顎下腺と顎下の脂肪の見分け方は？フェイスラインがもたつく原因を解説

首に力を入れてつまみ、皮膚と一緒にやわらかく持ち上がるなら脂肪です。つまめず、あごの骨の横の縁の下に深く触れるなら、顎下腺の可能性が高くなります。横顔の写真では同じように見えても、減らし方と注意点が違うため、注射を選ぶ前にまずここを見分けます。

あごの下のふくらみが脂肪か顎下腺かの見分け方

あごの下のふくらみが脂肪か顎下腺かの見分け方

手で触れるだけでも、最初の見当はつけられます。顎下の脂肪は、皮膚と首の前を覆う薄い筋肉（広頸筋）のあいだにあります。首に力を入れてつまむと、皮膚と一緒にやわらかく持ち上がります。顎下腺はこの筋肉の下、あごの骨の内側の下にあるため、皮膚と一緒にはつまめません。

広頸筋：あごの下から鎖骨まで、首の前を薄く覆う筋肉です。歯をかみしめて口角を下げると、首に縦のすじとして浮き出ます。

場所も違います。脂肪はあご先の真下の中央に集まりやすく、腺はあご先とえらのあいだで外側に寄り、左右に一つずつ触れます。29体の解剖では、顎下腺の約40%があごの骨の下の縁より下にありました。やせている方でも、あごの横の下がふくらんで見えることがあるのはこのためです。

あごの下のふくらみが脂肪か顎下腺かの見分け方

両方が重なっている方もいます。そのため、手で触れた結果は出発点です。腺を小さくする方法を考えるなら、超音波で腺の厚み、皮膚からの深さ、近くを通る血管の位置を確認します。42人を超音波で測った研究でも、腺の厚みと深さは場所ごとに異なっていました。

年齢とともに顎下腺が下がってフェイスラインがぼやける可能性

年齢とともに顎下腺が下がってフェイスラインがぼやける可能性

下がるという報告と、そうではないという報告の両方があります。100人の顔のCTを振り返ると、年齢が上がるほど腺の下端があごの骨から離れ、1年あたり平均0.17mmずつ下がっていました。一方、腺の体積は年齢とともに変わっていませんでした。

先ほどの29体では、年齢が高い方でも腺が下がった解剖学的な証拠は見つかっていません。年齢とともにフェイスラインがぼやけてきた場合は、腺の位置が下がったのか、皮膚や筋肉がゆるんだのか、その両方なのかを一緒に見る必要があります。

若い方で体重が減ったのに、あごの横の下だけふくらみが残っている場合は、脂肪より先に腺を疑ってみる価値があります。このとき脂肪を減らす注射だけを繰り返しても、そのふくらみは残ります。

腺が大きい場合と脂肪が多い場合の注射の違い

腺が大きい場合と脂肪が多い場合の注射の違い

脂肪であれば、脂肪を溶かす注射を広頸筋の上の脂肪層に入れます。米国の添付文書では、この注射の前に甲状腺の腫れや首のリンパ節の腫れなど、あごの下がふくらむほかの原因がないかを確認するよう求めています。また、唾液腺・リンパ節・筋肉の中や、そこから1~1.5cm以内には注射しないとされています。

腺であれば、脂肪を溶かす注射では小さくなりません。腺の中にボツリヌストキシンを注射して大きさを抑える方法が使われることがあります。20人に超音波を見ながら腺へ注射し、6か月間、毎月同じ場所の幅を測った報告があります。

腺が大きい場合と脂肪が多い場合の注射の違い

幅は2か月目にいちばん小さくなり、6か月ごろには元の大きさに近づきました。1回で終わる変化ではなく数か月かけて変わるため、効果を保つには次の注射の予定も合わせて考える必要があります。この報告は比較するグループがなく、1つの医療機関の20人の記録なので、期間は目安としてご覧ください。

注射後に様子を見てよい反応とすぐ連絡すべき症状

注射後に様子を見てよい反応とすぐ連絡すべき症状

個人差はありますが、注射した場所が数日腫れたり、内出血やだるさが出たりするのは様子を見てよい反応です。腺への注射を受けた20人では唾液の量は減らず、耳の前と舌の下にあるほかの唾液腺が働き続けるためと考えられています。

薬が腺の近くの飲み込む筋肉に広がると、飲み込みにくくなる場合があります。超音波を使わずに両側の腺へ注射した37歳の女性が、翌日から食べ物や水を飲み込みにくくなり、回復まで5か月かかった例が報告されています。まれな報告ですが、次の変化があれば待たずに注射を受けた医療機関へすぐ連絡してください。

• 水や食べ物を飲み込むときに引っかかる、またはよくむせる
• 話すときの発音がいつもと違う
• 注射した場所が赤く熱をもち、発熱がある
• 笑ったときに片側の下唇や口角だけ動きが弱い

息がしにくい場合は、すぐに最寄りの救急外来を受診してください。脂肪を溶かす注射は薬が誤って血管に入ると血管を傷つけることがあるため、米国FDAがフィラーについてまとめたサインを目安にします。注射した場所の近くの皮膚が白・灰色・青っぽく変わる、いつもと違う痛みがある場合はすぐに受診してください。視界の変化や、急に話しにくい、顔や手足のしびれや力の入りにくさ、歩きにくさ、顔のゆがみ、激しい頭痛、めまい、混乱といった脳卒中のサインがあれば、最寄りの救急外来へ向かってください。

韓国の旅行日程のなかで受ける場合

韓国の旅行日程のなかで受ける場合

どちらの注射も鎮静麻酔を使わないため、注射を理由に帰りの飛行機を遅らせる必要はありません。1回の来院でその日のうちにフェイスラインが変わるわけではなく、腺への注射の幅の変化は1~2か月かけて表れるため、結果を見るのは帰国後になることが多いでしょう。

帰国後は、クリニックの日本語の相談窓口へ写真を送ってご相談いただけます。飲み込みにくさや高い熱、息苦しさが出た場合は、返信を待たずに現地の医療機関や救急を先に受診してください。

先に診察を受けたほうがよいあごの下のふくらみとまとめ

美容の相談より先に診察が必要な腺の腫れがあります。唾液の通り道に石ができると、食事や飲み物のときにあごの下が腫れて痛みます。腺に炎症が起きると熱が出て、食べるときに締めつけられるような痛みとともに、顔の横や首の上のほうが赤くなります。

片側に硬く、たいてい痛みのないしこりができて少しずつ大きくなる場合もあります。唾液腺の腫瘍はまれですが、あごの下や首のしこりが2~3週間たっても消えない、または大きくなる場合は診察を受けてください。腺が目立って大きい、左右で違う場合も、注射より先に原因を確かめます。

ご相談の際は「私のあごの下のふくらみは広頸筋の上の脂肪ですか、その下の腺ですか」を最初に確認すると、どの注射が合うかを判断しやすくなります。腺であれば、超音波で厚みと深さを見て決めるのか、何か月後に同じ角度の写真で比べるのかも決めておきましょう。当治療は自由診療（保険適用外）で、費用は部位や量により異なります（詳細は/ja/price）。韓国・ソウルの STON Clinic にお問い合わせの際は、あごを少し上げた横顔の写真、ふくらみが片側か両側か、食事のときに腫れたり痛んだりしたことがあるかを添えてください。