ฉีดรีจูรันแล้วเป็นตุ่มนูน กี่วันยุบ ก้อนแข็งแบบไหนควรหาหมอ?

ประเด็นสำคัญ

ตุ่มนูนหลังฉีดรีจูรันมักยุบภายในประมาณ 3 วัน ถ้าเกิน 1 สัปดาห์ยังไม่ยุบหรือใหญ่ขึ้น ควรให้แพทย์ตรวจ
ตุ่มปกติ: ขึ้นทันทีหลังฉีด จับแล้วนิ่ม และเล็กลงทุกวัน
อาจเป็นก้อน: อยู่เกิน 1 สัปดาห์ หรือเพิ่งขึ้นใหม่หลังผ่านไปหลายสัปดาห์ จับแล้วแข็ง แดง หรือกดเจ็บ
ถ้าผิวใกล้จุดฉีดเปลี่ยนเป็นสีขาว เทา หรือออกฟ้า หรือการมองเห็นเปลี่ยนไป ไม่ควรรอดูอาการ

ตุ่มนูนเล็ก ๆ หลังฉีดรีจูรันมักยุบลงภายในประมาณ 3 วัน ถ้าผ่านไป 1 สัปดาห์แล้วยังอยู่ หรือก้อนใหญ่ขึ้น แดง และกดแล้วเจ็บ ควรสงสัยว่าเป็นก้อนนูน (nodule) และกลับไปให้แพทย์ตรวจนะคะ ตุ่มพวกนี้เกิดจากสารที่ฉีดดูดน้ำจนพองขึ้นในแต่ละจุด แล้วค่อย ๆ กระจายตัวแบนลงเองตามเวลาค่ะ

ทำไมฉีดรีจูรันแล้วผิวเป็นตุ่มนูนเป็นจุด ๆ?

ตุ่มนูนแต่ละจุดก็คือตำแหน่งที่สารถูกฉีดเข้าไปนั่นเอง รีจูรัน (Rejuran) จะแบ่งสาร PN เป็นหยดเล็ก ๆ หลายจุดแล้วฉีดเข้าชั้นหนังแท้ PN ดึงน้ำเข้าหาตัวเอง หยดเล็ก ๆ จึงพองขึ้นนิดหน่อยแล้วดันผิวด้านบนให้นูน คล้ายเม็ดเจลที่อมน้ำแล้วขยายตัว คืนนั้นส่องกระจกจึงเห็นผิวเป็นตุ่มเรียงกันเหมือนลายนูน

PN (โพลีนิวคลีโอไทด์): สารที่สกัดและทำให้บริสุทธิ์จาก DNA ของปลาแซลมอนหรือปลาเทราต์

งานวิจัยที่ใช้อัลตราซาวด์ดูคน 31 คนที่ฉีดรีจูรัน 2 mL บนใบหน้าพบว่า สารอยู่ลึกจากผิวโดยเฉลี่ย 0.55 มม. หลังฉีด 10 นาที หยดสารดูดน้ำจนพองเป็นโดมเล็ก ๆ และเริ่มกระจายออกด้านข้าง งานเดียวกันวัดความหนาของชั้นหนังแท้ทั่วใบหน้าด้วย ใต้ตาบางเพียง 0.53 มม. ส่วนขมับและแก้มด้านข้างหนาได้ถึง 1.18 มม. ฉีดปริมาณเท่ากัน ตุ่มใต้ตาจึงอาจเห็นชัดกว่า

ทำไมฉีดรีจูรันแล้วผิวเป็นตุ่มนูนเป็นจุด ๆ?

ตุ่มนูน รอยแดง และรอยช้ำหลังฉีดรีจูรัน หายในกี่วัน?

ใช้ 3 วันเป็นเกณฑ์คร่าว ๆ ได้ แพทย์ในเอเชียตะวันออก 101 คนที่ใช้ผลิตภัณฑ์ PN อีกยี่ห้อหนึ่งตอบแบบสอบถามและสรุปความเห็นร่วมกันว่า ตุ่มนูนมักหายไปภายใน 72 ชั่วโมง รอยแดงและรอยช้ำที่จุดฉีดก็หายในเวลาใกล้เคียงกัน ข้อนี้เป็นความเห็นของผู้เชี่ยวชาญต่อผลิตภัณฑ์ใกล้เคียง ไม่ใช่การทดลองของรีจูรันเอง ระยะเวลาที่หายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพผิวและตำแหน่งที่ฉีด

ตุ่มนูน รอยแดง และรอยช้ำหลังฉีดรีจูรัน หายในกี่วัน?

