Puntos clave
- La finasterida baja el PSA: di en tu chequeo el nombre del fármaco, la dosis y cuándo empezaste.
- Cuánto: en hombres de 40 a 60 años, 1 mg durante 48 semanas bajó la mediana del PSA entre un 40 y un 50 %.
- Desde cuándo: un estudio de registros coreanos vio una bajada del 26 % con solo 3 a 6 meses de toma.
- Una subida confirmada desde tu valor más bajo merece revisión urológica, aunque siga en rango normal.
Si tomas finasterida 1 mg cada día, tu resultado de PSA puede salir entre un 40 y un 50 % más bajo de lo que sería sin el medicamento. Por eso el médico que pide tu chequeo necesita saber que la tomas, desde cuándo y si tu PSA ha vuelto a subir desde el valor más bajo que tuviste con ella. Te contamos cuánto baja, en cuánto tiempo y qué datos llevar a la consulta.
¿Por qué la finasterida baja el PSA?
¿Por qué la finasterida baja el PSA?
La finasterida frena la enzima que convierte la testosterona en DHT, una hormona masculina más potente. Esa enzima (la 5-alfa reductasa tipo II) está sobre todo en los folículos del cuero cabelludo y en la próstata. Así, la pastilla que tomas para el cabello también actúa sobre la próstata.
PSA (antígeno prostático específico): proteína que fabrica la próstata y que se mide en un análisis de sangre. Se usa para buscar a tiempo el cáncer de próstata.
En la alopecia de patrón masculino, las zonas con menos pelo tienen folículos encogidos y más DHT que las zonas con pelo abundante. La finasterida 1 mg está aprobada para tratar este tipo de caída del cabello en hombres y reduce la DHT tanto en el cuero cabelludo como en la sangre. Con menos DHT estimulando la próstata, el PSA también sale más bajo. En hombres de 18 a 41 años que tomaron 1 mg durante 12 meses, el PSA medio pasó de 0.7 a 0.5 ng/mL*.
Dato de la ficha técnica de Propecia (finasterida 1 mg) de la FDA de Estados Unidos.
En un hombre joven la diferencia parece mínima porque su PSA de partida ya es bajo. Con la edad, el valor basal sube y el mismo porcentaje se traduce en una caída mayor. Si en el informe solo miras la palabra "normal", pierdes de vista cuál sería tu número real.
¿Por qué la finasterida baja el PSA?
¿Cuánto baja el PSA y en cuánto tiempo?
¿Cuánto baja el PSA y en cuánto tiempo?
Entre los 40 y los 60 años, el PSA cae cerca de la mitad durante el primer año de toma. En un ensayo con 355 hombres con caída del cabello, repartidos al azar 4 a 1 entre finasterida 1 mg y placebo, la mediana del PSA bajó un 40 % en el grupo de 40 a 49 años y un 50 % en el de 50 a 60 años tras 48 semanas. Con placebo, no cambió en los más jóvenes y subió un 13 % en los mayores. Con esos datos, los autores propusieron aplicar también a 1 mg el ajuste que ya se usaba con 5 mg: leer el resultado como si fuera aproximadamente el doble.
Los registros de la práctica diaria en Corea muestran un panorama algo distinto. En 1379 hombres con un PSA inicial por debajo de 2.5 ng/mL, la bajada global fue del 27.8 %. En el 79.3 % el PSA disminuyó, mientras que en el 20.7 % se mantuvo o subió. Quienes partían de menos de 0.5 ng/mL no mostraron una caída clara atribuible al fármaco. Incluso con solo 3 a 6 meses de tratamiento, el PSA ya estaba un 26.0 % más bajo.
| Ensayo aleatorizado de EE. UU. | Registros de Corea | |
|---|---|---|
| Quiénes | 355 hombres de 40 a 60 años con caída del cabello | 1379 hombres con PSA inicial menor de 2.5 |
| Fármaco y dosis | Finasterida 1 mg al día | Finasterida 1.25 mg al día o dutasterida a dosis baja |
| Periodo | 48 semanas | Historias clínicas de 2002 a 2012 |
| Cambio del PSA | Bajó 40 % (40 a 49 años) y 50 % (50 a 60 años) | Bajó 27.8 % en conjunto |
| Ten en cuenta | Comparado con placebo | Revisión de registros, sin grupo de comparación |
¿Cuánto baja el PSA y en cuánto tiempo?
