남성 두피 뾰루지, 정수리·뒷머리에 딱지가 반복되면 두피 모낭염일까요?

모낭 자리마다 가렵거나 아픈 고름 뾰루지가 돋고 긁은 자리에 딱지가 앉으면 두피 모낭염을 먼저 생각해요. 기름지거나 마른 각질이 넓게 덮이고 가려운 쪽이면 지루성 두피염에 가까워요. 딱지 둘레로 머리카락이 빠진 매끈한 자리가 보이면 진료를 미루지 않는 게 좋습니다.

정수리·뒷머리 뾰루지, 두피 모낭염은 어떤 모습인가요?

정수리·뒷머리 뾰루지, 두피 모낭염은 어떤 모습인가요?

머리카락이 나오는 구멍마다 붉은 점이 생기고 가운데에 노란 고름이 비치면 두피 모낭염을 의심해요. 아주 가려운 작은 고름 뾰루지가 특징이고, 앞머리 선에서 특히 괴롭기 쉬워요. 개수는 몇 개뿐일 때도 많을 때도 있고, 아파지거나 긁은 자리에 딱지가 앉아요*.

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원인은 모낭 속에 사는 미생물에 대한 염증 반응이에요. 여드름균, 효모균인 말라세지아, 모낭충이 꼽히고 심한 경우엔 황색포도알균이 나와요. 다른 이름(acne necrotica miliaris)에 여드름이라는 말이 들어 있어서 두피 여드름으로 부르는 분도 있어요.

말라세지아: 사람 피부와 두피에 사는 효모균(곰팡이의 한 종류)이에요.

남성에게서 더 자주 보여요. 흉터를 남기지 않는 두피 모낭염 26명의 튀르키예 병원 기록을 보면 17명(65%)이 남성이었고 평균 나이는 37세였어요. 대상 수가 적고 한 병원 기록만 본 숫자라 비율은 참고로만 봐요.

정수리·뒷머리 뾰루지, 두피 모낭염은 어떤 모습인가요?

지루성 두피염이나 탈모성 모낭염과는 어떻게 구별하나요?

지루성 두피염이나 탈모성 모낭염과는 어떻게 구별하나요?

먼저 볼 것은 모낭 하나하나에 고름이 맺혔는지, 아니면 각질이 판처럼 넓게 덮였는지예요. 지루성 두피염은 마른 각질이나 기름진 비늘, 또는 둘이 함께 보이고 밝은 피부에서는 붉고 도드라져요. 가려움은 보통 가볍지만 두피에서는 심할 수 있어요*.

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정수리 딱지가 몇 년씩 되풀이되는 남성이라면 탈모성 모낭염도 함께 따져 봐야 합니다. 40~50대 남성에게 많고, 정수리 둘레에 하얗고 매끈한 흉터 자리가 생기면서 머리카락이 빠져요. 그 테두리에 고름 뾰루지와 딱지가 있고, 한 구멍에서 머리카락 여러 올이 뭉쳐 나오기도 해요.

머리카락 칸을 먼저 봐 주세요. 탈모성 모낭염으로 빠진 자리는 치료를 해도 머리카락이 다시 나기 어렵습니다. 그래서 치료 목표도 염증을 가라앉히고 더 빠지지 않게 막는 쪽에 둬요.

집에서는 무엇을 하고, 무엇을 피할까요?

집에서는 무엇을 하고, 무엇을 피할까요?

긁거나 딱지를 뜯지 않는 것부터 지켜 주세요. 긁은 자리에 딱지가 앉고 아파지면서 같은 자리가 오래 갑니다. 샴푸는 순한 것을 쓰고, 손톱으로 두피를 문지르지 않고 손끝으로 씻어요.

치료에는 순한 샴푸와 함께 케토코나졸·시클로피록스 같은 항진균 성분, 바르는 항생제, 약한 스테로이드를 상태에 맞게 써요. 가려움이 심하면 먹는 가려움약을 더하고, 오래 가면 먹는 항생제나 아이소트레티노인을 길게 쓰기도 해요. 어떤 약을 얼마나 쓸지는 진료에서 정합니다.

효모균이 원인으로 꼽히는 만큼 항진균 치료를 먼저 써요. 26명 가운데 23명은 고름을 조금 덜어 현미경으로 봤는데, 96%에서 효모균이 보였어요. 모두 항진균 샴푸나 연고를 썼고, 첫 치료에 79%가 잘 반응했어요. 다만 35%는 치료 뒤 다시 생겨서, 저자들은 나아진 뒤에도 이어 가는 관리가 필요하다고 봤어요.

집에서는 무엇을 하고, 무엇을 피할까요?

비교군 없이 한 병원 기록만 본 숫자이고, 26명 가운데 9명은 면역을 낮추는 치료를 받거나 당뇨가 있었어요. 그래서 내 경우에도 같은 비율로 듣는다고 보기는 어려워요.

언제 진료를 받는 게 좋을까요?

언제 진료를 받는 게 좋을까요?

뾰루지 몇 개가 순한 샴푸와 긁지 않는 관리로 가라앉고, 그 자리에 머리카락이 그대로 있다면 지켜봐도 되는 편이에요. 아래 경우는 다음 달로 미루지 말고 진료를 받아 주세요.

• 뾰루지가 깊어져 붓고 아픈 혹(종기)이 됐어요
• 딱지 둘레로 머리카락이 빠져 하얗고 매끈한 자리가 보여요
• 한 구멍에서 머리카락이 여러 올 뭉쳐 나와요
• 항진균 샴푸를 써도 같은 자리에 계속 다시 생겨요
• 면역을 낮추는 약을 먹고 있거나 당뇨가 있어요

진료에서는 뾰루지 모양과 자리, 각질, 머리카락이 빠진 자리가 있는지를 먼저 봐요. 그다음 어떤 검사가 필요한지, 바르는 약으로 시작할지 먹는 약까지 쓸지를 정합니다.

진료 전에 무엇을 적어 가면 좋을까요?

진료 전에 무엇을 적어 가면 좋을까요?

되풀이되는 두피 뾰루지는 다시 생기는 주기와 써 본 샴푸의 성분, 쓴 기간이 판단에 쓸모가 커요. 정수리와 뒷머리를 같은 조명에서 몇 주 간격으로 찍어 두면, 딱지 둘레로 머리카락이 빠지는지 스스로 견주기 쉬워요. 항진균 샴푸를 쓴 기간과 다시 생긴 때를 함께 적어 두면 바르는 약으로 충분한지 가늠하는 데 도움이 됩니다. 스톤클리닉에 카카오톡으로 두피 상담을 문의할 때는 처음 생긴 시기와 써 본 샴푸·약 이름을 적어 주세요. 정수리 사진을 함께 보내면 진료에서 볼 순서를 정하기 좋아요.