งานทบทวนอย่างเป็นระบบที่รวม 9 งานวิจัย 219 คน ไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรง อาการเล็กน้อยอย่างเจ็บ บวม คัน และรอยช้ำ โดยทั่วไปหายภายใน 1 สัปดาห์ ช่วงนี้ไม่ควรนวดหรือบีบตุ่มให้แบน ถ่ายรูปทุกวันในแสงเดียวกันจะช่วยให้เห็นว่าตุ่มเล็กลงหรือไม่

ตุ่มปกติหรือก้อนรีจูรัน ดูยังไงให้รู้?

ตุ่มปกติขึ้นตั้งแต่หลังฉีดและเล็กลงทุกวัน ส่วนก้อน (nodule) คือก้อนที่ผ่านไป 1 สัปดาห์แล้วขนาดไม่เปลี่ยน หรือก้อนที่เพิ่งคลำเจอใหม่หลายสัปดาห์หลังผิวกลับมาเรียบแล้ว ลองส่องกระจกเทียบตาม 4 ข้อนี้

ดูอะไร	ตุ่มปกติ	อาจเป็นก้อนหรือแกรนูโลมา
ขึ้นเมื่อไหร่	ทันทีหลังฉีด	อยู่ตั้งแต่วันแรกไม่ยุบ หรือขึ้นหลังหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
จับแล้วรู้สึก	นิ่ม เล็ก	แข็ง หรือกลิ้งได้เหมือนเม็ดเล็ก ๆ
เมื่อเวลาผ่านไป	มักแบนลงในประมาณ 3 วัน	ผ่าน 1 สัปดาห์ขนาดเท่าเดิม หรือใหญ่ขึ้น
อาการที่มาด้วย	แดงเล็กน้อย ช้ำจุดเล็ก	แดงหรือแดงอมน้ำตาล กดเจ็บ มีน้ำซึม

แกรนูโลมา (granuloma): ก้อนแข็งที่เกิดเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันล้อมสิ่งที่ร่างกายย่อยสลายไม่ได้

สาเหตุหนึ่งที่ก้อนไม่ยุบคือฉีดตื้นเกินไปและใส่มากเกินไปในจุดเดียว มีรายงานผู้หญิงอายุ 40 ปีที่ฉีดสกินบูสเตอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิดที่ริ้วรอยคอ ก้อนขึ้นทันทีหลังฉีดและยังอยู่นาน 6 เดือน ผู้เขียนมองว่าเกิดจากการฉีดตื้นและปริมาณมากเกินไป สารนี้ต่างจากรีจูรัน จึงนำมาเทียบตรง ๆ ไม่ได้ แต่ถ้าตุ่มไม่เล็กลงเลยหลังผ่านไปหลายวัน ก็ไม่ควรรอไปเรื่อย ๆ

ฉีดรีจูรันไปหลายเดือนแล้วเกิดก้อนแข็งได้ไหม?

ตอนนี้ยังหารายงานที่เชื่อมการฉีด PN กับแกรนูโลมาหรือก้อนแข็งได้ยาก แต่ข้อมูลที่ติดตามระยะยาวยังมีน้อย จึงยังบอกไม่ได้ว่าเรื่องที่เกิดได้ยากจะไม่เกิดเลย

สำหรับฟิลเลอร์ ก้อนและแกรนูโลมาเป็นความเสี่ยงที่พบได้ไม่บ่อย และอาจขึ้นหลังฉีดไปหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี*

อ้างอิงจากคำแนะนำเรื่องฟิลเลอร์ของ US FDA

แกรนูโลมามักเห็นเป็นก้อนนูนสีแดงหรือแดงอมน้ำตาล ถ้าเกี่ยวกับฟิลเลอร์ แพทย์อาจใช้อัลตราซาวด์ดูความลึกและรูปร่างของก้อน โดยไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ ก้อนที่เพิ่งคลำเจอหลายเดือนหลังฉีดจึงไม่ควรเหมาตั้งแต่แรกว่าเกิดจากรีจูรัน ควรให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุ

ผลข้างเคียงรีจูรัน อาการแบบไหนต้องรีบติดต่อแพทย์?

