頬の脂肪溶解注射で輪郭は細くなる？将来のたるみ・こけへの影響を解説

頬の前側に脂肪溶解注射をしたあと、たるみが出るかを長く追った研究はまだ見当たりません。ただ、年齢とともに頬の深い脂肪は減り、頬の脂肪のかたまりは下へ移っていきます。今ボリュームを大きく減らすと、将来のこけが目立ちやすくなる可能性があります。そのため、どれだけ減らすかより先に、ふっくら見える原因が指でつまめる浅い脂肪かどうかを確かめることが大切です。

頬のふくらみは脂肪か筋肉か骨格かの見分け方

頬のふくらみは脂肪か筋肉か骨格かの見分け方

まず指先で頬の前側を軽くつまんでみましょう。皮膚と一緒にやわらかく厚みのある層がつまめるなら、皮膚のすぐ下の浅い脂肪が多い状態です。つまむと薄いのに頬の下半分が丸く見える場合は、頬の奥にあるバッカルファットの影響が大きいことがあります。バッカルファットは頬の筋肉の上、頬の深いところにある脂肪で、かむ筋肉のまわりのすき間を埋める脂肪が前に張り出した部分です。

次に、歯をぐっとかみしめてみてください。耳の前下、あごの角の上あたりが硬く盛り上がるなら、かむ筋肉（咬筋）が大きく、顔が横に広く見えている状態です。この場合は頬の前側よりも、エラが角ばって見えることが多いです。つまんでもかみしめても形があまり変わらないなら、頬骨やあごの骨の形が主な原因と考えられます。

頬のふくらみは脂肪か筋肉か骨格かの見分け方

輪郭注射で頬の脂肪を減らせる量と回数

輪郭注射で頬の脂肪を減らせる量と回数

「輪郭注射」と呼ばれる注射にはいろいろありますが、研究の裏づけがある成分はデオキシコール酸です。もともと体が脂肪の消化に使っている成分です。脂肪の層に入ると脂肪細胞の膜を壊し、そのあとの炎症反応がおさまるにつれて、ボリュームが小さくなります。

米国では Kybella という名前で、成人のあごの下の脂肪に対してだけFDAの承認を受けています。添付文書には、あご以外の皮下脂肪には承認されておらず、そうした使い方はすすめられないと書かれています。あご以外に使ったあと、顔の筋肉や神経の障害、引かないことがあるしこりが報告されています。あご以外の部位を扱った研究は少なく、2019年の文献レビューで見つかった論文は10本だけでした。複数の成分を混ぜた注射であれば、ここでの数字はあてはまらないため、まず成分名を確認してください。

あごの下では、1か月以上の間隔をあけて最大6回まで行われました。多くの人が2~4回のうちに1段階以上改善し、結果は最後の注射から12週間後に評価されています。1回で変わるものではなく、数か月かけて判断する治療です。これはあごの下の数字で、頬の前側にそのままあてはめられる研究はありません。効果の出方には個人差があります。

頬を細くしたあと年齢とともにこける・たるむ可能性

頬を細くしたあと年齢とともにこける・たるむ可能性

注射そのものがたるみを起こすかよりも、減らした場所が年齢による変化と重なるかを見る必要があります。年齢を重ねると、顔の中央の脂肪のかたまりは下へ移り、かたまりの中でもボリュームが下側に集まります。目の下の深い頬の脂肪は減っていきます。

一方で、皮膚の下の浅い頬の脂肪は、50代から60代にかけての10年間でほとんど量が変わりませんでした。年齢とともにこけて見える場所は、主に深い脂肪と下に移った脂肪によるものです。深いバッカルファットも10歳から20歳のあいだに大きくなり、その後30年かけて少しずつ小さくなります。

バッカルファットを取る手術についての2018年のレビューは、将来頬の中央がこけて見えることを大きな懸念として挙げ、長期の経過を追った結果は発表されていないと指摘しました。注射と手術では深さも量も違います。それでも気になる場合は、細くしたい場所が目の下や頬骨の下など、年齢とともにこけやすい場所と重なっていないかを、ご相談の際に確認しておきましょう。

注射後に様子を見てよい反応とすぐ連絡すべき症状

注射後に様子を見てよい反応とすぐ連絡すべき症状

注射後の数日は、腫れや内出血、重だるさが出るのがふつうです。個人差はありますが、あごの下に注射した515人では、内出血が中央値9日、腫れが10日、硬さが28日、しびれが43日続きました。頬の前側の期間を測ったデータはないため、あごの下の数字として参考にしてください。

注射後に様子を見てよい反応とすぐ連絡すべき症状

次のような変化があれば、日数を数えて待たずに、注射を受けたクリニックへすぐにご連絡ください。

• 赤みの範囲が広がり、熱っぽさと痛みが日ごとに強くなっています
• しこりから膿や浸出液が出ています
• しこりが大きくなる、または数週間たっても小さくなりません
• 笑ったときに口角や顔の片側が動きにくい、またはしびれやピリピリ感が続いています
• 注射した部分の皮膚がただれたり、黒く変わったりしています

薬が誤って血管に入り、血管が傷ついた例も報告されています。米国FDAがフィラー注射向けにまとめたサインを目安にすると、注射した部分の近くの皮膚が白・灰色・青っぽく変わる場合や、いつもと違う痛みがある場合は、すぐに受診してください。見え方の変化、突然話しにくくなる、顔や手足がしびれる・力が入らない、歩きにくい、顔がゆがむ、激しい頭痛、めまい、意識の混乱といった脳卒中のサインがある場合は、最寄りの救急外来を受診してください。

注射を見送ったほうがよい頬のタイプとまとめ

注射を見送ったほうがよい頬のタイプとまとめ

浅い脂肪がはっきりつまめて、皮膚の弾力も保たれているときに、注射を検討する意味があります。それ以外の場合は、細くする方法を選ぶ前に原因をもう一度確かめましょう。

• つまむと薄いのに頬の下が丸い場合は、深い脂肪や骨格によるもので、皮膚の下への注射で変わる幅は小さいです。
• 頬骨の下や目の下がすでにこけ始めている場合は、年齢とともに脂肪が減る場所のため、さらに減らすとこけが目立つ可能性があります。
• 皮膚がゆるんでいる場合は、脂肪が減ったあとに皮膚が余り、見た目がかえって悪くなることがあります。皮膚の下の組織が薄くなって起きたたるみには、脂肪を減らす注射は使いません。
• かみしめるとエラが硬くなる場合は、脂肪ではなく筋肉なので、脂肪溶解注射の対象ではありません。

ご相談の際は「私の頬のふくらみは浅い脂肪ですか、深い脂肪ですか」を最初に確認すると、注射が合うかどうかを判断しやすくなります。受けると決めた場合は、何回を何週間おきに行うか、最後の注射から何週間後に写真で比べるかも決めておきましょう。当治療は自由診療（保険適用外）で、費用は部位や量により異なります。韓国・ソウルの STON Clinic にお問い合わせの際は、正面と横からの無表情と笑顔の写真、歯をかみしめた横顔を1枚、頬に受けたヒアルロン酸注入・脂肪注入・脂肪溶解注射の経歴を添えてください。