重點摘要
- 眉間、額頭在第2週判斷，瘦臉肉毒在第1個月先看一次，最後的效果看第3個月。
- 眉間和額頭： 第2到4天肌肉開始放鬆，第10天左右最弱。
- 咀嚼肌： 咬合力第1天就下降，臉型則從第2週到第3個月慢慢改變。
- 出現眼皮下垂，或吞嚥、說話、呼吸困難時，不要等到判斷的日子。
眉間、額頭打肉毒桿菌，通常第2到4天開始見效，第10天左右最明顯。瘦臉肉毒（咀嚼肌注射）的時間不一樣：咬東西的力氣第1天就會變小，但臉型要從第2週左右才開始變，到第3個月前後變化最明顯。所以「沒效」要放在不同的時間點來看。
肉毒多久會有效果？為什麼部位不同，時間也不同？
肉毒多久會有效果？為什麼部位不同，時間也不同？
部位不同，你要看的變化本身就不同。眉間和額頭要看的是「肌肉動得比較少」，所以幾天內照鏡子就看得出來。瘦臉肉毒要看的是臉變窄，這需要咀嚼肌長時間少用、體積變小才會出現，就算肌肉已經沒力，也還要再等幾週。
肉毒多久會有效果？為什麼部位不同，時間也不同？
肉毒桿菌的作用，是阻斷神經傳給肌肉的收縮訊號。一般來說，肌肉在第2到4天開始變弱，第10天左右最弱。大約3個月後，神經和肌肉之間會重新連接，力氣也會慢慢回來。每個人感覺到變化的快慢，也會因人而異。
眉間、額頭打完幾天還會動，算沒效嗎？
眉間、額頭打完幾天還會動，算沒效嗎？
建議到第2週再判斷。效果在第10天左右才最明顯，所以第3到5天還能皺眉，並不代表沒有效果。
一項研究追蹤了45位第一次在眉間打肉毒的女性，到第4天，醫師評估所有人都已開始見效。第3天時，醫師評估為91%，本人感覺為93%。另外也有180人分組比較了三種肉毒產品，女性平均開始見效的時間依產品不同為3.0到5.3天，男性在三種產品裡都比女性晚。開始得晚，並不代表效果維持得比較短。
| 看什麼 | 眉間、額頭 | 咀嚼肌（瘦臉肉毒） |
|---|---|---|
| 最先感覺到的變化 | 皺眉時用不太上力 | 咬東西時比較沒力 |
| 開始時間 | 第2到4天 | 咬合力第1天，臉型第2週 |
| 最明顯的時候 | 第10天左右 | 第3個月左右 |
| 判斷的時間 | 第2週 | 第1個月，最後看第3個月 |
| 自己怎麼看 | 用力皺眉或抬眉 | 同角度、同光線拍照對照 |
如果到第2週你用力皺眉，紋路還是和打之前一樣深，就可以聯絡施打的診所。一邊會動一邊不動，或是眉尾往上翹，也在同一天一起看。
瘦臉肉毒第2週臉型沒變，是失敗了嗎？
瘦臉肉毒第2週臉型沒變，是失敗了嗎？
第2週臉型沒變，是很常見的過程。瘦臉肉毒在第1個月先判斷一次，臉型最後的變化看第3個月左右。
一項追蹤10位女性1年的研究中，咬合力從注射第1天開始下降。臉型最早在第2週出現變化，第3個月最明顯，約6個月時慢慢回到原本的樣子。咬合力從第3週開始恢復，第3個月回到正常。
瘦臉肉毒第2週臉型沒變，是失敗了嗎？
所以，如果前幾天咬東西覺得比較沒力，代表藥已經作用到肌肉。臉型的變化會晚一點出現。建議在第1個月用和打之前相同的角度拍照，兩張放在一起對照。咀嚼肌又厚又有力的人，變化的速度也因人而異。
到了判斷時間還是沒效，先看哪些原因？
到了判斷時間還是沒效，先看哪些原因？
到了該判斷的時間還是沒有變化，先看劑量是否足夠對應肌肉的力氣，以及注射位置是否對準肌肉。45位打瘦臉肉毒的人在4到10個月的追蹤中，也有5位表示沒有變化或不滿意。同樣的劑量，肌肉越厚、越有力，放鬆得可能越少。
如果你常打，身體也可能產生抗體，讓效果變弱。產生抗體的主要因素是打得太頻繁，所以兩次注射的間隔一般不建議短於8到12週。
覺得沒效就馬上換地方補打，會讓這個間隔變短。比較穩妥的做法，是先回到第一次施打的診所，確認注射日期、產品名稱和各部位的劑量，再決定下一步。
肉毒副作用：哪些情況不用等到第2週？
肉毒副作用：哪些情況不用等到第2週？
注射部位的腫、紅、痠痛、小片瘀青，以及輕微頭痛，都是會過去的反應。瘦臉肉毒後咬東西容易累、注射處發痠，可能持續1到4週。
出現下面這些情況，不用等到判斷的日子，請聯絡施打的診所：
- 眼皮或眉毛下垂，睜眼覺得沉重
- 注射部位附近的肌肉也沒力，表情和平常不一樣
- 瘦臉肉毒打完4週後，咬東西或說話的不適仍沒有減輕
