フィナステリドを飲む男性の健診PSA、低く出る理由と伝えるべきことを解説

フィナステリド1mgを毎日飲むと、PSA（前立腺特異抗原）の値はおよそ4~5割低く出ます。健康診断では服用中であることと飲み始めた時期を伝え、服用中に下がった値から再び上がっていないかを見ることが大切です。

薄毛治療薬でPSAが低く出るしくみ

薄毛治療薬でPSAが低く出るしくみ

フィナステリドは、男性ホルモンのテストステロンがDHT（ジヒドロテストステロン）に変わる働きを抑える薬です。この変換を担う2型5α還元酵素は、毛包と前立腺に多くあります。そのため頭皮のために飲む薬が、前立腺にも同時に作用します。

PSA：前立腺でつくられ血液中に出るたんぱく質です。採血で測り、前立腺がんを早く見つける検査に使われます。

男性型脱毛症の方の薄くなった頭皮では、毛包が小さくなり、DHTも多くなっています。フィナステリド1mgは米国で男性型脱毛症の治療薬として承認されており、頭皮と血液中のDHTを下げます。前立腺へのDHTの刺激が減ると、PSAも低く出ます。18~41歳の男性が1mgを12か月飲んだところ、PSAの平均は0.7から0.5ng/mLに下がりました*。

米国FDAが承認したプロペシアの添付文書に基づく内容です

若い方はもともとの値が低いため、差は小さく見えます。年齢とともに元の値が上がると、同じ割合でも下がる幅は大きくなります。健診結果の「基準範囲内」だけを見ていると、本来の値がわからなくなります。

薄毛治療薬でPSAが低く出るしくみ

PSAが下がる幅と時期

PSAが下がる幅と時期

40代・50代の男性では、1年ほどでPSAが半分近くまで下がります。薄毛のある男性355人をフィナステリド1mgと偽薬に4対1で分けた研究では、48週後に40代で40%、50代で50%下がりました。偽薬の40代はほぼ変わらず、50代は13%上がりました。この結果から研究者は、5mgを飲む方に使われてきた読み方（値をおよそ2倍として見る方法）を1mgにも当てはめるべきだとまとめています。

韓国の男性の診療記録では、少し違う姿が見えます。元のPSAが2.5ng/mL未満の1,379人では、全体で27.8%下がりました。79.3%は下がった一方、20.7%は変わらないか上がっていました。元の値が0.5ng/mL未満の方では、薬による下がり方ははっきりしませんでした。飲み始めて3~6か月でも26.0%下がっていました。

PSAが下がる幅と時期

個人差はありますが、服用中のPSAは飲まない場合より低く出ると考えておきましょう。下がる幅は年齢や元の値で変わるため、1回の結果から本来の値を正確に計算し直すことはできません。

健康診断で伝えたい4つのこと

健康診断で伝えたい4つのこと

医師がPSAを正しく読むには、服用していることと、その期間が必要です。問診票に薄毛治療薬を「サプリメント」と書いたり、書かずにおいたりすると、低い値がそのまま基準範囲内として読まれます。次の4つを書いて持っていきましょう。

• 薬の名前と1日の量を書きます（フィナステリド1mg、デュタステリドなど）。
• 飲み始めた月と、これまで飲んでいる期間を書きます。
• 飲み忘れが多いか、少し前にやめてまた飲み始めたかも伝えます。
• 服用前に測ったPSAがあれば、その数値と日付を添えます。

飲み忘れが多いことも、PSAの結果に影響します。服用中は、低い値から再び上がったことが確認されたら、薬を飲んでいない男性の基準範囲内であっても評価が必要です*。

米国FDAが承認したプロペシアの添付文書に基づく内容です

ただし、1回高く出ただけですぐ次の検査に進むわけではありません。新たに上がったPSAは、測り直すと25~40%が元の範囲に戻るため、数か月後にもう一度測って確かめる流れがすすめられています*。2倍で読むか、いつ測り直すかは、健診の医師や泌尿器科で判断します。

米国泌尿器科学会の前立腺がん早期発見ガイドラインに基づく内容です

前立腺がんへの影響と、すぐ相談したい変化

前立腺がんへの影響と、すぐ相談したい変化

服用中にPSAが低いからといって、前立腺がんの心配がないわけではありません。薄毛治療薬の5倍にあたる5mgでは、前立腺がんがあってもPSAが下がることがあります。そのため1回の値よりも、低い値からの変化を見ます。

55歳以上の男性18,882人が、5mgか偽薬を7年間飲みました。前立腺がんが見つかった割合は、5mgで18.4%と偽薬の24.4%より低い結果でした。一方で悪性度の高いがん（グリソンスコア8~10）は1.8%と、偽薬の1.1%よりやや多くなりました。同じ参加者を18年まで追うと、15年生存率は78.0%と78.2%で、全体の生存率は両群でほぼ同じでした。

グリソンスコア：前立腺の組織検査で、がん細胞の悪性度を点数で表したものです。数字が大きいほど悪性度が高くなります。

これは薄毛治療薬の5倍の量での結果のため、1mgにそのまま当てはめることはできません。薄毛治療薬の服用中に次の変化があれば、次の健診を待たずに処方した医師へ速やかにご相談ください。

• 胸にしこりや痛みがあります
• 乳首から分泌物が出ます
• 性欲の低下や勃起しにくい状態が続きます

ソウル旅行の日程と受診のタイミング

ソウル旅行の日程と受診のタイミング

当日に静脈鎮静を受けた場合を除けば、薄毛の受診のために帰りの飛行機を遅らせる理由はありません。薄毛治療薬は効き方がゆっくりで、効果を感じるには通常3か月以上毎日飲む必要があります。

多くの治療は一度で大きく変わるのではなく、少しずつ変化していくものです。1回の来院は始まりで、治療の計画を終えたことにはなりません。帰国後に気になることがあれば、写真や直近の検査結果を添えてLINEでクリニックにご相談いただけます。胸のしこりや続く勃起障害など強い異常がある場合は、まず現地の医療機関を受診してください。

次の健診までに準備したい記録

フィナステリドを飲み始めた月と、その後のPSAの結果を日付順に1枚にまとめておくと、今回の値が低い値から上がったかどうかを健診の医師がすぐ確認できます。初めてPSAを測る方も、服用中であることを残しておくと翌年の結果と比べやすくなります。前立腺についての判断は健診の医師や泌尿器科で受け、薬の飲み方を変えたいときは処方した医師にご相談ください。薄毛の治療は自由診療（保険適用外）で、費用は治療内容により異なります。ソウル・明洞のロッテホテルソウル内、乙支路入口駅の近くにある STON Clinic にLINEでお問い合わせの際は、薬の名前と量、飲み始めた時期、直近のPSAの結果があるかを添えてください。