스컬트라 알갱이, 맞은 뒤 피부 밑에 만져지면 언제 생기고 어떻게 볼까요?

스컬트라 뒤 피부 밑 작은 알갱이는 보통 맞고 몇 주에서 몇 달 사이에 만져져요. 아프지 않고 붉지 않으며 겉으로 보이지 않는 알갱이는 저절로 가라앉는 경우가 많아서, 크기와 느낌을 적어 두며 지켜보는 것이 먼저예요. 반대로 누르면 아프거나 붉어지거나, 몇 달 뒤 새로 생겨 점점 커지면 진료를 받아야 합니다.

스컬트라 맞고 몇 주 뒤 만져지는 알갱이는 왜 생기나요?

스컬트라 맞고 몇 주 뒤 만져지는 알갱이는 왜 생기나요?

만져지는 알갱이는 대개 주사한 입자가 한곳에 뭉쳐서 생겨요. 스컬트라는 폴리-L-젖산(PLLA)이라는 아주 작은 입자를 가루로 담은 제품이라, 시술 전에 멸균 주사용수에 풀어서 넣어요.

폴리-L-젖산(PLLA): 몸속에서 천천히 분해되는 합성 성분이에요. 넣은 자리에서 몸이 콜라겐을 만들도록 자극해 볼륨을 채워요.

물에 덜 풀렸거나, 한자리에 몰려 들어갔거나, 너무 얕은 층에 놓이면 입자가 모여 만져지는 덩어리가 돼요. 미국 허가 자료는 5mm보다 작은 것을 구진, 5mm 이상을 결절로 나누고, 둘 다 손에 만져지지만 아프지 않고 겉으로는 보이지 않는 것으로 적었어요.

구진·결절: 피부 밑에 만져지는 작은 덩어리를 크기로 나눈 말이에요. 5mm보다 작으면 구진, 5mm 이상이면 결절로 불러요.

스컬트라 맞고 몇 주 뒤 만져지는 알갱이는 왜 생기나요?

시술 직후의 붓기와 달리 알갱이는 몇 주 지나 만져지기 시작해서, 붓기가 다 빠진 뒤에 처음 알아채기도 해요. 그래서 시술 다음 날 괜찮았다고 해서 그 뒤의 변화를 놓치지 않도록, 한두 달은 넣은 자리를 가끔 만져 보는 게 좋아요.

만져지는 알갱이와 늦게 생기는 육아종은 어떻게 다른가요?

만져지는 알갱이와 늦게 생기는 육아종은 어떻게 다른가요?

생긴 시점, 누르면 아픈지와 붉은지, 시간이 지나며 커지는지를 보면 둘을 나눌 수 있어요. 육아종은 몸이 입자에 지나치게 반응해 생기는 염증 덩어리로, 맞고 몇 달에서 몇 년 뒤에 나타나 계속 남거나 커지기도 해요. 2014년 전문가 합의문은 이런 진짜 염증성 육아종을 0.01~0.1%로 매우 드물다고 정리했어요.

육아종: 면역 세포가 몸에 들어온 물질 주변에 모여 만든 염증성 덩어리예요.

오른쪽 두 칸의 느낌이 하나라도 있으면 진료에서 확인해야 합니다. 피부 밑 낭종처럼 스컬트라와 상관없는 덩어리도 있어서, 진료에서는 언제 어느 부위에 맞았는지와 한 병을 물 몇 mL로 풀었는지부터 묻고 크기와 단단함, 압통, 붉은 기를 만져 봐요. 깊은 곳의 덩어리는 초음파 검사로 위치와 크기를 가늠하기도 해요.

미국 허가 임상에서 스컬트라 알갱이는 얼마나, 언제 생겼나요?

미국 허가 임상에서 스컬트라 알갱이는 얼마나, 언제 생겼나요?

팔자 주름에 스컬트라를 맞은 116명 가운데 20명(17.2%)에게 구진이나 결절이 생겼어요. 미국 FDA 허가를 받을 때 낸 이 임상시험에서는 비교군으로 콜라겐 주사를 맞은 117명 중 15명(12.8%)에게도 비슷한 덩어리가 있었어요.

첫 시술 뒤 처음 만져지기까지 걸린 기간은 구진이 중앙값 55일, 결절이 160일이었어요. 결절 쪽이 더 늦게 나타난 셈이라, 몇 달 지나 만져졌다고 해서 그것만으로 이상한 반응으로 보지는 않아요.

