口服傳明酸淡肝斑：要吃幾個月？哪些人不適合吃？

口服傳明酸淡化肝斑，通常是開始吃之後2~3個月再評估有沒有效。如果你有血栓病史、被告知容易形成血栓，或正在使用同時含雌激素和黃體素的避孕藥，一般不會開始服用。停藥後肝斑也可能再次變深，所以要吃多久、停藥後怎麼保養，建議一開始就一起規劃。

吃傳明酸淡肝斑，要吃幾個月才看得出差別？

吃傳明酸淡肝斑，要吃幾個月才看得出差別？

第一個評估時間點是開始服用後2~3個月。淡化肝斑常用的劑量大約是每天500mg（每次250mg，一天兩次）。以這個劑量吃8~12週，在亞洲人的肌膚上已有改善的報告。

一項把44人分成兩組比較的研究中，吃藥3個月的一組肝斑分數降低49%，吃安慰劑的一組降低18%。兩組都同時擦防曬。不過這項研究只在一家醫院進行，參與者多半是西班牙裔女性，結果不一定能直接套用在你身上。

吃傳明酸淡肝斑，要吃幾個月才看得出差別？

新加坡回顧561份病歷時，服藥時間的中位數是4個月。其中89.7%有改善，10.0%沒有變化，0.4%反而變深。家人也有肝斑的人，改善比例是60.0%，低於沒有家族史的90.6%。效果因人而異，而且這是沒有對照組的病歷回顧。

各研究的服藥時間從8週到將近2年都有，所以並沒有固定的療程長度。要不要繼續吃，通常是在2~3個月時對照照片後再決定。

口服藥和外擦美白霜，作用的地方有什麼不同？

口服藥和外擦美白霜，作用的地方有什麼不同？

傳明酸原本是幫助止血的藥。它會阻斷纖溶酶生成的步驟，藉此減少出血。

纖溶酶：體內負責溶解血塊的一種酵素。

在肝斑上，一般認為它能讓真皮層的小血管收縮，也讓色素細胞少製造一些黑色素。確切的作用機轉目前還沒有完全釐清。外擦的美白霜主要在肌膚表面作用，口服藥則能影響到血管和色素細胞周圍的訊號。

口服藥和外擦美白霜，作用的地方有什麼不同？

用在皮膚問題上屬於仿單以外的用法。在美國，傳明酸錠核准的用途是經血過多，而不是肝斑。淡斑用的每天500mg，累積一個月的總量和治療經血過多一個月的總量差不多。也有回顧文章建議，外擦美白霜用了大約12週仍沒有變淡時，再考慮加上口服藥。正因為它是幫助止血的藥，大家自然會擔心血栓的問題。

擔心血栓：哪些人不適合吃口服傳明酸？

擔心血栓：哪些人不適合吃口服傳明酸？

有血栓相關病史的人，一般不會為了肝斑開始吃傳明酸。以下情況建議先暫緩口服藥，優先考慮其他方式：

• 目前有血栓，或曾經有過深層靜脈血栓、肺栓塞、腦血栓、眼底血管阻塞
• 被告知是容易形成血栓的體質，或家人有凝血功能異常
• 正在使用同時含雌激素和黃體素的避孕藥、避孕貼片或陰道避孕環
• 曾有缺血性心臟病或中風
• 腎功能明顯變差，或曾經發生過抽搐
• 曾對傳明酸過敏

和複方避孕藥一起使用會提高血栓風險，肥胖或抽菸的女性，特別是35歲以上的抽菸者要更加注意*。

依據美國傳明酸錠仿單內容。

在561份病歷中，有1人出現深層靜脈血栓，這位患者後來被診斷出遺傳性凝血異常（蛋白質S缺乏）。因此諮詢時不只會問你本人，也會問父母和兄弟姊妹的血栓病史。這個藥不用於懷孕期間，也會有少量進入母乳，如果你正在備孕、懷孕或哺乳，請在開藥前告訴醫師。長期服用的安全性，特別是年長者的安全性，目前還不清楚。

吃藥期間哪些反應會過去？哪些症狀要馬上停藥？

吃藥期間哪些反應會過去？哪些症狀要馬上停藥？

在561份病歷中，7.1%的人出現副作用，大多是暫時的。曾被報告的反應包括肚子痛、脹氣、噁心、頭痛、月經量或週期改變，以及掉髮比平常多。如果這些不舒服一直持續，不用等到下次回診，請告訴開藥的醫療院所。

以下情況請不要等：

• 視線模糊、看顏色和平常不一樣等眼睛變化，請立刻停藥並到眼科就診。
• 嚴重喘不過氣又覺得喉嚨緊縮，請立刻停藥並前往就近的急診。
• 嘴唇或眼周腫起來、心跳變快，請停藥並馬上聯絡開藥的醫療院所。

停藥後肝斑會再跑回來嗎？

停藥後肝斑會再跑回來嗎？

有可能。在561份病歷中，原本有改善的人裡有27.2%再度復發。肝斑是長期存在的皮膚問題，夏天的陽光可能讓它再次變深。停藥後也要一整年持續使用含氧化鐵的SPF50+廣效防曬，並戴寬帽簷的帽子。荷爾蒙避孕藥也可能讓肝斑變深，可以和開藥的醫師討論能不能換一種避孕方式。

在首爾的行程中怎麼安排？

除了當天有做靜脈鎮靜的情況，看診後沒有必要因為搭飛機而延後行程。開始吃口服藥不需要鎮靜，所以回國搭機不是問題。比較需要留意的是，第一次評估效果要等到2~3個月後，那時多數人早已回國。

一次看診只是開始，並不代表整個療程已經完成。肝斑通常是慢慢變淡，而不是一次就明顯改變，實際情況因人而異。回國後如果有疑問，可以拍照透過 LINE 聯絡診所。如果出現眼睛變化或呼吸困難等明顯異常，請先到當地醫療院所或急診就醫。

諮詢前可以先準備哪些資料？

開始吃藥那天，在同樣的光線、同樣的角度拍一張照片，8~12週後再拍一張，你自己就更容易判斷變化。諮詢時可以先問清楚：「我的情況大概什麼時候評估效果？停藥後要怎麼保養？」STON Clinic 位於首爾明洞的樂天飯店首爾，靠近乙支路入口站。透過 LINE 聯繫時，請一併寫上正在使用的所有藥物（包括避孕藥和其他荷爾蒙藥物）、你和家人的血栓病史，以及是否抽菸。