ถ้ามีอาการต่อไปนี้ ควรติดต่อคลินิกที่ฉีดและเข้ารับการตรวจ

ผ่านไป 1 สัปดาห์แล้วก้อนไม่เล็กลง
ก้อนใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ แดงขึ้น หรือกดแล้วเจ็บ
มีหนองหรือน้ำไหลออกจากจุดฉีด หรือแผลเปิด
ผิวกลับมาเรียบแล้ว แต่หลายสัปดาห์ต่อมาคลำเจอก้อนใหม่

ถ้าผิวใกล้จุดฉีดเปลี่ยนเป็นสีขาว เทา หรือออกฟ้า หรือปวดผิดปกติ ต้องรีบพบแพทย์ทันที ถ้าการมองเห็นเปลี่ยนไป หรือมีสัญญาณโรคหลอดเลือดสมอง เช่น พูดลำบากขึ้นมาทันที ใบหน้า แขน หรือขาชาหรืออ่อนแรง เดินลำบาก หน้าเบี้ยว ปวดหัวรุนแรง เวียนหัว หรือสับสน ให้ไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที*

อ้างอิงจากคำแนะนำเรื่องฟิลเลอร์ของ US FDA รีจูรันไม่ใช่ฟิลเลอร์ แต่เป็นการฉีดเหมือนกัน จึงควรรู้สัญญาณเหล่านี้ไว้

วางแผนฉีดรีจูรันระหว่างทริปโซล

นอกจากวันที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบให้หลับ การขึ้นเครื่องบินไม่ใช่เหตุผลที่ต้องเลื่อนฉีดรีจูรัน รีจูรันมักวางแผนเป็นคอร์สหลายครั้ง ผลจะค่อย ๆ สะสมขึ้น การฉีดหนึ่งครั้งที่โซลจึงไม่ได้แทนจำนวนครั้งที่แพทย์แนะนำทั้งคอร์ส

ถ้าบินกลับภายใน 3 วันหลังฉีด บนเครื่องอาจยังเห็นตุ่มนูนอยู่ ควรวางแผนนัดถ่ายรูปหรือนัดพบคนเผื่อไว้ด้วย กลับถึงบ้านแล้วถ้ามีข้อสงสัย ส่งรูปมาถามทาง LINE ได้ แต่ถ้าสีผิวเปลี่ยน ก้อนใหญ่ขึ้นและเจ็บ หรือมีปัญหาการมองเห็นหรือการพูด ควรไปโรงพยาบาลใกล้บ้านก่อน ไม่ต้องรอคำตอบนะคะ

ก่อนฉีดรีจูรันครั้งต่อไป ควรถามคุณหมอเรื่องอะไร?

ตุ่มจะชัดแค่ไหนส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับวิธีฉีด ถ้าใช้เข็มฉีดเป็นหยดเล็ก ๆ หลายจุด ตุ่มนูนมักขึ้นบ่อยกว่า ถ้าใช้เข็มปลายมน (cannula) รอยช้ำมักน้อยกว่า แพทย์บางส่วนยังแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ PN อย่างเดียวที่ความเข้มข้นต่ำบริเวณรอบดวงตา เพื่อลดตุ่มนูน

ตอนปรึกษาครั้งหน้า ลองถามคุณหมอว่า "ใต้ตาของฉันจะใช้เข็มหรือ cannula และฉีดลึกประมาณไหนคะ" คำตอบนี้ช่วยให้เทียบกับครั้งก่อนได้ง่ายขึ้น ถ้ามีรูป ให้คุณหมอดูด้วยว่าตุ่มครั้งก่อนอยู่กี่วัน และมีจุดไหนที่นูนเกิน 1 สัปดาห์ไหม STON Clinic อยู่ในโรงแรม Lotte Hotel Seoul ย่านเมียงดง ใกล้สถานีอึลจีโรอีพกู เวลาติดต่อทาง LINE ช่วยแจ้งวันที่ฉีด ตำแหน่งที่ฉีด และแนบรูปก้อนที่ชัด ๆ มาด้วยนะคะ

