男生臉很油、洗完沒多久又出油，水光肉毒和口服A酸該怎麼選？

洗完臉沒多久又油亮，第一步是改用溫和的洗面乳，而不是換成清潔力更強的。如果出油同時有泛紅脫屑或長痘，就可以在門診討論外用A酸或低劑量口服A酸。用來控油的皮內肉毒（常被稱為水光肉毒）目前研究規模都很小，期待值建議放低。

為什麼男生洗完臉很快又出油？

為什麼男生洗完臉很快又出油？

原因在皮脂腺，以及推動它的荷爾蒙。皮脂腺長在每個毛囊旁邊，分泌的油就是皮脂。兒童期後段開始，皮脂在雄性素作用下增加，一路到十幾歲後期，之後幾十年變化不大。男性一直到80歲左右，皮脂量仍和年輕成人差不多。

皮脂腺：位在毛囊旁、負責分泌油脂（皮脂）的小囊。

有研究測量了300位20到74歲男女的額頭、臉頰等部位，結果每個年齡層的男性皮脂量都比女性多。女性的出油量隨年紀下降，男性則幾乎維持不變。

洗臉只能帶走皮膚表面的油，無法改變皮脂腺的分泌量。市面上的控油產品大多是吸附油脂，而不是調節分泌，所以洗完不久又出油很常見。臉很快就顯得髒、T字部位油亮、防曬容易搓泥，都是油性肌常見的困擾。

為什麼男生洗完臉很快又出油？

洗臉和保養品，控油能做到哪裡？

洗臉和保養品，控油能做到哪裡？

一天最多洗兩次臉，流汗後再洗一次，用溫和的泡沫洗面乳就夠了。清潔力太強的洗面乳會刺激皮膚，反而可能讓油分泌更多。用力搓洗一樣是刺激，會讓皮膚看起來更糟。

每一種居家保養能做到的事不同，可以對照下表。

菸鹼醯胺的結果並不一致。100位日本受試者的安慰劑對照研究中，擦2%菸鹼醯胺保濕乳2週和4週後，皮脂分泌速度下降。但同一研究的30位白人受試者，6週後只有表面殘留的皮脂減少，分泌速度沒有差異。效果因人而異。

什麼時候該考慮控油治療？

什麼時候該考慮控油治療？

如果只是臉油、皮膚本身沒有不舒服，不必急著治療。皮脂過多可能演變成脂漏性皮膚炎，出現泛紅、油膩的皮屑，也可能讓痘痘變多。出現這些狀況，或出油非常嚴重時，醫師可能開外用A酸；嚴重時可能使用低劑量口服A酸。

A酸：由維生素A製成的成分，有外用藥膏，也有口服藥（異維A酸，isotretinoin）。

門診時會先看出油的位置，以及有沒有泛紅、脫屑或痘痘，也會確認你正在用的洗面乳和保養品。接著再決定先從外用藥開始，還是要考慮口服藥。

什麼時候該考慮控油治療？

治療相關研究的參與者大多在50人上下或更少，結果能不能套用到你的臉上並不確定。雷射和光動力治療在各研究中效果不一，部分方法可能帶來較明顯的副作用。

水光肉毒控油有效嗎？可以維持多久？

水光肉毒控油有效嗎？可以維持多久？

皮內肉毒是把肉毒桿菌素打在很淺的皮膚層，而不是打進肌肉。皮脂腺上也有接收相關神經訊號的受體，因此除了除皺，它也被拿來研究控油。

目前較有參考價值的一項研究，把50位男女隨機分成四組，在額頭注射安慰劑或三種劑量之一的肉毒桿菌素（abobotulinumtoxinA，也就是Dysport的成分）。兩個較高劑量組的油膩程度明顯減少，效果在6個月的研究期間都持續，且沒有與治療相關的副作用報告。不過這只是一項只看額頭的小型研究，每個人的狀況不同。

其他報告規模更小。在一組25人的額頭注射中，有2人覺得額頭肌肉變得無力。另一項42位為了除皺而注射的女性研究中，注射部位的皮脂一開始減少，但16週後又回到原本的程度。

所以，如果期待打一次水光肉毒就能把出油「關掉」，目前的研究並不支持。如果你的工作很常用到額頭表情，門診時請先說明。

開始吃低劑量口服A酸前，要先知道什麼？

開始吃低劑量口服A酸前，要先知道什麼？

口服A酸會讓皮脂腺縮小、減少皮脂分泌。有一項研究納入45位中度以上油性肌或脂漏性皮膚炎患者，分成兩組比較。隔天吃10mg、連續6個月的那組，皮脂分泌明顯下降。不過，患者滿意度和生活品質在外用治療組也一樣有改善。

副作用和劑量有關。每公斤體重每天1mg時，幾乎每個人都會有副作用；每公斤0.1mg左右時，大多數人不會出現。有以下情況時，醫師可能不建議使用或降低劑量，請在開始前告知：

• 有肝臟或腎臟疾病
• 三酸甘油酯等血脂偏高
• 有糖尿病
• 目前或過去有憂鬱症

通常可以處理的狀況：

• 嘴唇和皮膚乾燥。降低劑量、勤擦護唇膏和保濕產品，可以減輕。
• 若同時打了皮內肉毒，注射部位可能有輕微、短暫的泛紅。

出現以下狀況，請盡快聯絡醫師：

• 劇烈頭痛，同時視力模糊
• 情緒低落、憂鬱感一直沒有改善
• 打完皮內肉毒後，額頭無力或表情和平常不一樣

在首爾行程中，控油治療怎麼安排？

除了當天有接受靜脈鎮靜的情況，一般不需要因為這類治療延後搭機。外用A酸和口服A酸都是回國後還要持續使用好幾個月的治療，一次門診只是起點。

大多數治療不是一次就大幅改變，而是慢慢變化。尤其口服A酸需要在幾個月內定期回診，建議門診時先問清楚回國後要怎麼追蹤。回國後如果有疑問，可以透過 LINE 傳照片詢問。如果出現劇烈頭痛合併視力模糊等明顯異常，請先到當地醫療院所就醫。

門診前，先記錄哪些資訊？

臉油的話，洗臉後多久重新出油是很有用的資訊。連續幾天早上用同一款洗面乳洗臉，記下額頭和鼻子大約幾個小時後開始油亮。改成溫和保養後也用同樣方式記錄，就能自己比較居家保養有沒有帶來變化。STON Clinic 位在首爾明洞的樂天飯店首爾，靠近乙支路入口站。透過 LINE 諮詢時，請寫上出油的位置、正在用的洗面乳和保養品名稱，以及目前服用的藥物。如果有泛紅脫屑或痘痘，附上該部位的照片，能幫助醫師決定先看哪裡。