帝王切開の傷あとレーザー、赤く盛り上がった傷はいつから始める？

手術の傷あとへのレーザーは、術後1か月以内に始めた研究で差がもっともはっきり出ています。術後3か月を過ぎてから始めた研究をまとめると、治療しない場合との統計的な差は確認されませんでした。ただし、これらの研究の多くは顔や首の傷あとです。1年以上たった帝王切開の傷あとでも、3回のレーザー後、6か月の写真評価で差が見られた小さな研究があります。

術後数週間で傷が赤く盛り上がるのは普通のこと

術後数週間で傷が赤く盛り上がるのは普通のこと

術後数週間のうちにピンクや赤色になって少し盛り上がり、切開線の幅の中にとどまっていれば、肥厚性瘢痕に近い状態です。肥厚性瘢痕は時間とともに平らになることがあり、ケロイドより治療に反応しやすいとされています。治る途中の傷に強い張力がかかると、できやすくなります。

ケロイドは見た目が違います。赤紫色で硬く、元の切開線の外側まで広がっていきます。術後数か月から数年たってから出てくることもあり、自然に小さくなりにくいのが特徴です。どちらもかゆみや不快感が出ることがあるため、症状だけでは区別しにくく、出てきた時期と広がりを合わせて見ます。

術後数週間で傷が赤く盛り上がるのは普通のこと

レーザーを始める時期で差が出たタイミング

レーザーを始める時期で差が出たタイミング

差がもっとも大きかったのは、術後1か月以内に始めた場合です。2025年の分析は、フラクショナルCO2レーザーで手術の傷あとを治療した対照研究14件（参加者または傷あと492）をまとめています。術後1か月以内に始めた傷あとは、治療しなかった傷あとや、3か月以降に始めた傷あとよりスコアが低くなっていました。3か月を過ぎて始めた場合は、治療しない場合との統計的な差は確認されませんでした。

フラクショナルCO2レーザーは、皮膚に細い柱のような治療点を多数つくります。その点が治る過程で新しいコラーゲンができ、傷あとの組織が組み直されていきます。

レーザーを始める時期で差が出たタイミング

ただし、この結果をそのまま帝王切開の傷あとに当てはめることはできません。14件の多くは顔や首の傷あとで、帝王切開を扱ったのは1年以上たった傷あとの1件だけでした。ランダムに分けた研究は少なく、研究ごとの結果のばらつきも大きくなっています。

まず確認したい数字は、今が術後何か月目かということです。

1年以上たった帝王切開の傷あとの場合

1年以上たった帝王切開の傷あとの場合

遅すぎるとは言い切れません。デンマークの研究では、1年以上たった帝王切開の傷あとを持つ12人を対象に、傷あとを半分に分けて片側だけにフラクショナルCO2レーザーを3回行いました。最後まで参加したのは11人です。1か月後、治療した側はやわらかく、表面がなめらかになっていました。6か月後、どちらを治療したか知らない評価者が写真を見て採点すると、治療した側のほうが良い評価でした。一方で、医師と患者が一緒につける全体の傷あとスコアは、6か月の時点で統計的な差には届きませんでした。

注目したいのは判断する時期です。治療後1〜3か月は、一時的な赤みや茶色い色素沈着が傷あとの変化より目立ち、赤みは1か月ごろ、色素沈着は3か月ごろにもっとも強く出ていました。そのため、2〜3か月の写真だけで悪くなったと判断するのは早く、6か月ごろに最初と同じ条件の写真で比べることをおすすめします。6か月の時点で、参加者の64%が治療しなかった側の治療も希望していました。変化の出方には個人差があります。

レーザー後の赤みと色素沈着、受診の目安

レーザー後の赤みと色素沈着、受診の目安

治療直後の赤み、腫れ、薄いかさぶたや皮むけは、時間とともに落ち着く反応です。強めの設定のフラクショナルレーザーでは、腫れが1週間ほど続く場合があります。赤みや茶色い色素沈着は1〜3か月続くことがあります。肝斑や炎症後の色素沈着が出たことがある方、肌の色が濃い方は、色素沈着が出やすいとされています。治療した部分は、治るまでの間とその後数か月、必ず日焼け止めを塗りましょう。

次のような変化があれば、様子を見ずに治療を受けたクリニックへすぐにご連絡ください。

• 浸出液が黄色く濁ってきた、または膿が出ています
• 痛みや熱っぽさが日ごとに強くなり、赤みが広がっています
• 治療した部分に小さな水ぶくれが集まってできています
• 数週間後、治療した部分がかえって厚く盛り上がってきました

連絡するときは、治療した日付と、同じ距離から撮った写真を添えると変化を比べやすくなります。

ご相談の前に準備したい手術日と写真

ご相談の前に準備したい手術日と写真

相談で最初に伝えたい数字は手術日、つまり今が術後何か月目かです。1か月以内か、3か月を過ぎたか、1年以上たったかで期待できる変化が変わるため、この数字を先に確認すると選択肢を比べやすくなります。

当治療は自由診療（保険適用外）で、費用は範囲や回数により異なります。韓国・ソウルの STON Clinic にご相談の際は、傷あと全体が写った写真と近くから撮った写真、傷が盛り上がり始めた時期、ほかの部位にケロイドができたことがあるかを添えてください。授乳中の方や、服用中の薬がある方もあわせてお知らせください。治療を始めたら、6か月ごろに同じ光と距離で写真を撮り直し、最初の写真と並べて比べてみましょう。