男性の頭皮ニキビとかさぶた、繰り返すなら毛包炎？見分け方を解説

毛穴ごとにかゆみや痛みのある小さな膿のブツブツができ、かいた所にかさぶたが残るなら、まず頭皮の毛包炎を考えます。乾いた、または脂っぽいフケが広く覆うなら脂漏性皮膚炎に近い状態です。かさぶたの周りに毛が抜けてつるっとした所があれば、早めの受診をおすすめします。

頭頂部や後頭部のブツブツ、頭皮毛包炎の見た目

頭頂部や後頭部のブツブツ、頭皮毛包炎の見た目

毛が生えている所に赤い点があり、中心に黄色い膿が透けて見えるのが毛包炎の典型です。とてもかゆい小さな膿疱が特徴で、前髪の生え際で特に気になりやすいとされています。数は少ない場合も多い場合もあり、かくと痛んだりかさぶたになったりします*。

ニュージーランドの皮膚情報サイトDermNetの解説に基づく内容です

原因は、毛穴にもともといる微生物への炎症反応です。アクネ菌、マラセチアという酵母菌、ニキビダニが挙げられ、重い場合は黄色ブドウ球菌が見つかります。別名（acne necrotica miliaris）に「ニキビ」を意味する言葉が入っているため、頭皮ニキビと呼ばれることもあります。

マラセチア：人の皮膚や頭皮にもともと住んでいる酵母菌（カビの一種）です。

男性に多い傾向があります。トルコの病院で傷あとを残さない頭皮毛包炎26人の記録をまとめたところ、17人（65%）が男性で、平均年齢は37歳でした。人数が少なく一つの病院の記録なので、比率は目安として見てください。

頭頂部や後頭部のブツブツ、頭皮毛包炎の見た目

脂漏性皮膚炎・禿髪性毛包炎との違い

脂漏性皮膚炎・禿髪性毛包炎との違い

まず、膿が毛穴一つひとつにできているのか、フケが面のように広がっているのかを見ます。頭皮の脂漏性皮膚炎は乾いたフケ、脂っぽいうろこ状のフケ、またはその両方が見られ、色白の肌では赤く盛り上がります。かゆみは通常軽いものの、頭皮では強くなることもあります*。

米国皮膚科学会の患者向け解説に基づく内容です

頭頂部のかさぶたが何年も続く男性は、禿髪性毛包炎も考えます。40~50代の男性に多く、頭頂部の周りに白くつるっとした傷あとができて毛が抜けます。その縁に膿疱やかさぶたがあり、一つの毛穴から何本もの毛が束になって生えることもあります。

特に「毛」の行に注目してください。禿髪性毛包炎で抜けた毛は、治療をしても生えにくいとされています。そのため治療の目標は、炎症を抑えてこれ以上抜けないようにすることです。

自宅でのケアと避けたいこと

自宅でのケアと避けたいこと

かさぶたをはがしたり、爪でブツブツをかいたりするのはお控えください。かくとかさぶたや痛みが残り、同じ所が長引きやすくなります。シャンプーはマイルドなものを選び、爪ではなく指の腹で洗いましょう。

治療では、マイルドなシャンプーに加えて、ケトコナゾールなどの抗真菌成分、外用の抗菌薬、弱めのステロイド外用薬を頭皮の状態に合わせて使います。かゆみが強ければかゆみ止めの飲み薬を足し、長引く場合は飲み薬を長く続けることもあります。どれをどのくらい使うかは、医師が頭皮を診て決めます。

酵母菌が原因の一つとされるため、まず抗真菌治療を行うのが一般的です。先の26人のうち23人は膿を少し取って顕微鏡で調べ、96%で酵母菌が見つかりました。全員が抗真菌のシャンプーや塗り薬を使い、最初の治療で79%がよく反応しています。ただ35%は治療後に再発し、著者らは良くなった後もケアを続ける必要があるとしています。

自宅でのケアと避けたいこと

比較の対照群はなく、26人のうち9人は免疫を下げる治療中か糖尿病がありました。個人差があるため、同じ割合が自分にも当てはまるとは限りません。

頭皮のブツブツで受診したいサイン

頭皮のブツブツで受診したいサイン

数個のブツブツがマイルドなシャンプーとかかないケアで落ち着き、その場所の毛も残っていれば、様子を見てもかまいません。次のような場合は早めに受診してください。

• ブツブツが深くなり、腫れて痛むしこり（せつ）になりました
• かさぶたの周りの毛が抜け、白くつるっとした肌が見えます
• 一つの毛穴から何本もの毛が生えています
• 抗真菌シャンプーを使っても同じ所に繰り返しできます
• 免疫を下げる薬を飲んでいる、または糖尿病があります

診察では、ブツブツの形や場所、フケ、毛が抜けた所の有無をまず確認し、検査の要否と、塗り薬から始めるか飲み薬も使うかを決めます。当治療は自由診療（保険適用外）で、費用は内容により異なります。

ソウル旅行の日程と頭皮の受診

ソウル旅行の日程と頭皮の受診

当日に静脈鎮静を受けた場合を除けば、頭皮の受診のために帰りの飛行機を遅らせる理由はありません。治療の多くは帰国後も続けるシャンプーや塗り薬、飲み薬です。

多くの治療は一度で大きく変わるのではなく、少しずつ変化していくものです。1回の来院は始まりで、治療の計画を終えたことにはなりません。帰国後に気になることがあれば、頭頂部の写真を添えてLINEでクリニックにご相談いただけます。腫れて痛むしこりや脱毛の広がりなど強い異常がある場合は、まず現地の医療機関を受診してください。

受診前にメモしておきたいこと

繰り返す頭皮のブツブツは、再発の間隔、使ったシャンプーの成分と期間が判断の手がかりになります。数週間ごとに同じ明るさで頭頂部と後頭部を撮っておくと、かさぶたの周りの毛が薄くなっていないか自分で比べられます。STON Clinicはソウル・明洞のロッテホテルソウル内にあり、乙支路入口駅の近くです。LINEでご相談の際は、最初にできた時期と使ったシャンプーや薬の名前を書き、頭頂部の写真も添えましょう。