骨上緣浮腫，要先分辨是不是填充物引起的「顴部水腫」。
- 有多常見： 在接受淚溝填充的人當中，有11到24%出現這種反應的報告。
- 剛打完的腫脹和瘀青，一般在7到14天內消退；之後才出現或一直沒退的浮腫，要另外評估。
- 處理順序： 先觀察2到3週，睡覺時把頭墊高；仍不改善，再考慮每隔2週打一次溶解酶、最多3次的做法。
淚溝填充後過了幾個月才出現的浮腫，也可能是填充物造成的。淚溝下方、顴骨上緣這一塊本來就是淋巴液不容易排出的位置，填充物放在這裡，周圍一積水，看起來就會鼓鼓腫腫的。不過，如果浮腫是在短短幾週內突然變大，就要先排除填充物以外的原因。
打完幾個月才腫，也和填充物有關嗎？
打完幾個月才腫，也和填充物有關嗎？
有關係。填充物引起的浮腫，可能在注射後幾天就出現，也可能過了幾個月、甚至幾年才第一次出現。淚溝下方、顴骨上方是夾在兩條韌帶之間、淋巴管從中通過的狹窄空間。這裡原本排水就不太順，玻尿酸填充物如果妨礙了淋巴流動，水分就會積在這裡，讓顴骨上緣看起來鼓起來。
顴部水腫：眼睛下方、顴骨上緣這一塊因淋巴液堆積而腫起來的狀態。
打完幾個月才腫，也和填充物有關嗎？
注射量越多、填充物放得比纖維隔膜越淺，就越容易發生。年紀較大、做過眼周手術，或本身有過敏體質的人，風險也比較高。在淚溝填充的人中有11到24%的報告，並不算罕見。一份追蹤147人超過5年的紀錄裡，有11%仍有顴部水腫，而這類問題有九成屬於輕微、不需要另外治療。不過，浮腫拖久了，可能在顴骨上緣形成混有脂肪或肌肉的鼓包（顴部隆起）留下來。如果同樣的樣子已經持續好幾個月，與其一直等，不如先讓醫師看一次比較安心。
是填充物浮腫，還是眼袋或其他水腫？
是填充物浮腫，還是眼袋或其他水腫？
第一步，是把填充前的照片和現在用同樣角度並排比較。填充前沒有、而是在注射位置正下方新出現的鼓起，就先懷疑是填充物浮腫。如果填充前的照片裡就有同樣的鼓起，比較接近原本就有的眼袋脂肪或鬆弛。只憑「早上比較腫」，很難判斷是哪一種。
| 分類 | 填充後的顴部水腫 | 剛打完的腫脹 | 眼周疾病或全身性水腫 |
|---|---|---|---|
| 出現時間 | 幾天到幾年後 | 療程剛結束 | 和填充無關 |
| 位置 | 淚溝下方、顴骨上緣 | 針打進去的地方 | 整個眼周、臉部或身體 |
| 同時看到的變化 | 拖久了可能留下鼓包 | 發紅、按壓會痛、瘀青 | 眼睛乾、眼白腫、眼球突出 |
| 持續時間 | 可能持續很久 | 一般7到14天 | 依原本的疾病而定 |
眼周的樣貌本來是花好幾年慢慢改變的。如果在幾週或幾個月內變化很快，可能藏著甲狀腺眼疾或全身性水腫的問題，要先確認。眼睛乾、連眼白都腫、眼球看起來往前凸，要先想到甲狀腺眼疾；如果臉以外的地方也一起腫，就要先檢查甲狀腺、心臟、腎臟、肝臟等全身性的原因。
打溶解酶後的反應，也能用來判斷原因。一份20位淚溝浮腫患者接受溶解酶注射的紀錄中，填充後出現浮腫的14人沒有再腫，和填充無關的6人則在2到3週內又腫起來。
是填充物浮腫，還是眼袋或其他水腫？
打完後的副作用，哪些會退、哪些要立刻就醫？
打完後的副作用，哪些會退、哪些要立刻就醫？
剛打完的發紅、腫脹、按壓會痛，偶爾出現的瘀青，都是會過去的反應，一般在7到14天內消退。就算是幾個月後才出現的浮腫，只要同時有疼痛、發熱或發紅，就不要當成單純的水腫，請聯絡當初施打的地方。
以下變化不論打完多久，都要馬上行動。內容依照美國FDA的說明：
- 注射處附近的皮膚變白、變灰或變藍
- 出現和平常不一樣的疼痛
- 視力出現變化（曾有導致失明的報告）
- 突然說話含糊，臉、手臂或腿麻木無力，走路困難，臉部下垂，劇烈頭痛，頭暈，意識混亂等中風徵兆
皮膚顏色改變或不尋常的疼痛，請立刻聯絡施打的地方並就診。視力變化和中風徵兆，請直接到最近的急診。
如果是填充物造成的，要馬上溶掉嗎？
如果是填充物造成的，要馬上溶掉嗎？
看起來像填充物浮腫時，通常不會馬上溶掉，而是先觀察2到3週，睡覺時把頭墊高，再搭配按摩和淋巴引流。2026年一份歐洲專家建議提出的順序是：仍不改善時，打玻尿酸分解酶，每隔2週一次、最多3次，必要時合併口服類固醇5天。如果還是沒有反應，再考慮注射類固醇，每隔3週一次、最多2次。
玻尿酸分解酶：能分解玻尿酸的酵素，用來溶解玻尿酸填充物。