眼皮下垂的發生率不到十分之一，最長可能持續12週。吞嚥、說話、呼吸出現困難非常少見，但可能是藥物擴散的訊號，請立刻到最近的急診*。
參考美國皮膚科醫學會的患者指引
來首爾打肉毒，行程怎麼安排？
除了做鎮靜麻醉的當天，打完肉毒不需要因為搭飛機而延後。大多數變化是慢慢出現的，瘦臉肉毒的主要變化更是在回台幾週後才會看到。
所以判斷的時間在台灣也能安排。第2週拍一張用力皺眉的照片，或在第1個月拍一張咀嚼肌的照片，再透過 LINE 傳照片詢問。如果眼皮下垂影響視線，或出現吞嚥、說話、呼吸困難，請先到當地醫院就診，不要等回覆。
結論：回診時帶什麼，判斷會更快？
眉間、額頭請準備第2週用力皺眉的照片，咀嚼肌請準備打之前和第1個月同角度的照片。有了判斷時間點拍的照片，才分得清是「沒效」還是「還沒完全出來」。
諮詢時可以先問：「這次的劑量和我的肌肉厚度相比，大概是什麼程度？」有了這個答案，下一步的方案更好決定。STON Clinic 位於首爾明洞的樂天飯店首爾主樓內，靠近捷運乙支路入口站。透過 LINE 聯繫時，請寫明注射日期、注射部位，並附上判斷時間點拍的照片。
讀完這篇，若想進一步諮詢
撰寫諮詢參考文獻
- 肉毒桿菌的作用方式、見效與最明顯的時間、抗體與注射間隔 — DermNet NZ — DermNet NZ
- 肉毒效果維持時間與少見副作用 — 美國皮膚科醫學會 — American Academy of Dermatology
- 45位首次眉間施打者的見效時間 — J Drugs Dermatol, 2011 — PubMed Central
- 三種肉毒產品在180人眉間的見效與維持比較 — Clin Cosmet Investig Dermatol, 2013 — PubMed Central
- 10位女性瘦臉肉毒後1年的臉型與咬合力變化 — Aesthetic Plast Surg, 2007 — PubMed Central
- 45人瘦臉肉毒後的咀嚼肌厚度變化與滿意度 — Dermatol Surg, 2003 — PubMed Central
常見問題
Q. 打完肉毒隔天就會見效嗎？
A. 眉間打肉毒後，有人隔天就感覺到效果。一項研究中，45位第一次施打的女性有48%表示第1天就開始見效。不過效果在第10天左右才最明顯，所以隔天沒變化，也建議等到第2週再判斷。
Q. 男生打肉毒見效會比較慢嗎？
A. 在眉間的研究中，三種產品裡男性開始見效的時間都比女性晚。研究者提到，男性肌肉比較大，需要的劑量也比較高。男生一樣建議在第2週判斷，如果那時還是沒有變化，再和醫師討論劑量。
Q. 打完瘦臉肉毒咬東西沒力，正常嗎？
A. 打完瘦臉肉毒咬東西沒力，代表藥已經作用到咀嚼肌。一項10人的研究中，咬合力從第1天下降，第3週開始恢復，第3個月回到正常。不過，如果嘴巴張不太開或吞嚥困難，請立刻聯絡醫師。
Q. 沒效的話，第2週可以馬上補打嗎？
A. 覺得沒效就在第2週照同樣劑量補打，並不建議。兩次注射間隔短於8到12週，產生抗體的風險會升高。建議先讓施打的診所看照片確認效果，是否需要追加，在諮詢時決定。
Q. 額頭打完感覺只有一邊放鬆，什麼時候看？
A. 額頭肉毒建議在第2週拍一張用力抬眉的照片來看。在這之前，兩邊放鬆的速度可能不同。如果第2週還是只有一邊在動，或眉尾明顯上翹，請帶著照片去回診。
Q. 肉毒效果可以維持多久？
A. 眉間、額頭的肉毒效果一般維持3到4個月左右，有時更久。咀嚼肌方面，有研究顯示第3個月變化最明顯，約6個月時臉型慢慢回到原本的樣子。維持多久和肌肉力氣、劑量有關，每個人的狀況不同。
Q. 哪些情況不適合打肉毒？
A. 懷孕或哺乳期間，建議延後施打肉毒。有重症肌無力等會讓肌肉變弱的疾病、注射部位有感染，或以前對這種藥物過敏的人，也不適合施打。正在服用的藥物，請在施打前告訴醫師。
金壯周 首席院長
JANGJU KIM
金壯周 醫師是明洞樂天飯店 STON Clinic 的院長。
經歷 / 學歷
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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