중앙값: 여러 사람의 값을 크기 순으로 줄 세웠을 때 한가운데 오는 값이에요.

미국 허가 임상에서 스컬트라 알갱이는 얼마나, 언제 생겼나요?

1명이 스테로이드 주사를 한 번 맞고 나았고, 결과를 알 수 없는 3명을 빼면 나머지는 저절로 가라앉았어요. 넣은 양이나 시술 횟수와 알갱이 사이에 통계로 뚜렷한 관련은 없었어요. 다만 한 병을 물 5mL로 풀던 때의 결과이고 참여자도 대부분 백인 여성이어서, 더 묽게 푸는 지금 방식에 이 숫자를 그대로 옮기기는 어려워요.

스컬트라 알갱이, 어떤 건 지켜보고 어떤 건 바로 연락해야 하나요?

스컬트라 알갱이, 어떤 건 지켜보고 어떤 건 바로 연락해야 하나요?

시술 직후 며칠은 멍, 붓기, 붉은 기, 누르면 아픈 느낌이 흔하고, 대개 며칠에서 몇 주 안에 가라앉아요. 그 뒤 만져지는 알갱이가 5mm보다 작고 하나뿐이며, 누르면 아프지 않고 피부색 변화가 없다면 마사지와 따뜻한 찜질을 하며 지켜보는 방법이 첫 단계로 정리돼 있어요. 시술 뒤 하루 다섯 번, 5분씩, 5일 동안 마사지하는 '5-5-5' 방식이 널리 쓰이지만, 이것만으로 알갱이를 막는다는 근거는 약해요.

아래 경우에는 시술받은 곳에 연락해 진료를 받아야 합니다.

• 알갱이를 누르면 아프거나, 그 자리가 붉고 따뜻해요
• 고름이나 진물이 나오거나, 가라앉았다가 다시 부어요
• 5mm를 넘게 커지거나 개수가 늘어요
• 맞고 몇 달 넘게 지나 새로 생겼거나, 겉으로 보이고 피부색이 변했어요
• 열이 나거나 몸살처럼 온몸이 아파요

주사 시술 뒤에는 혈관이 막혔을 때의 신호도 알아 두어야 합니다. 미국 FDA는 이상한 통증, 시야 변화, 주사 자리 근처 피부가 하얗게·회색으로·푸르게 변하는 것을 바로 진료받을 신호로 안내해요. 시야가 흐리거나, 갑자기 말하기 어렵거나, 얼굴·팔·다리가 저리거나 힘이 빠지거나, 걷기 어렵거나, 얼굴이 처지거나, 심한 두통·어지럼·혼란이 오면 가까운 응급실로 가야 합니다.

진료에서 감염이 의심되면 스테로이드를 쓰기 전에 세균 배양 검사를 먼저 하고 항생제를 쓰기도 해요. 크거나 오래가는 알갱이에는 스테로이드 주사를 4주 간격으로 나눠 맞기도 하고, 다른 방법에 반응하지 않고 단단히 굳은 알갱이는 마지막 방법으로 수술로 떼어 내요.

스컬트라 알갱이가 만져질 때 상담 전에 무엇을 적어 두면 좋을까요?

스컬트라 알갱이가 만져질 때 상담 전에 무엇을 적어 두면 좋을까요?

알갱이가 처음 만져진 날짜와 크기, 누르면 아픈지를 적고, 같은 조명에서 그 자리를 사진으로 남겨 두면 몇 주 뒤 커졌는지 줄었는지 스스로 견주기 쉬워요. 시술받은 날짜와 회차, 한 병을 물 몇 mL로 풀었는지도 시술받은 곳에 물어 함께 적어 두면 좋아요.

알갱이는 넣은 깊이와 푼 물의 양에 따라 생기는 정도가 달라져요. 다음 회차 상담에서는 "이번에는 어느 층에, 물 몇 mL로 풀어 넣나요?"부터 물어보면 지난번과 견주기 쉬워요. 스톤클리닉에 카카오톡으로 문의할 때는 시술 날짜, 맞은 부위, 알갱이가 처음 만져진 시점과 사진을 함께 적어 주세요. 붉게 부어오르고 아프다면 사진을 보내 놓고 기다리기보다 진료 예약을 먼저 잡는 편이 안전해요.