溶解酶沒辦法只挑浮腫的部分處理。原本填進去的玻尿酸也會一起變少，淚溝凹陷可能又變明顯，所以常用少量、分次注射的方式。浮腫出現才幾週的，很多一次就處理好；持續超過6個月的，則預估要打到3次。也有報告指出，用超音波確認填充物已經完全溶掉，浮腫卻還在，最後是靠類固醇注射才消下去。
打完後要注意什麼，才不會讓浮腫更明顯？
打完後要注意什麼，才不會讓浮腫更明顯？
歐洲專家建議提到，打完後48小時內要避開日曬、三溫暖、汗蒸幕、游泳池、喝酒，以及會讓體溫上升的運動。注射的部位也不要摸或揉。這些照護主要是幫助剛打完的腫脹順利消退，對幾個月後才出現的顴部水腫，重點還是回到填充物的位置和用量。
如果之後還打算再補淚溝，先確認現在有沒有浮腫。正在腫的時候再補，只會讓原因更難分辨。上次有過浮腫的話，下次諮詢一定要先說。
重點整理：諮詢前帶什麼，能更快找出原因？
判斷要從當時填充物放在多深、每一側打了多少開始。可以先向當初施打的診所索取注射層次和單側用量的紀錄，諮詢會快很多。如果你人在首爾，想請明洞的 STON Clinic 幫忙看看，第一次詢問時請寫下填充的日期、產品名稱和用量，以及第一次發現浮腫的時間。再附上一張填充前的照片，以及最近在同樣燈光下拍的早上和晚上各一張，醫師就能一起看出一天之中的變化程度。要打溶解酶還是繼續觀察，會把這些資料和面診檢查放在一起決定。
讀完這篇，若想進一步諮詢
撰寫諮詢參考文獻
- 填充後需要立刻就醫的徵兆 — 美國FDA — U.S. Food and Drug Administration
- 填充後腫脹、瘀青消退的時間 — 美國皮膚科醫學會 — American Academy of Dermatology
- 淚溝填充後顴部水腫的原因、預防與處理建議 — Dermatol Ther，2026 — PubMed Central
- 眼周填充147人、追蹤超過5年的紀錄 — J Cosmet Dermatol，2018 — PubMed Central
- 淚溝浮腫使用溶解酶的20人紀錄 — Eur J Med Res，2014 — PubMed Central
- 太陽穴填充2年後上眼皮浮腫的病例 — Plast Reconstr Surg Glob Open，2026 — PubMed Central
常見問題
Q. 填充已經超過2年了，還可能是那次填充造成的嗎？
A. 有可能，已有2年前淚溝填充引起浮腫的報告。歐洲專家建議裡提到的兩個人，都是2年前在淚溝打了填充物，連產品名稱都不記得。就算打了很久，諮詢時告知施打日期和部位，也有助於找出原因。
Q. 太陽穴打的填充物，會讓眼皮腫起來嗎？
A. 少見，但有報告過。一份病例報告中，一位51歲女性的上眼皮長期浮腫，做了多次檢查，最後手術取出的組織中發現玻尿酸。她直到手術後才想起2年前在太陽穴打過填充物。臉上任何部位打過填充物，都建議把部位和時間一起告訴醫師。
Q. 牙齒治療或戴安全帽，要等多久？
A. 歐洲專家建議提到，帽子或安全帽最好1週內不要戴，牙科治療至少延後2週。這是為了避免剛打完的部位受到壓迫或感染。行程已經排好的話，可以先告訴醫師再決定施打時間。
Q. 淚溝還腫著，可以再補填充物嗎？
A. 正在腫的時候，比起再補，順序上應該先找出浮腫的原因。歐洲專家建議要求在填充前先檢查本來就有的浮腫和皮膚鬆弛。用溶解酶處理好填充物浮腫的14人，也都沒有在原處再補填充物。
Q. 再打一次淚溝，產品要問清楚什麼？
A. 可以先問這個產品是否核准用在淚溝，以及是不是能被溶解的玻尿酸填充物。歐洲專家建議使用吸水性和硬度都較低的產品，並避開無法溶解的填充物。上次有浮腫的話，也要一併說明。
Q. 打了溶解酶，浮腫幾天會消？
A. 在20人的紀錄中，打一次後第7天拍的照片裡，浮腫都減輕或消失了。除了針孔處的瘀青之外，沒有明顯的副作用。不過一次打很多的2人，原本的填充物也被溶掉一部分或全部。對藥物過敏的話，注射前要先告訴醫護人員。
Q. 只有一邊眼下腫，會是填充物造成的嗎？
A. 只有一邊腫的話，不要直接歸咎於填充物，要先確認其他原因。歐洲專家建議提到，雖然非常少見，但臉部只有單側出現的變化，可能是淋巴瘤等疾病的徵兆。兩邊都打了卻只有一邊腫，請在諮詢時一併說明。
金壯周 首席院長
JANGJU KIM
金壯周 醫師是明洞樂天飯店 STON Clinic 的院長。
經歷 / 學歷
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
留言