หากอ่านแล้วอยากปรึกษาเพิ่มเติม

เขียนคำถาม

เอกสารอ้างอิง

คำถามที่พบบ่อย

Q. ตุ่มรีจูรันอยู่เกิน 3 วัน แปลว่าเป็นก้อนไหม?

A. ไม่เสมอไปค่ะ ตุ่มรีจูรันที่ยังอยู่ในวันที่ 4 ยังไม่ใช่ก้อนทันที เพราะอาการเล็กน้อยโดยทั่วไปหายภายใน 1 สัปดาห์ ตั้งแต่วันที่ 4 ลองถ่ายรูปในแสงเดียวกันทุกวันเพื่อดูว่าเล็กลงไหม ถ้าผ่าน 1 สัปดาห์แล้วยังเท่าเดิม แข็งขึ้น หรือแดงขึ้น ควรกลับไปให้แพทย์ตรวจค่ะ

Q. ฉีดรีจูรันแล้วแต่งหน้าได้ตอนไหน?

A. หลังฉีดรีจูรันควรรออย่างน้อย 6 ชั่วโมง และถ้าเป็นไปได้รอ 12 ชั่วโมงก่อนแต่งหน้าค่ะ เป็นเกณฑ์จากความเห็นร่วมของแพทย์ต่อผลิตภัณฑ์ PN อีกยี่ห้อ และถ้าฉีดด้วยเข็มยิ่งควรระวัง เวลาลงเครื่องสำอางให้ใช้วิธีแตะเบา ๆ ไม่ถูไปมาบนตุ่มค่ะ

Q. ข้อห้ามหลังฉีดรีจูรันเรื่องแดด ต้องเลี่ยงกี่วัน?

A. หลังฉีดรีจูรันควรเลี่ยงแดดจัดและหลอด UV ประมาณ 48 ชั่วโมงค่ะ ช่วงเวลานี้มาจากความเห็นร่วมของแพทย์ต่อผลิตภัณฑ์ PN ใกล้เคียงกัน ถ้าต้องออกข้างนอก ใช้หมวกหรือร่มบังบริเวณที่ฉีดไว้ค่ะ

Q. รีจูรันใต้ตา ตุ่มนูนจะอยู่นานกว่าไหม?

A. รีจูรันใต้ตาอาจเห็นตุ่มชัดกว่าค่ะ แต่เกณฑ์ว่าควรยุบเมื่อไหร่ยังเหมือนจุดอื่น ชั้นหนังแท้ใต้ตาบางประมาณ 0.53 มม. ซึ่งบางกว่าหลายส่วนของใบหน้า หยดสารเท่ากันจึงนูนให้เห็นมากกว่า ถ้าเกิน 1 สัปดาห์ยังมีก้อน ควรให้แพทย์ตรวจค่ะ

Q. รอยช้ำจากรีจูรันจะหายพร้อมตุ่มไหม?

A. รอยช้ำจากรีจูรันโดยทั่วไปหายในเวลาใกล้เคียงกับตุ่ม คือราว 72 ชั่วโมงค่ะ ความเห็นร่วมของแพทย์ต่อผลิตภัณฑ์ PN ใกล้เคียงกันบอกว่าการประคบเย็นระหว่างฉีดช่วยลดรอยช้ำได้บางส่วน และใช้ cannula มีรอยช้ำน้อยกว่าเข็ม ถ้าช้ำเกิน 1 สัปดาห์หรือกว้างขึ้น แจ้งแพทย์นะคะ

Q. ก้อนรีจูรันฉีดยาละลายไฮยาลูรอนิกให้หายได้ไหม?

A. ยังไม่พบหลักฐานว่ายาละลายไฮยาลูรอนิกช่วยละลายก้อนรีจูรันได้ค่ะ ยานี้เป็นเอนไซม์ที่ย่อยไฮยาลูรอนิกแอซิด จึงใช้กับก้อนจากสกินบูสเตอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิด ส่วนแกรนูโลมาบางครั้งรักษาด้วยการฉีดสเตียรอยด์หรือยารับประทาน จึงต้องหาสาเหตุก่อนค่ะ

Q. ฉีดรีจูรันไปหลายเดือนแล้วเพิ่งมีก้อน ต้องไปหาหมอไหม?

A. ควรไปค่ะ ก้อนที่เพิ่งขึ้นใหม่หลายเดือนหลังฉีดรีจูรันก็ควรให้แพทย์ตรวจ รายงานที่เชื่อม PN กับก้อนที่ขึ้นช้ายังมีน้อย แต่ข้อมูลระยะยาวก็ยังจำกัด ลองจดไว้ว่าก้อนขึ้นเมื่อไหร่ และใหญ่ขึ้นหรือไม่ เพื่อช่วยหาสาเหตุตอนตรวจค่ะ