男生頭皮一直冒痘、頭頂後腦反覆結痂，是頭皮毛囊炎嗎？

如果每根頭髮的毛孔反覆冒出又癢又痛的小膿包，抓過的地方結了痂，第一個要想到的是頭皮毛囊炎。如果是乾燥或油膩的皮屑大片覆蓋、會癢，就比較接近脂漏性皮膚炎。結痂周圍若出現頭髮掉光、表面光滑的區域，建議盡早就醫。

頭頂、後腦的小痘痘，頭皮毛囊炎長什麼樣子？

頭頂、後腦的小痘痘，頭皮毛囊炎長什麼樣子？

仔細看一顆痘痘，如果頭髮長出來的地方有個紅點，中間透出黃色膿頭，就是典型的毛囊炎。它的特徵是非常癢的小膿包，前額髮際線往往特別困擾。數量可能只有幾顆，也可能很多，抓了之後會變痛或結痂*。

參考紐西蘭皮膚健康資訊網站 DermNet 的說明。

這些痘痘來自身體對毛囊裡原本就有的微生物產生的發炎反應，常見的有痤瘡桿菌、一種叫馬拉色菌的酵母菌和毛囊蟲，嚴重時可能驗出金黃色葡萄球菌。它的另一個醫學名稱（acne necrotica miliaris）裡有「痤瘡」兩個字，所以也有人叫它「頭皮痘痘」或「頭皮粉刺」。

馬拉色菌：原本就住在人體皮膚和頭皮上的一種酵母菌（黴菌的一種）。

男性相對比較常見。土耳其一家醫院整理的26位無疤痕頭皮毛囊炎病歷中，17位（65%）是男性，平均年齡37歲。因為人數少、只來自一家醫院，這些比例只能當作參考。

頭頂、後腦的小痘痘，頭皮毛囊炎長什麼樣子？

跟脂漏性皮膚炎、禿髮性毛囊炎怎麼分？

跟脂漏性皮膚炎、禿髮性毛囊炎怎麼分？

先看一件事：膿頭是長在一個一個毛孔上，還是皮屑像一層片狀大面積蓋住。頭皮的脂漏性皮膚炎可能是乾燥皮屑、油膩鱗屑，或兩者都有，在膚色較淺的人身上通常泛紅、微微隆起。癢感一般不重，但在頭皮上也可能很明顯*。

參考美國皮膚科醫學會的患者說明。

如果頭頂結痂已經反覆好幾年，也要把禿髮性毛囊炎列進來考慮。它多出現在四、五十歲，男性較多，常長在頭頂周圍，會留下發白、光滑的疤痕性禿髮斑。這些斑塊邊緣有膿包和結痂，有時一個毛孔會長出好幾根頭髮。

請先看「頭髮」這一列。禿髮性毛囊炎造成的掉髮，即使治療通常也很難再長回來。因此治療目標放在控制發炎、避免繼續掉髮。

在家該怎麼照顧，又該避開什麼？

在家該怎麼照顧，又該避開什麼？

不要摳痂皮，也不要用指甲抓痘痘。抓了會留下結痂和疼痛，同一個地方也更容易拖很久。洗髮精選溫和型的，洗頭時用指腹而不是指甲。

治療上，除了溫和的洗髮精，也會依頭皮狀況使用 ketoconazole、ciclopirox 等抗黴菌成分，外用抗生素或弱效外用類固醇。癢得厲害時可以加上口服抗組織胺，比較頑固的情況可能需要長期口服四環黴素類藥物或低劑量口服A酸。要用哪一種、用多久，要由醫師檢查頭皮後決定。

因為酵母菌被認為是原因之一，一般會先用抗黴菌治療。前面那26位患者中，有23位取少量膿液在顯微鏡下檢查，96%看到了酵母菌。所有人都用過抗黴菌洗髮精或藥膏，第一輪治療有79%反應良好。不過有35%治療後又復發，作者認為症狀改善後也需要持續保養。

在家該怎麼照顧，又該避開什麼？

要注意的是，這些數據沒有對照組，而且26位中有9位正在接受降低免疫力的治療或有糖尿病。效果因人而異，不能直接套用在自己身上。

頭皮痘痘什麼時候該去看醫師？

頭皮痘痘什麼時候該去看醫師？

如果只有幾顆痘痘，用溫和洗髮精、不抓之後慢慢消下去，原本位置的頭髮也沒掉，可以先觀察。出現下面這些情況，建議盡早就醫：

• 痘痘變深，變成紅腫疼痛的硬塊（癤）
• 結痂周圍的頭髮掉了，露出發白光滑的皮膚
• 一個毛孔長出好幾根頭髮
• 用了抗黴菌洗髮精，同一個地方還是一直冒出來
• 正在吃降低免疫力的藥，或有糖尿病

看診時，醫師會先看痘痘的形狀和位置、有沒有皮屑，以及有沒有掉髮的區域，再決定需不需要做檢查，先用外用藥還是加上口服藥。

在首爾的行程中怎麼安排頭皮看診？

在首爾的行程中怎麼安排頭皮看診？

除了當天接受過靜脈鎮靜的情況，一般不需要因為頭皮問題看診而延後班機。這類治療多半是回家後繼續使用的洗髮精、藥膏或口服藥，行程不太需要大改。

大多數治療不是一次就大幅改變，而是慢慢變化，一次看診只是開始，並不代表整個計畫已經完成。回國後如果有疑問，可以把頭頂照片透過 LINE 傳給診所。如果出現紅腫疼痛的硬塊或掉髮範圍變大等明顯異常，請先到當地醫療院所就醫。

看診前要記下哪些資訊？

頭皮痘痘反覆冒出時，多久復發一次、用過哪些洗髮精成分、用了多久，都是判斷時很有用的資訊。每隔幾週在同樣的光線下拍一次頭頂和後腦，就能自己比較結痂周圍的頭髮有沒有變稀。記下抗黴菌洗髮精用了多久、什麼時候又冒出來，有助於判斷外用治療夠不夠。STON Clinic 位在首爾明洞的樂天飯店首爾，靠近乙支路入口站。透過 LINE 諮詢時，請寫上第一次出現的時間、用過的洗髮精和藥品名稱，方便的話附上一張頭頂照片。