ยาทานทรานเนซามิกรักษาฝ้า ต้องกินกี่เดือน และใครไม่ควรกิน?

ยาทานทรานเนซามิก (Tranexamic acid) สำหรับฝ้า โดยทั่วไปจะประเมินผลหลังเริ่มกินไปแล้ว 2~3 เดือน ถ้าคุณเคยมีลิ่มเลือด เคยได้ยินว่าเป็นคนที่เลือดแข็งตัวง่าย หรือกำลังใช้ยาคุมกำเนิดที่มีทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสติน แพทย์จะไม่เริ่มยานี้ค่ะ หลังหยุดยาฝ้าก็อาจกลับมาเข้มขึ้นได้ จึงควรวางแผนทั้งระยะเวลากินยาและการดูแลหลังหยุดยาไปพร้อมกันนะคะ

กินยาทรานเนซามิกรักษาฝ้า ต้องกินกี่เดือนถึงจะเห็นความต่าง?

กินยาทรานเนซามิกรักษาฝ้า ต้องกินกี่เดือนถึงจะเห็นความต่าง?

จุดประเมินผลแรกคือ 2~3 เดือนหลังเริ่มกินยา ขนาดที่ใช้กับฝ้าโดยทั่วไปอยู่ราว ๆ วันละ 500 มก. (ครั้งละ 250 มก. วันละ 2 ครั้ง) กินขนาดนี้ช่วงสั้น ๆ แค่ 8~12 สัปดาห์ ก็มีรายงานว่าฝ้าดีขึ้นในผิวคนเอเชีย

ในงานวิจัยที่แบ่ง 44 คนออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่กินยา 3 เดือนมีคะแนนฝ้าลดลง 49% ส่วนกลุ่มที่กินยาหลอกลดลง 18% ทั้งสองกลุ่มทากันแดดร่วมด้วย แต่งานนี้ทำในโรงพยาบาลเดียว และผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงเชื้อสายฮิสแปนิก จึงนำตัวเลขมาใช้กับทุกคนตรง ๆ ไม่ได้ ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

กินยาทรานเนซามิกรักษาฝ้า ต้องกินกี่เดือนถึงจะเห็นความต่าง?

เมื่อย้อนดูเวชระเบียน 561 คนในสิงคโปร์ ค่ามัธยฐานของระยะเวลากินยาอยู่ที่ 4 เดือน ในกลุ่มนี้ 89.7% ดีขึ้น 10.0% ไม่เปลี่ยนแปลง และ 0.4% กลับเข้มขึ้น คนที่มีคนในครอบครัวเป็นฝ้าดีขึ้น 60.0% น้อยกว่าคนที่ไม่มีประวัติครอบครัวซึ่งดีขึ้น 90.6% งานนี้เป็นการย้อนดูเวชระเบียนโดยไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ผลที่แต่ละคนได้จึงขึ้นอยู่กับสภาพผิวและการดูแลตัวเอง

แต่ละงานวิจัยให้กินยาตั้งแต่ 8 สัปดาห์ไปจนเกือบ 2 ปี จึงยังไม่มีระยะเวลากินยาที่ตายตัว จะกินต่อหรือไม่ แพทย์จะเป็นผู้ประเมินเป็นรายบุคคลโดยเทียบรูปถ่ายตอน 2~3 เดือน

ยากินกับครีมทาไวท์เทนนิ่ง ทำงานต่างกันตรงไหน?

ยากินกับครีมทาไวท์เทนนิ่ง ทำงานต่างกันตรงไหน?

ทรานเนซามิกเดิมเป็นยาที่ช่วยให้เลือดหยุดไหล ยาจะไปขวางขั้นตอนการสร้างพลาสมิน ซึ่งเป็นตัวที่ละลายก้อนเลือด เลือดจึงออกน้อยลง

พลาสมิน: เอนไซม์ในร่างกายที่ทำหน้าที่ละลายก้อนเลือด

สำหรับฝ้า เชื่อกันว่ายาช่วยให้หลอดเลือดเล็ก ๆ ในชั้นหนังแท้หดตัว และทำให้เซลล์สร้างเม็ดสีผลิตเมลานินน้อยลง แต่กลไกทั้งหมดยังไม่ชัดเจน พูดง่าย ๆ คือ ครีมทาทำงานที่ผิวด้านบน เหมือนเช็ดคราบบนกระจก ส่วนยากินเข้าไปถึงหลอดเลือดและสัญญาณรอบเซลล์สร้างเม็ดสี เหมือนลดน้ำที่ซึมเข้ามาจากข้างหลัง

ยากินกับครีมทาไวท์เทนนิ่ง ทำงานต่างกันตรงไหน?

