吃落髮藥非那雄胺的男性，健檢PSA為什麼偏低、該告訴醫師什麼？

每天吃1毫克非那雄胺，攝護腺特異抗原（PSA）的檢驗值通常會低約四到五成。所以健檢時要主動說明正在吃藥、什麼時候開始吃，也要留意吃藥期間數值是否從低點又回升。

吃落髮藥，為什麼攝護腺指數會偏低？

吃落髮藥，為什麼攝護腺指數會偏低？

非那雄胺會擋住睪固酮轉換成二氫睪固酮（DHT）的過程。負責這個轉換的第二型5α還原酶，主要分布在毛囊和攝護腺，因此為了頭皮吃的藥，也會同時作用在攝護腺上。頭髮和攝護腺，其實是同一種藥發揮作用的兩個地方。

攝護腺特異抗原：由攝護腺製造、進入血液的一種蛋白質，抽血就能檢驗，常用來及早篩檢攝護腺癌。

雄性禿的男性，禿髮區的毛囊會變小，二氫睪固酮的含量也比頭髮濃密的地方高。1毫克的非那雄胺經美國核准用於男性雄性禿，能降低頭皮和血液中的二氫睪固酮。攝護腺受到的刺激變少，檢驗值也會跟著下降。18~41歲男性吃1毫克12個月後，平均值從0.7降到0.5ng/mL*。

依據美國食品藥物管理局核准的柔沛仿單內容

年輕男性原本數值就低，所以看起來只差一點點。年紀漸長、基礎數值變高以後，同樣的比例就會讓數值降得更多。如果只看健檢報告上「正常」兩個字，就無法知道原本的數值是多少，也很難和之後的結果前後比較。

吃落髮藥，為什麼攝護腺指數會偏低？

吃幾個月會開始下降？會低多少？

吃幾個月會開始下降？會低多少？

四、五十歲的男性吃藥一年左右，檢驗值大約會少掉一半。一項研究把355位落髮男性以四比一隨機分成非那雄胺組和安慰劑組，48週後40~49歲的中位數下降40%，50~60歲下降50%。安慰劑組裡，四十多歲的人幾乎沒變，五十多歲的人反而上升13%。因此研究者認為，原本用在每天吃5毫克男性的換算方式（把數值看成約兩倍），也應該套用在1毫克上。

韓國男性的病歷資料則呈現不太一樣的樣子。基礎數值低於2.5的1,379位男性，整體下降27.8%。其中79.3%的人數值下降，20.7%的人持平或上升。基礎數值低於0.5的人，看不出明顯跟藥物有關的下降。只吃了3~6個月，數值也下降了26.0%，代表藥物的影響出現得相當早。

吃幾個月會開始下降？會低多少？

整體來看，吃藥期間的檢驗值會比沒吃藥時低。不過低多少會因年齡和原本的數值而不同，所以沒辦法只憑一次結果準確推回原本的數值，每個人的狀況不同。與其自己換算，更重要的是讓解讀報告的醫師知道你在吃藥。

健檢時該告訴醫師哪些事？

健檢時該告訴醫師哪些事？

醫師要正確解讀這項檢查，就需要知道你正在吃藥，以及吃了多久。如果在問診單上把落髮藥寫成「保健食品」，或乾脆沒寫，偏低的數值就會直接被當成正常。建議帶著以下四件事去：

• 藥名和每天的劑量（非那雄胺1毫克、度他雄胺等），同類藥物對檢驗值的影響相近
• 開始吃藥的月份和到現在吃了多久，用來判斷藥物的影響是否已經出現
• 是否常常漏吃，或是近期停藥後又重新開始，吃藥不規律也會讓數值起伏
• 如果有吃藥前的檢驗結果，請記下數值和日期，方便醫師和現在的結果對照

常常漏吃也可能影響檢驗結果，所以吃藥規不規律同樣值得說明。吃藥期間，如果確認數值從低點回升，即使還在沒吃藥男性的正常範圍內，也需要進一步評估*。

依據美國食品藥物管理局核准的柔沛仿單內容

不過，一次偏高並不會直接進到下一步檢查。新出現的數值上升，複驗時有25~40%會回到正常範圍，所以一般建議幾個月後再驗一次確認*。要不要用兩倍換算、什麼時候複驗，由健檢醫師或泌尿科醫師判斷。看到報告上的數字時，先別自己下結論，帶著吃藥紀錄去問醫師比較穩當。

依據美國泌尿科醫學會攝護腺癌早期發現指引

非那雄胺會掩蓋或提高攝護腺癌風險嗎？

非那雄胺會掩蓋或提高攝護腺癌風險嗎？

吃藥期間數值偏低，並不代表可以不用擔心攝護腺癌。劑量是落髮藥五倍的5毫克，即使有攝護腺癌，也可能讓檢驗值下降。所以比起某一次的數字，更要看從低點開始的變化，這也是保留歷年報告的原因。

有18,882位55歲以上男性，連續7年吃5毫克或安慰劑。發現攝護腺癌的比例，5毫克組是18.4%，低於安慰劑組的24.4%。另一方面，高惡性度的癌症（格里森分數8~10分）稍微多一些，是1.8%比1.1%。追蹤同一群人長達18年，兩組的整體存活率相近（15年存活率78.0%和78.2%）。

格里森分數：依攝護腺切片判斷癌細胞侵襲性高低的分數，分數越高，惡性程度越高。

這些結果來自落髮藥五倍的劑量，研究對象也是55歲以上的男性，不能直接套用在吃1毫克的年輕男性身上。吃落髮藥期間如果出現以下變化，請不要等到下次健檢，盡快告訴開藥的醫師：

• 胸部摸到硬塊或覺得疼痛
• 乳頭有分泌物
• 性慾下降或勃起困難一直沒有改善

這些變化和攝護腺檢查是兩回事，但同樣需要由開藥的醫師判斷要不要繼續吃，不建議自己決定停藥或減量。

在首爾的行程中怎麼安排？

在首爾的行程中怎麼安排？

除了當天接受過靜脈鎮靜的情況，一般不需要因為落髮看診而延後班機。落髮藥起效比較慢，通常要每天吃3個月以上才看得到效果。如果在首爾停留期間順便安排了健檢，也請把正在吃的落髮藥告訴健檢機構。

大多數治療不是一次就大幅改變，而是慢慢變化，一次看診只是開始，並不代表整個計畫已經完成。回國後如果有疑問，可以把照片和近期的檢驗結果透過 LINE 傳給診所。如果出現胸部硬塊、勃起困難一直沒改善等明顯異常，請先到當地醫療院所就醫。

下次健檢前要準備什麼？

把開始吃非那雄胺的月份和之後每一次的檢驗結果，依日期寫在同一張紙上，健檢醫師就能馬上看出這次的數值是不是比低點高。如果是第一次做這項檢驗，記下自己正在吃藥這件事，也能讓明年的結果更容易比較。攝護腺相關的問題請交給健檢醫師或泌尿科醫師判斷，想調整吃藥方式時先和開藥的醫師討論。STON Clinic 位在首爾明洞的樂天飯店首爾，靠近乙支路入口站。透過 LINE 諮詢時，請寫上藥名和劑量、開始吃藥的時間，以及有沒有近期的檢驗結果。