En conjunto, lo prudente es suponer que tu PSA sale más bajo de lo que saldría sin el medicamento. Cuánto más bajo depende de tu edad y de tu valor de partida, así que nadie puede calcular tu PSA "real" exacto a partir de un solo resultado. Los resultados varían de una persona a otra.
¿Qué debes decirle al médico del chequeo?
¿Qué debes decirle al médico del chequeo?
El médico solo puede interpretar bien tu PSA si sabe que tomas el fármaco y desde hace cuánto. Si anotas la pastilla para el cabello como "suplemento" o la dejas fuera del cuestionario, un resultado bajo se leerá simplemente como normal. Lleva estos cuatro datos:
- Nombre del fármaco y dosis diaria (finasterida 1 mg, dutasterida, etc.)
- Mes en que empezaste y tiempo que llevas tomándola
- Si a menudo olvidas tomas o si la dejaste y la retomaste hace poco
- Cualquier resultado de PSA anterior al tratamiento, con su fecha
Tomarla de forma irregular también puede alterar el PSA. Mientras tomas finasterida, una subida confirmada desde tu valor más bajo debe revisarse, aunque siga dentro del rango normal para hombres que no toman el fármaco*.
Indicación de la ficha técnica de Propecia (finasterida 1 mg) de la FDA de Estados Unidos.
Eso no significa que una sola cifra alta te lleve directo a más pruebas. Un PSA que acaba de subir vuelve al rango normal en una repetición en el 25 a 40 % de los hombres, por eso lo habitual es confirmarlo con otro análisis unos meses después*. Si conviene duplicar el número y cuándo repetir la prueba lo decide el médico del chequeo o un urólogo.
Recomendación de la guía de detección precoz del cáncer de próstata de la Asociación Americana de Urología.
Riesgos: ¿puede ocultar un cáncer de próstata?
Riesgos: ¿puede ocultar un cáncer de próstata?
Un PSA bajo con finasterida no es motivo para dejar de pensar en la próstata. A 5 mg, cinco veces la dosis para el cabello, la finasterida puede bajar el PSA incluso cuando hay un cáncer de próstata. Por eso importa más la tendencia desde tu valor más bajo que cualquier cifra aislada.
En un ensayo de 7 años, 18 882 hombres de 55 años o más tomaron 5 mg o placebo. Se encontró cáncer de próstata en el 18.4 % del grupo con finasterida frente al 24.4 % del grupo con placebo. En cambio, el cáncer de grado alto (puntuación de Gleason de 8 a 10) apareció algo más a menudo: 1.8 % frente a 1.1 %. Al seguir a los mismos hombres hasta 18 años, la supervivencia global fue casi igual en ambos grupos (78.0 % y 78.2 % a los 15 años).
Puntuación de Gleason: nota que se da a una biopsia de próstata según lo agresivas que se ven las células del cáncer. Cuanto más alta, más agresivo.
Estos resultados vienen de una dosis cinco veces mayor que la de la pastilla para el cabello, así que no se trasladan tal cual a 1 mg. Mientras la tomes para la caída del cabello, avisa enseguida al médico que te la recetó, sin esperar al próximo chequeo, si notas:
- Un bulto o dolor en la zona del pecho
- Secreción por un pezón
- Menos deseo sexual o problemas de erección que no desaparecen
¿Cómo encaja la consulta en tu viaje a Seúl?
¿Cómo encaja la consulta en tu viaje a Seúl?
Salvo que ese día te hayan aplicado sedación intravenosa, no hay motivo para retrasar un vuelo después de una consulta por caída del cabello. Además, las pastillas para el cabello actúan despacio: suele hacer falta tomarlas a diario 3 meses o más para notar algún efecto.
La mayoría de los tratamientos cambian las cosas de forma gradual y no de golpe, así que una visita es un punto de partida y no un plan terminado. Ya en casa, si te surgen dudas, puedes escribir a la clínica con fotos y tus análisis más recientes. Si notas señales de alarma claras, como un bulto en el pecho o problemas de erección que persisten, acude primero a un médico de tu país.
En resumen: qué llevar a tu próximo chequeo
Anota en una sola hoja el mes en que empezaste la finasterida y todos los resultados de PSA desde entonces, por orden de fecha. Así el médico del chequeo verá de inmediato si el número de este año ha subido desde tu valor más bajo. Si es tu primer análisis de PSA, basta con dejar escrito que tomas el fármaco para que la comparación del año siguiente sea más fácil. Resuelve las dudas sobre la próstata con el médico del chequeo o con un urólogo, y habla con quien te recetó la pastilla antes de cambiar cómo la tomas. STON Clinic está en el LOTTE HOTEL Seoul (Torre principal, 9.ª planta), en Myeongdong, Seúl, cerca de la estación de Euljiro 1-ga. Si nos escribes, indica el nombre y la dosis del fármaco, cuándo empezaste y si tienes un resultado de PSA reciente.