การใช้ยานี้กับปัญหาผิวเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้ ในสหรัฐอเมริกา ยาเม็ดทรานเนซามิกได้รับอนุมัติจาก US FDA สำหรับประจำเดือนมามาก ไม่ใช่สำหรับฝ้า ขนาด 500 มก. ต่อวันสำหรับฝ้า เมื่อรวมทั้งเดือนจะใกล้เคียงกับปริมาณรวมที่ใช้รักษาประจำเดือนมามากใน 1 เดือน มีบทความรีวิวแนะนำว่า ถ้าทาครีมไวท์เทนนิ่งราว 12 สัปดาห์แล้วฝ้ายังไม่จาง จึงค่อยพิจารณาเพิ่มยากิน และเพราะเป็นยาที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว เรื่องลิ่มเลือดจึงมักเป็นคำถามที่ตามมา

กังวลเรื่องลิ่มเลือด ใครไม่เหมาะกับยาทานทรานเนซามิก?

กังวลเรื่องลิ่มเลือด ใครไม่เหมาะกับยาทานทรานเนซามิก?

ถ้ามีประวัติเกี่ยวกับลิ่มเลือด แพทย์จะไม่เริ่มยาทรานเนซามิกเพื่อรักษาฝ้า กรณีต่อไปนี้ควรเลื่อนยากินออกไป แล้วพิจารณาวิธีอื่นก่อน

• ตอนนี้มีลิ่มเลือด หรือเคยมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ลิ่มเลือดที่ปอด ลิ่มเลือดในสมอง หรือหลอดเลือดที่ตาอุดตัน
• เคยได้ยินว่าเป็นคนที่เลือดแข็งตัวง่าย หรือมีคนในครอบครัวที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• กำลังใช้ยาคุม แผ่นแปะคุมกำเนิด หรือห่วงคุมกำเนิดทางช่องคลอดที่มีทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสติน
• เคยเป็นโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ไตทำงานลดลงมาก หรือเคยชัก
• เคยแพ้ยาทรานเนซามิก

การกินร่วมกับยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมทำให้เสี่ยงลิ่มเลือดมากขึ้น ผู้หญิงที่มีภาวะอ้วนหรือสูบบุหรี่ โดยเฉพาะคนที่สูบบุหรี่และอายุเกิน 35 ปี ต้องระวังเป็นพิเศษ*

อ้างอิงจากเอกสารกำกับยาเม็ดทรานเนซามิกของสหรัฐอเมริกา

ในเวชระเบียน 561 คน มี 1 คนเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก และภายหลังได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดทางพันธุกรรม (ภาวะขาดโปรตีน S) ตอนปรึกษาแพทย์จึงจะถามประวัติลิ่มเลือดของพ่อแม่และพี่น้องด้วย ไม่ใช่แค่ของคุณเอง ยานี้ไม่ได้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ และผ่านไปในน้ำนมแม่ได้เล็กน้อย ถ้าวางแผนจะมีลูก กำลังตั้งครรภ์ หรือให้นมลูก ควรบอกแพทย์ก่อนสั่งยา ส่วนความปลอดภัยเมื่อกินยานาน ๆ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ยังไม่เป็นที่รู้ชัด

ผลข้างเคียงระหว่างกินยา อาการไหนหายเอง อาการไหนต้องหยุดยาทันที?

ผลข้างเคียงระหว่างกินยา อาการไหนหายเอง อาการไหนต้องหยุดยาทันที?

