核心要点
- 冬天小腿的干燥性湿疹，一般从缩短洗澡时间（5~10分钟）、趁皮肤湿润时一天多次涂保湿剂开始。
- 怎么选保湿剂： 一项80人的研究中，6种保湿剂每天涂2次、连续4周，全部都有改善，没有哪一种明显更好。
- 皮屑之间出现红色纹路时，通常需要在保湿的基础上，短期涂几天弱效激素药膏。
- 尽快就诊： 出现渗液、水疱、肿胀，或皮疹扩散到腿以外的部位。
冬天小腿发痒、起白屑，护理的第一步是把洗澡时间缩短到5~10分钟，并在皮肤还湿润时涂保湿剂，一天多次。如果白色皮屑之间出现像网一样的红色纹路，或者有渗液、水疱，只靠保湿就不够了，建议尽快就诊。选哪一款保湿剂，没有每天坚持涂抹来得重要。
为什么一到冬天小腿就发痒、起白屑？
为什么一到冬天小腿就发痒、起白屑？
小腿是全身比较早变干、也干得比较厉害的部位。皮肤最外层的角质层留不住水分时，表面就会发白、起屑，并裂成细小的纹路。
角质层：皮肤最外面一层很薄的结构，作用是防止水分流失。
冬天室外寒冷、湿度低，室内暖气又会让皮肤更干。经常用热水长时间洗澡、大量使用肥皂，也会削弱角质层。皮肤一直处在干燥状态，就容易出现炎症，这就是干燥性湿疹，医学上也叫乏脂性湿疹。
为什么一到冬天小腿就发痒、起白屑？
年龄越大越常见。60岁以上的人几乎都有皮肤干燥的问题。一项研究由医生为552位70岁以上的成年人做了全身皮肤检查，其中20.8%患有干燥性湿疹，排在足癣、甲癣、玫瑰痤疮和光线性角化病之后。
为什么一到冬天小腿就发痒、起白屑？
部分药物也可能诱发，例如口服维A酸类药物（如治疗痤疮的异维A酸）和利尿剂。如果是开始服用这类药物后小腿变得更严重，就诊时请告诉医生。
只是皮肤干，还是已经变成湿疹？
只是皮肤干，还是已经变成湿疹？
只有白色皮屑、没有发红，一般还属于皮肤干燥。如果菱形的皮屑之间被红色条纹隔开，连成网状，还能看到抓痕，就已经是干燥性湿疹了。它可能先从一侧小腿开始，很快扩展到两侧小腿下方。
还有一种情况容易混淆：皮肤看起来几乎正常，却在夜里或脱衣服时突然发痒，这叫冬季瘙痒症。它常见于小腿、膝盖后方和脚踝，一般冬天过去后就会消退。
| 区别 | 皮肤干燥 | 干燥性湿疹 | 冬季瘙痒症 |
|---|---|---|---|
| 外观 | 白色皮屑，粗糙、紧绷 | 菱形皮屑之间有红色条纹，有抓痕 | 外观几乎正常，略干 |
| 瘙痒 | 没有或较轻 | 明显 | 夜里或脱衣时突然发痒 |
| 常见部位 | 小腿 | 从小腿扩展到两侧小腿下方 | 大腿内侧、膝盖后方、小腿、脚踝 |
| 先做什么 | 调整洗澡和保湿习惯 | 保湿加短期弱效激素药膏 | 保湿，避免羊毛等粗糙衣物 |
在明亮的灯光下仔细看看小腿，先确认有没有红色条纹，就能大致判断自己属于哪一种。大多数情况下，医生看皮肤外观就能诊断，一般不需要另做检查。
洗澡习惯应该怎么调整？
洗澡习惯应该怎么调整？
洗澡时间控制在5~10分钟，用温水而不是热水*。洗澡时关上浴室门，可以留住水汽，皮肤不容易变干。
依据美国皮肤科学会关于皮肤干燥的护理建议。
清洁产品用量以能洗掉污垢为准，不需要搓出大量泡沫，只用在腋下、腹股沟等真正需要的部位。小腿部位，温和的乳霜型清洁产品比肥皂更合适。
洗完澡后的顺序可以这样安排：
- 用毛巾轻轻按干，不要来回擦。
- 趁皮肤还湿润，马上涂保湿剂。
- 白天小腿感觉紧绷时，再补涂一次。
适当减少洗澡次数也有帮助。用搓澡巾把皮屑搓掉，会把本来就受损的角质层搓得更薄。
小腿干燥，保湿剂该怎么选？
小腿干燥，保湿剂该怎么选？
刚开始几天，可以选凡士林这类厚重的软膏或油性较强的乳霜，一天涂几次。等起屑情况缓和后，换成质地较轻的乳霜一般就够了。含尿素等吸水成分的保湿剂，涂在湿润的皮肤上效果更好。
不必花太多心思挑品牌。首尔一家大学医院做过一项研究，让80位中重度皮肤干燥的人在指定的皮肤部位涂抹6种保湿剂，每天2次、连续4周。结果6种产品都改善了皮肤干燥，没有哪一种明显更好。坚持规律使用，比配方本身更重要，不过效果因人而异。
环境同样重要。睡觉时可以在卧室开加湿器，并定期清洁，避免发霉。尽量穿宽松的棉质衣物，紧身裤、紧身牛仔裤和羊毛衣物会摩擦小腿，让干燥加重。也不要让暖风直接对着腿吹。
只靠保湿不够时，什么情况要就诊？
只靠保湿不够时，什么情况要就诊？
如果已经出现红色条纹，或者抓到出血，只靠保湿剂一般压不住。通常会在发红的部位短期涂几天弱效激素药膏*。干燥性湿疹对治疗的反应一般比较快，但严重时可能需要更强效的药膏。
依据 DermNet 关于干燥性湿疹治疗的说明。
出现以下变化时，不要再自己硬撑，请尽快就诊：