Si este artículo te dejó alguna duda sobre tu propia piel
Hacer una preguntaReferencias
- Ficha técnica de Propecia (finasterida 1 mg), efectos sobre el PSA y precauciones — FDA de Estados Unidos, 2022 — U.S. Food and Drug Administration
- Cambios del PSA en hombres de 40 a 60 años que toman 1 mg para la caída del cabello — Lancet Oncol, 2007 — PubMed Central
- Cambios del PSA en 1379 hombres coreanos tratados por caída del cabello — J Urol, 2017 — PubMed Central
- Siete años de finasterida 5 mg y detección de cáncer de próstata — N Engl J Med, 2003 — PubMed Central
- Supervivencia tras 18 años de seguimiento en el mismo ensayo — N Engl J Med, 2013 — PubMed Central
- Guía de detección precoz del cáncer de próstata con PSA — Asociación Americana de Urología, 2023 — PubMed Central
Preguntas frecuentes
Q. ¿Si dejo la finasterida unos días antes del chequeo, mi PSA vuelve a la normalidad?
A. No hay pruebas sólidas de que dejarla unos días devuelva el PSA a su nivel real. Tomarla de forma intermitente hace que el PSA sea aún más difícil de interpretar, y el efecto sobre el cabello se pierde en los 12 meses siguientes a suspenderla. Lo más seguro es seguir tomándola como te la recetaron y decir en el chequeo que la tomas.
Q. ¿La dutasterida también baja el PSA?
A. Sí, la dutasterida también baja el PSA de forma parecida. En el estudio de registros coreanos, la dutasterida a dosis baja redujo el PSA un 31.1 % y la finasterida un 25.1 %. Las dos son del mismo grupo de fármacos, así que anota el nombre y la dosis en el cuestionario en cualquier caso.
Q. ¿Por qué me piden más pruebas si mi PSA está en el rango normal?
A. Con finasterida, una subida confirmada desde tu PSA más bajo necesita una revisión más detallada, aunque esté dentro del rango normal. Como el fármaco mantiene la cifra baja, el mismo valor no significa lo mismo que en un hombre que no lo toma. Lleva tus informes anteriores y pide a un urólogo que los revise contigo.
Q. ¿A qué edad conviene empezar a hacerse el PSA?
A. Los hombres con riesgo medio pueden hacerse un PSA de referencia entre los 45 y los 50 años. Si varios familiares han tenido cáncer de próstata o tienes un cambio genético relacionado, se aconseja empezar entre los 40 y los 45 años. Si ya tomas una pastilla para el cabello, déjalo anotado desde tu primer análisis.
Q. ¿Cuánto tarda la finasterida en hacer efecto en el cabello?
A. Suele hacer falta tomarla a diario 3 meses o más para notar un efecto. Para mantener el resultado hay que seguir tomándola, y conviene reevaluar el beneficio cada cierto tiempo. El PSA puede bajar en 3 a 6 meses, así que menciona la pastilla en el chequeo aunque tu cabello todavía no haya cambiado.
Q. Mi pareja está embarazada. ¿Puedo guardar la finasterida en casa?
A. Las tabletas recubiertas que no están partidas ni trituradas evitan el contacto con el principio activo al manipularlas de forma normal. Aun así, una mujer embarazada o que pueda quedar embarazada no debe tocar tabletas partidas o trituradas. Si hay contacto, hay que lavar la zona con agua y jabón enseguida.
Q. ¿Debo dejar la finasterida si me baja el deseo sexual?
A. Habla con el médico que te la recetó antes de dejarla. En ensayos de un año, el 1.8 % de los hombres con finasterida refirió menos deseo sexual y el 1.3 % problemas de erección, frente al 1.3 % y el 0.7 % con placebo. Los síntomas desaparecieron en quienes la dejaron y en la mayoría de quienes siguieron tomándola, aunque también se han descrito casos que continuaron tras suspenderla.
Jangju Kim Director sénior
JANGJU KIM
El Dr. Jangju Kim es director clínico de STON Clinic, en LOTTE HOTEL, Myeongdong.
Trayectoria / Formación
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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