จากเวชระเบียน 561 คน พบผลข้างเคียง 7.1% และส่วนใหญ่เป็นแค่ชั่วคราว อาการที่มีรายงาน ได้แก่ ปวดท้อง ท้องอืด คลื่นไส้ ปวดหัว ประจำเดือนมามากน้อยหรือรอบเดือนเปลี่ยนไป และผมร่วงมากกว่าปกติ ถ้าอาการเหล่านี้ไม่หายไป ไม่ต้องรอนัดครั้งหน้า ให้แจ้งสถานพยาบาลที่สั่งยาได้เลย

อาการต่อไปนี้ห้ามรอ

• ตาพร่ามัว มองเห็นสีผิดไปจากเดิม หรือตามีความเปลี่ยนแปลงใด ๆ ให้หยุดยาทันทีแล้วไปพบจักษุแพทย์
• หายใจลำบากมากและรู้สึกแน่นคอ ให้หยุดยาแล้วไปห้องฉุกเฉินทันที
• ริมฝีปากหรือรอบดวงตาบวม หรือใจสั่น ให้หยุดยาแล้วติดต่อสถานพยาบาลที่สั่งยาทันที

หยุดยาแล้ว ฝ้าจะกลับมาเข้มอีกไหม?

หยุดยาแล้ว ฝ้าจะกลับมาเข้มอีกไหม?

มีโอกาสกลับมาได้ ในเวชระเบียน 561 คน คนที่ดีขึ้นแล้ว 27.2% กลับมาเป็นฝ้าอีก ฝ้าเป็นภาวะผิวที่อยู่กับเรานาน และแดดหน้าร้อนอาจทำให้กลับมาเข้มได้อีก แม้หยุดยาแล้วก็ควรทากันแดดแบบกว้างที่มีไอเอิร์นออกไซด์ SPF50+ และใส่หมวกปีกกว้างต่อเนื่องทั้งปี ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนก็อาจทำให้ฝ้าเข้มขึ้น ลองปรึกษาแพทย์ที่สั่งยาคุมว่าเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิดได้ไหม

วางแผนรักษาในทริปเที่ยวโซลอย่างไร?

ยกเว้นวันที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือด ไม่มีเหตุผลที่ต้องเลื่อนเที่ยวบินเพราะการมาพบแพทย์ การเริ่มกินยาไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก การบินกลับประเทศจึงไม่ใช่ปัญหา สิ่งที่ควรรู้ไว้มากกว่าคือ การประเมินผลครั้งแรกจะอยู่ที่ 2~3 เดือนหลังเริ่มยา ซึ่งตอนนั้นส่วนใหญ่กลับประเทศไปแล้ว

การมาครั้งเดียวเป็นแค่จุดเริ่มต้น ไม่ใช่แผนการรักษาที่จบแล้ว ฝ้ามักค่อยเป็นค่อยไป ไม่ได้จางแบบพลิกในครั้งเดียว และผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หลังกลับประเทศแล้ว ถ้ามีข้อสงสัย คุณส่งรูปมาปรึกษาคลินิกทาง LINE ได้ค่ะ ถ้ามีอาการผิดปกติชัดเจน เช่น ตามีความเปลี่ยนแปลงหรือหายใจลำบาก ให้ไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินที่ประเทศของคุณก่อนนะคะ

สรุป: ก่อนปรึกษาแพทย์ ควรเตรียมข้อมูลอะไรบ้าง?

วันที่เริ่มกินยา ลองถ่ายรูปหน้าในแสงเดิม มุมเดิมไว้ แล้วถ่ายอีกครั้งหลัง 8~12 สัปดาห์ จะช่วยให้เทียบความเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้นเอง ตอนปรึกษา ลองถามคุณหมอก่อนว่า "ในกรณีของฉัน จะประเมินผลหลังกินกี่สัปดาห์ และหลังหยุดยาต้องดูแลอย่างไร" STON Clinic อยู่ในโรงแรมล็อตเต้ โซล ย่านเมียงดง ใกล้สถานีอึลจีโรอิบกู เวลาแอด LINE มาปรึกษา ช่วยแจ้งยาที่ใช้อยู่ทั้งหมด (รวมยาคุมและยาฮอร์โมนอื่น ๆ) ประวัติลิ่มเลือดของคุณและคนในครอบครัว และสูบบุหรี่หรือไม่มาด้วยนะคะ