- 整个小腿发红肿胀，或表面出现小水疱
- 裂口处开始渗液（细菌可能从破损的皮肤进入，引起感染）
- 湿疹从腿部扩散到手臂、躯干等其他部位
- 最近才突然出现、皮屑特别多，同时伴有体重下降、发热或全身不适
如果同时有头发变细、体重增加、总觉得乏力，医生可能会建议检查甲状腺功能。
在首尔行程中怎么安排？
首尔冬天寒冷干燥，酒店暖气又一整天开着，在家没问题的小腿，到了旅行中途也可能开始起屑。建议带一支厚重的保湿剂，每次洗完澡马上涂。除了当天做过静脉镇静的情况，就诊后没有因为坐飞机而需要推迟的理由，而看干燥性湿疹并不涉及镇静。
一次就诊只是开始，并不能马上解决。医生开的药膏一般用几天，皮肤是逐渐平复，而不是一夜之间变好，恢复速度因人而异。回国后如果有疑问，可以拍照通过中文咨询页面联系诊所。如果出现红肿扩散、渗液或发热，请先到当地医疗机构就诊。
怎样避免明年冬天再复发？
皮肤一旦再次变干，干燥性湿疹很容易复发。不要一不痒就停掉保湿，秋天天气转凉时就重新养成洗澡后保湿的习惯，洗澡也继续保持时间短、方式温和。
开始护理的当天，在同样的光线下给小腿拍一张照片，每天保湿2次、坚持4周后再拍一张，对比一下就能看出护理是否有效。面诊时可以先问清楚：“发红的地方药膏要涂几天？什么时候可以只用保湿剂？”STON Clinic 位于首尔明洞乐天酒店首尔，靠近乙支路入口站。通过中文咨询页面咨询时，请附上小腿照片，写明开始发痒的时间和正在服用的药物。
读完这篇，若想进一步咨询
撰写咨询参考文献
- 小腿干燥性湿疹的原因与治疗 — DermNet — DermNet NZ
- 皮肤为什么会干燥，保湿剂怎么选 — DermNet — DermNet NZ
- 冬季瘙痒症的特点与护理 — DermNet — DermNet NZ
- 在家缓解严重皮肤干燥的方法 — 美国皮肤科学会（AAD） — American Academy of Dermatology
- 比较6种保湿剂的80人皮肤干燥研究 — J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016 — PubMed Central
- 552位70岁以上成年人的皮肤检查研究 — J Am Geriatr Soc, 2020 — PubMed Central
常见问题
Q. 小腿痒得抓破结痂了，要紧吗？
A. 小腿抓到结痂，说明瘙痒已经超出单靠保湿能控制的程度。长期抓挠会让皮肤变厚、变粗糙，细菌也可能从破损处进入引起感染。如果出现渗液或红肿范围扩大，请尽快就诊。
Q. 药店买的氢化可的松药膏可以涂在小腿上吗？
A. 对于小腿上发红的湿疹部位，涂几天氢化可的松药膏通常就够了。它属于弱效激素，只涂在发红的地方，而且只短期使用。如果涂了几天没有变化，或范围变大，请就诊确认是否需要更强效的药膏。
Q. 小腿上的白色皮屑可以用搓澡巾搓掉吗？
A. 不建议用搓澡巾搓小腿上的白色皮屑。把皮屑搓掉会让本已受损的角质层更薄，干燥和瘙痒反而加重。粗糙衣物或工具带来的摩擦本身就是皮肤干燥的原因之一，皮屑交给保湿剂慢慢软化就好。
Q. 年轻人也会得干燥性湿疹吗？
A. 会，只要皮肤非常干燥，任何年龄都可能出现，只是老年人更常见。有特应性皮炎病史的人平时皮肤就偏干，冬天小腿更容易发作。如果习惯用热水长时间洗澡，可以先从这一点改起。
Q. 从小小腿上就有鱼鳞一样的皮屑，和干燥性湿疹一样吗？
A. 从小就有的小腿鳞屑，可能是鱼鳞病，也就是皮肤像鱼鳞一样脱屑的遗传体质，常有家族史，在这种体质上也容易出现干燥性湿疹。两种情况的基础护理都是保湿，具体属于哪一种，需要医生根据病史和皮肤外观判断。
Q. 绝经后小腿突然变得特别干，有关系吗？
A. 有关系，绝经后女性是较晚才出现皮肤干燥的常见人群之一。甲状腺功能减退或慢性肾病也可能让皮肤变干，如果是突然加重，最好一并留意有没有其他症状。可以先把洗澡后保湿增加到一天多次。
Q. 夏天长时间吹空调，小腿也会发痒吗？
A. 会，长时间吹空调，小腿也可能像冬天一样干燥发痒。冷而干的空气会带走皮肤的水分，和季节无关。尽量别让空调风直接吹到腿上，夏天洗澡后也要继续保湿。
金壮周 首席院长
JANGJU KIM
金壮周 医生是明洞乐天酒店 STON Clinic 的院长。
履历 / 学历
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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